疾患別治療法 (胃癌)

4: CRS 腫瘍の完全切除 胃全摘・D2・腹膜切除

5: HIPEC

109

2: 腹腔ポートから腹腔内化学療法ドセタキセル＋CDDP+S1, Her2陽性：Her2+XP

体内遺残癌細胞数

7: 術後化学療法ＲＡＭ＋ＰＴＸ， ニボルマブ

6: 術後早期腹腔内化学療法EPIC ?

3: 腹腔内洗浄療法(EIPL)

3: 腹腔内洗浄療法(EIPL)

1: 腹腔鏡診断（PCI), 腹腔鏡下HIPEC、腹腔ポート挿入

疾患別治療法 (大腸癌)

4: CRS 腫瘍の完全切除 大腸切除・D2・腹膜切除

5: HIPEC？

６: EPIC ?

109

2: 全身化学療法FOLFOX,FOLFIRI,XELOX,IRIS

体内遺残癌細胞数

6: 術後化学療法RAM/BEV/P-MAB+α,

3: 腹腔内洗浄療法(EIPL)

3: 腹腔内洗浄療法(EIPL)

1: 腹腔鏡診断

1: 腹腔鏡診断:術前1か月前

疾患別治療法 (卵巣癌)

4: CRS 腫瘍の完全切除 子宮・卵巣切除・腹膜切除

5: HIPEC

109

2: 腹腔ポートから腹腔内化学療法ドセタキセル＋CDDP+S1,

全身化学療法 TC

体内遺残癌細胞数

7: 術後化学療法TC, オラパリブ,

6: PDT；633nm 赤色光、10分

7: EPIC ?

3: 腹腔内洗浄療法(EIPL)

3: 腹腔内洗浄療法(EIPL)

1: 腹腔鏡診断（PCI), 腹腔鏡下HIPEC、腹腔ポート挿入

4: ALAガイド下診断

腹膜偽粘液腫

定義：腹腔内に多量の粘液が貯留する疾患。原発巣は虫垂・卵巣・膵臓・尿膜管・などの粘液産生性腫瘍である。

.

疾患別治療法 (腹膜偽粘液腫)

4: CRS 腫瘍の完全切除 腹膜切除

5: HIPEC

109

2: 腹腔ポートから腹腔内化学療法ドセタキセル＋CDDP+S1,術前化学療法なし

体内遺残癌細胞数

7: 術後化学療法Low grade なしHigh grade FOLFIRI,FOLFOX,XELOX,SOX

6: 術後早期腹腔内化学療法EPIC ？

3: 腹腔内洗浄療法(EIPL)

3: 腹腔内洗浄療法(EIPL)

1: 腹腔鏡診断（PCI), 生検・組織決定・腹腔鏡下HIPEC、腹腔ポート挿入

粘液嚢腫（破裂していない）

Died of rectal cancer 5.3 years after appendectomyMedian follow-up time: 12.3 yearsAll cases: Low grade mucinous neoplasm

粘液嚢腫 (N=15)

Time

0 5 10 15

Survival(%)

0

20

40

60

80

100

Time

0 5 10 15

Survival(%)

0

20

40

60

80

100

Overall survival Disease free survival

PCILEVEL0123

Time

0 10 20 30 40

Survival(%)

0

20

40

60

80

100

PCIの程度と包括的治療の予後

PCI 0-9

PCI 20-29

PCI 10-19

PCI 30-39

ＰＣＩ345

Time

0 5 10 15 20

Survival(%)

0

20

40

60

80

100ＰＣＩ012

Time

0 10 20 30

Survival(%)

0

20

40

60

80

100

PCI5以下の例の包括的治療後の予後

Stage 4A (N=103: 6%) PCI 4以下追跡機関: 3.6 Y (2m~22 years)

Time

0 10 20 30

Survival(%)

0

20

40

60

80

1009.3Y

Time

0 10 20 30

Survival(%)

0

20

40

60

80

100

無細胞性 45%Low grade 45%High grade 10%(High grade with signet ring cell carcinoma 2%)

全生存率 無病生存率

疾患別治療法 (腹膜偽粘液腫)

腹腔鏡診断（PCI)またはMRI/CT

PCI=0

洗浄(HIPEC)

経過観察MRI,CT20年間

1≥PCI≤４

洗浄HIPEC

IPポート

経過観察MRI,CT20年間

IP化学療法

PCI≥5

洗浄HIPEC

IPポート

IP化学療法

CRS+HIPEC

CRS+HIPEC

CC0123

Time

0 10 20 30 40

Survival(%)

0

20

40

60

80

100

CCスコアと予後

N488256

85345

腹膜偽粘液腫の術後化学療法

完全切除

Low Grade

遺残

経過観察 経過観察またはIP療法

High Grade

完全切除 遺残

経過観察または

全身化学療法

経過観察またはIP療法全身化学療法

再切除 再切除再発

印環細胞癌

完全切除 遺残

全身化学療法IP療法

全身化学療法IP療法

再切除再発

疾患別治療法 (中皮腫)

4: CRS 腫瘍の完全切除 腹膜切除

5: HIPEC; GEM, CDDP,

109

2: 腹腔ポートから腹腔内化学療法ドセタキセル＋CDDP+S1,術前化学療法: PEM+CDDP, GEM+CDDP,

体内遺残癌細胞数

7: 術後化学療法ニボルマブ、

6: 術後早期腹腔内化学療法EPIC

3: 腹腔内洗浄療法(EIPL)

3: 腹腔内洗浄療法(EIPL)

1: 腹腔鏡診断（PCI), 生検/虫垂切除・腹腔鏡下HIPEC、腹腔ポート挿入

HR 95% CI P

Age, years 44†

63

1

1.59

1

(1.30, 1.94)

<0.001

Sex NS

ECOG performance status NS

Prior surgical score NS

Lag time diagnosis-treatment NS

Tumor histological subtype Epithelioid

Biphasic/Sarcomatoid

1

2.54

1

(1.7, 3.79)

<0.001

Pre cytoreduction PCI

12† 29

1

1.97

1

(1.60, 2.44)

<0.001

† modelled with restricted cubic splines

中皮腫 PSOGI International multi-institutional study(N=472): Ann Surg Oncol. 2015, DOI 10.1245/s10434-015-5057-3

中皮腫に対するニボルマブの効果