4ème journées scientifiques du réseau mère enfant des

hauts bassins /7ème journées régionales de la société des

gynécologues et obstétriciens du Burkina

Délégation des tâches

dans le domaine de la

planification familiale

Bobo du 24 au 26 Juillet 2019

Présenté par DIALLA/ZONGO Mariam

Plan de présentation

Introduction

Contexte et justification

But et Objectifs

Méthodologie

Résultats

Défis et perspectives

Conclusion

Introduction

Délégation des tâches

stratégie innovante et prometteuse

pouvant contribuer substantiellement à l’amélioration des

conditions d’accès des populations aux services de planification

familiale

mise en œuvre au Burkina Faso par un consortium d’acteurs de

la société civile (MS, MSBF, ABBEF, EquiPop, FHI 360, Agir PF,

Pathfinder international)

Appuyé par des PTF comme l’UNFPA, l’USAID et l’OMS

Contexte et justification (1/2)Population du BF en 2017

19 632 147 habitants

dont 4 693 950 FAP

moins de 25 ans (67%)

• TCA: 3,1%

• BF comptera plus de 30 millions d’habitants à l’horizon 2030, (RGPH

2006 actualisé)

• L’insuffisance du personnel de santé qualifié et autorisés par les PNP

à offrir les services de PF surtout en zones rurales en 2014

• Ratio médecin Habitant : 1/32 341

• Ratio Sage-femme d’Etat /ME : 1/13 058

Contexte et justification (2/2)

Pour pallier ce déficit:

la délégation des tâches qui consiste à autoriser

1) les infirmiers (ères) brevetés (IB), accoucheuses

brevetées (AB), accoucheuses auxiliaires (AA) et

agents itinérant de santé (AIS) à offrir les méthodes de

longue durée (implants et DIU)

2) Aux agents de santé à base communautaire (ASBC)

d’initier l’offre des pilules et d’administrer les injectables

Engagement du MS après un long processus de plaidoyer

des acteurs de la société civile.

But et ObjectifsBut

Contribuer à la documentation de la phase pilote de l’expérimentation

de la DT_PF au Burkina Faso

Objectif Général

Etudier les offres de prestation des délégataires de la DT_PF dans

les Districts Sanitaires de Dandé et de Tougan

Objectifs spécifiques

Apprécier les offres de prestations de 79 APL formés sur l’offre des

méthodes de longue durée réversibles

Apprécier les offres de prestations de 124 ASBC formés sur

l’initiation de la pilule et l’administration des injectables

Méthodologie (1/2)

Type de l’étude

Approche longitudinale

• Période

1er Février au 30 juin 2018

Une cohorte de 79 APL et de 124 ASBC formés

respectivement sur les offres des MCLD et les offres des

MCD ont été suivis

Méthodologie (2/2)

Les offres de prestations sont enregistrés de façon continue par

les délégataires dans les registres de PF et font l’objet d’un

rapport mensuel DT

Les supervisions sont mises à profit pour l’appréciation de la

qualité technique des prestations à l’aide d’une grille

d’observation et pour la vérification de la concordance des

données. Elles sont trimestrielles et font l’objet d’un rapport de

supervision

Les données des rapport DT et des supervisions sont

centralisées au niveau de la Direction de la Santé de la Famille

et font l’objet d’une analyse

Résultats

Offres de prestation des APL du 1er février au

31 décembre 2017 (1/9)

MéthodesQualification

AA(29) AB(08) IB(16) AIS(26)

DIU 247 70 185 151

% 38% 11% 28% 23%

IMPLANTS 785 273 208 541

% 43% 15% 12% 30%

Total des utilisatrices

MéthodesQualification

AA (29) AB(08) IB(16) AIS(26)

DIU 160 33 11 90

IMPLANTS 509 192 143 401

Nouvelles utilisatrices

Offre des prestations des ASBC du 1er février

au 31 décembre 2017(2/9)Méthodes Total distribué Nouvelles

utilisatrices

ASBCASBC Agents de santé total

Pilules 2045 1804 3849 399

% 53 ,13 46,86 100%

Injectable 5733 4796 10529 1657

% 54,45 45,55 100%

EVOLUTION DES QUANTITES DES METHODES CONTRACEPTIVES

DISTRIBUEES PAR LES APL PAR MOIS AU COURS DE L’ANNEE

2017 (3/9)

JANVIER

FEVRIER

MARS AVRIL MAI JUINJUILLE

TAOUT

SEPTEMBRE

OCTOBRE

NOVEMBRE

DECEMBRE

implants 0 31 39 161 574 66 193 82 66 75 387 101

DIU 0 8 6 53 100 52 85 42 36 66 137 52

0

100

200

300

400

500

600

700

EVOLUTION DU NOMBRE DE NOUVELLES UTILISATRICES DES

METHODES CONTRACEPTIVES RECRUTES PAR LES APL PAR

MOIS (4/9)

JANVIER

FEVRIER

MARS AVRIL MAI JUINJUILLE

TAOUT

SEPTEMBRE

OCTOBRE

NOVEMBRE

DECEMBRE

DIU 0 7 5 50 47 39 43 27 20 41 86 29

IMPLANTS 0 23 38 105 415 62 123 45 43 60 262 69

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

EVOLUTION DES QUANTITES DES METHODES CONTRACEPTIVES

DISTRIBUEES PAR LES ASBC PAR MOIS AU COURS DE L’ANNEE

2017 (5/9)

JANVIER

FEVRIER

MARS AVRIL MAI JUINJUILLE

TAOUT

SEPTEMBRE

OCTOBRE

NOVEMBRE

DECEMBRE

pilules 0 66 0 27 85 309 293 190 269 272 299 244

injectables 0 226 11 276 498 590 652 582 610 640 958 690

0

200

400

600

800

1000

1200

Quantité de contraceptifs distribuée par catégorie professionnelle (6/9)

février 2017 à juin 2018

AA AB IB AIS

DIU 164 35 83 114 396

% 41,4 8,8 21,0 28,8 100,0

IMPLANTS 1200 407 346 1161 3114

% 38,5 13,1 11,1 37,3 100,0

Total

QualificationMéthodes

AA AB IB AIS

DIU 411 105 268 265 1049

% 39,2 10,0 25,5 25,3 100,0

IMPLANTS 1986 681 556 1702 4925

% 40,3 13,8 11,3 34,6 100,0

Méthodes Qualification

Total

1er semestre 2018

Méthodes 1er Semestre 2018 Février 2017 à juin 2018

Pilules 2008 4062

Injectables 5029 10762

Quantité distribuée par les ASBC

• Baisse du nombre de prestataires APL Cohorte Départ 79 65 après

Nouvelles clientes recrutées par catégorie

professionnelle (7/9)

1er semestre 2018 De février 2017 à juin 2018

NU recrutées par les ASBC

AA AB IB AIS

DIU 95 12 40 65 212

% 44,8 5,7 18,9 30,7 100,0

IMPLANTS 336 81 68 327 812

% 41,4 10,0 8,4 40,3 100,0

Méthodes Qualification

Total AA AB IB AIS

DIU 255 45 151 155 606

% 42,1 7,4 24,9 25,6 100,0

IMPLANTS 845 273 211 728 2057

% 41,1 13,3 10,3 35,4 100,0

Méthodes Qualification

Total

Méthodes 1er Semestre 2018 Février 2017 à juin 2018

Pilules 307 706

Injectables 1138 2795

Niveau d’atteinte des objectifs de février 2017 à juin

2018 (8/9)

Niveau d’atteinte des cibles globaux du projet (9/9)

Autres résultats (1/2)

• Pas d’incidents majeurs notifiés

• L’offre des MLD est disponible dans l’ensemble des

CSPS de la zone du projet

• L’offre des injectables et des pilules est disponible au

niveau communautaire dans la zone du projet

• Amélioration de la disponibilité des contraceptifs dans

la zone concernée

Autres résultats (2/2)

• Les effets indésirables notifiés sont majoritairement les

spottings

• Quelques insuffisances au niveau:

du respect des règles de PI,

du counseling

de la création de la demande

• Sur les 79 APL formés seulement 65 étaient en poste en

fin 2018

• Les 124 ASBC formés étaient tous en poste

Défis et perspectives

Diffusion des PNP SR/PF (délégation des taches)

Gratuité de la PF;

Passage à l’échelle de la DT et de l’auto-injection SP

Conclusion

Au regard du niveau d’atteinte des objectifs, la plupart des cibles visées

restent accessibles

Pour les injectables et les pilules, bien que les cibles restent difficilement

accessibles, on note cependant une hausse régulière des prestations

La DT_PF constitue

une opportunité pour améliorer l’accès des populations à l’offre des

services de planification familiale

Un moyen pertinent pour l’accélération de la transition démographique

Merci pour votre attention