48 propranololBêta-bloquantAvlocardyl®

Contre-indicationsBronchopneumopathie chronique obstructive et asthme. Insuffisance cardiaque noncontrôlée par le traitement. Choc cardiogénique. Blocs auriculo-ventriculaires des 2e et3e degrés non appareillés. Angor de Prinzmetal. Maladie du sinus (y compris blocsino-auriculaire). Bradycardie (< 45-50 battements/min). Phénomène de Raynaud ettroubles artériels périphériques. Phéochromocytome non traité. Hypotension arté-rielle. Hypersensibilité au propranolol. Antécédent de réaction anaphylactique.Floctafénine, sultopride. Prédisposition à l’hypoglycémie.

Intraveineuse ou Perfusion IV

Indication

Traitement d’urgence sous contrôle ECG de différentes formesde tachycardies sympathicodépendantes : tachycardiessinusales et jonctionnelles, tachycardie de la fibrillationet du flutter auriculaire, certaines tachycardies d’origineventriculaire.Traitement de certains troubles du rythme : supraventriculaires(tachycardies, flutters et fibrillations auriculaires, tachycardiesjonctionnelles) ou ventriculaires (extrasystolie ventriculaire,tachycardies ventriculaires).

Posologie

Ne pratiquer l’injection qu’après administration d’une dosesuffisante d’atropine (1 à 2 mg IV).Adulte : 1 mg/min sous contrôle de l’ECG et de la tensionartérielle.Ne pas dépasser 10 mg chez l’adulte éveillé et 5 mgau cours de l’anesthésie générale.Enfant : doses réduites proportionnellement à la surfacecorporelle sous contrôle de l’ECG et de la tension artérielle.

Présentation Solution de 5 mg/5 mL.

Préparation(Reconstitution) Solution prête à l’emploi.

Préparation(Dilution)

IV : pas de dilution.Perfusion IV : dans du glucosé 5 % ou chlorure de sodium0,9 %.

AdministrationIV très lente.Protéger de la lumière la solution à perfuser.P.S.E. possible.

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Précautions d’emploi – surveillanceNe jamais interrompre brutalement le traitement chez les angineux.Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’association avec les antagonistes du calcium(diltiazem, vérapamil, bépridil), insuffisance cardiaque (administration à très faiblesdoses progressivement croissantes et sous surveillance médicale stricte), bradycardie(fréquence < 50-55 pulsations/min au repos et symptômes liés à la bradycardie,diminution de la posologie), bloc auriculo-ventriculaire du premier degré, phéochro-mocytome, sujet âgé (initier le traitement par une posologie faible), insuffisancesrénale ou hépatique, diabète, chez le nouveau-né, l’enfant, le sujet âgé, le patienthémodialysé, le patient traité par antidiabétique hypoglycémiant, l’insuffisanthépatique, en cas de jeûne, réaction allergique (risque d’aggraver la réaction et unerésistance à son traitement par l’adrénaline aux posologies habituelles), anesthésiegénérale, thyrotoxicose.Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

Effets indésirablesAsthénie. Bradycardie, refroidissement des extrémités, syndrome de Raynaud. Insomnie,cauchemars. Gastralgies, nausées, vomissements, diarrhées. Sensations vertigineuses.Thrombocytopénie. Insuffisance cardiaque, ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire ou intensification d’un bloc auriculo-ventriculaire existant, hypotensionorthostatique pouvant être associée à une syncope, aggravation d’une claudicationintermittente existante. Hallucinations, psychoses, modifications de l’humeur, confu-sion, impuissance. Purpura, alopécie, éruptions psoriasiformes, exacerbation d’unpsoriasis, rash cutané. Paresthésies. Sécheresse oculaire, perturbation de la vision.Bronchospasme. Hypoglycémie. Apparition d’anticorps antinucléaires ne s’accompagnantqu’exceptionnellement de manifestations cliniques à type de syndrome lupique etcédant à l’arrêt du traitement. Myasthénie.

Conditions de conservationÀ l’abri de la lumière.À une température ne dépassant pas 25 °C.