49 sotalolBêta-bloquantSotalex®

Contre-indications

Absolues : Syndromes de QT longs congénitaux ou acquis. Torsades de pointes.Allergie connue à l’un des constituants. Asthme et bronchopneumopathies chroni-ques obstructives. Insuffisance cardiaque non contrôlée. Choc cardiogénique. Blocsauriculo-ventriculaires des 2e et 3e degrés non appareillés. Angor de Prinzmetal. Maladiedu sinus (y compris bloc sino-auriculaire) non appareillée. Bradycardie (< 45-50 battements/min). Phénomènes de Raynaud et troubles artériels périphériques.Phéochromocytome non traité. Hypotension artérielle (excepté celle due aux troublesdu rythme). Anesthésie entraînant une dépression myocardique. Insuffisance rénalesévère (clairance de la créatinine < 10 mL/min). Acidose métabolique. Médicamentsdonnant des torsades de pointes suivants : antiarythmiques de classe I a (hydroquini-dine, quinidine, disopyramide) et de classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide),neuroleptique benzamide (sultopride) et autres médicaments tels que bépridil, cisapride,diphémanil, érythromycine IV, mizolastine, spiramycine, vincamine IV. Floctafénine.

Relatives : Certains neuroleptiques phénothiaziniques (chlorpromazine, cyaméma-zine, lévomépromazine, thioridazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, tiapride),butyrophénones (dropéridol, halopéridol), autres neuroleptiques (pimozide) ; halofan-trine, pentamidine, moxifloxacine ; certains antagonistes du calcium (diltiazem,vérapamil). Femme qui allaite.

Intraveineuse

Indication

Troubles du rythme ventriculaire graves, notammenttachycardies ventriculaires documentées symptomatiqueset invalidantes.Stimulation ventriculaire programmée.

Posologie

Arythmies aiguës : 20 à 120 mg (0,5 à 1,5 mg/kg). Peut êtrerépétée à 6 h d’intervalle si nécessaire.Stimulations ventriculaires programmées : 1,5 mg/kgsuivie par une dose d’entretien de 0,2 à 0,5 mg/kg/h.En cas de substitution au sotalol oral : 0,2 à 0,5 mg/kg/hsans dépasser une dose totale journalière de 640 mg.Sujet âgé : initier le traitement par une posologie faibleet à assurer une surveillance étroite.Insuffisance rénale : si clairance créatinine (mL/min) : > 60 :dose usuelle ; entre 30 et 60 : demi-dose ; entre 10 et 30 :quart de dose ; < 10 : éviter le traitement.Insuffisance hépatique : pas d’ajustement posologiquenécessaire.

sotalol 93

Précautions d’emploi – surveillanceNe jamais interrompre brutalement le traitement chez les angineux.Utilisation prudente ou déconseillée chez les patients à haut risque, comme ceux ayanteu un infarctus du myocarde aigu, avec ou sans insuffisance cardiaque congestive, encas d’intervalle QT spontanément long (> 450 ms) avant le traitement, allongement del’intervalle QTc (> 480 ms), bradycardies (< 60 battements/min), hypokaliémie, hypo-magnésémie, diurétiques proximaux, association à d’autres produits favorisant destorsades de pointes, troubles du rythme ventriculaire graves, femmes, bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde récent, chezles patients susceptibles de faire une réaction anaphylactique sévère, thyrotoxicose,psoriasis, sujet âgé, insuffisant rénal, sujet diabétique, anesthésie générale.Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.Institution du traitement en unité de soins intensifs.Injection sous contrôle ECG et de la tension artérielle.Diminuer la posologie si la fréquence s’abaisse au-dessous de 50 à 55 pulsations/minau repos et que le patient présente des symptômes liés à la bradycardie.

GrossesseUtilisation possible.

AllaitementDéconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirablesBradycardie, dyspnée, douleur thoracique, palpitations, œdème, anomalie de l’ECG,hypotension, proarythmie, syncope, insuffisance cardiaque, présyncope, syndromede Raynaud. Aggravation d’une claudication intermittente existante. Manifestationscutanées, y compris éruptions psoriasiformes ou exacerbation d’un psoriasis. Nau-sées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, douleurs abdominales, flatulence. Crampes.Fatigue, vertiges, asthénie, céphalées, dépression, insomnie, paresthésies, anxiété.Anticorps antinucléaires accompagnés exceptionnellement de manifestations cliniques àtype de syndrome lupique.

Présentation Solution à 20 mg/2 mL.

Préparation(Reconstitution)

Solution prête à l’emploi.

Préparation(Dilution) Pas de dilution.

AdministrationArythmies aiguës : IV lente en 10 min.Stimulations ventriculaires programmées : IV lente en 10à 20 min.

Intraveineuse