3ME JOURNE DE COMMUNICATION DU RATCCNAC JEUDI 23 MAI 2013

OLIVIER GARCIA SAMSAH DE ST-JEAN DE LUZDu traumatisme crnien aux traumatismes psychiques

Intrt de la thrapie EMDR pour aider les aidants des blesss crbraux digrer leurs vcus traumatiques

EMDR

LEMDR (eye movement desensitization and reprocessing) est une approche psychothrapeutique, dcouverte aux USA en 1987 par Francine SHAPIRO et pratique depuis dans le monde entier.

Cette psychothrapie est reconnue efficace et prconise comme traitement de choix dans les tats de stress post traumatique par la HAS en 2007 et lOMS en 2012.

TRAUMATISMES PSYCHOLOGIQUES 1 Il peut sagir de traumatismes vidents avec un grand T et un stresseur catastrophique qui entrane un tat de stress post traumatique (ESPT)...

Dfinition de lESPT selon le DSM-IV : la personne a t expos un vnement traumatique dans le quel les deux lments suivants taient prsents :La personne a vcu, a t tmoin ou a t confront un ou plusieurs vnements durant lesquels des individus ont pu mourir ou tre trs gravement blesss ou bien ont t menacs de mort ou de graves blessures ou bien durant lesquels son intgrit physique ou celle dautrui a pu tre menace.La raction de la personne lvnement sest traduite par une peur intense, un sentiment dimpuissance ou dhorreur.

TRAUMATISMES PSYCHOLOGIQUES 2Les symptmes centraux de lESPT sont :

La reviviscence caractrise par des images intrusives, cauchemars, flash-back et des ractions physiologiques et physiques des dclencheurs. Lvitement des penses, conversations lies au trauma, des dclencheurs mais aussi amnsie, alexithymie, intrts rduitsLactivation neurovgtative leve avec troubles du sommeil, de concentration, irritabilit.

Le diagnostic se fait si problmatique > 1 mois

TRAUMATISMES PSYCHOLOGIQUES 3

Il peut sagir de traumatismes avec un petit t suite un stresseur douloureux comme les vnements de vie difficile qui entranent des motions ou des comportements inadapts ou excessifs dans la vie quotidienne.

Ces perturbations motionnelles (angoisse, irritabilit, isolement) apparaissent quand notre cerveau est dpass par un choc traumatique et narrive pas digrer les informations comme il le fait de manire ordinaire en restant bloqu sur lvnement sans que nous en ayons conscience.

Traumatismes des aidants des TC

Un vnement traumatique peut faire sortir dune zone optimale dactivation avec des phases dhyperactivation/se figer et dengourdissement/dissociation. Le vcu de dtresse et dimpuissance totale et la dissociation pri traumatique sont les meilleurs prdicteurs de dvelopper un ESPT, il faut donc les identifier chez les aidants mme si la plupart se rtablissent spontanment dun ESPT.

La capacit exprimer ce quon ressent et le soutien familial et social font partie des facteurs rducteurs de risques.Un lieu dcoute doit exister dans les institutions.

Traumatismes des aidants des TC 2

Les aidants des TC semblent ne pas pouvoir chapper des vcus traumatiques pour diverses raisons :

Lannonce de laccident qui peut entrainer des troubles dissociatifs pri traumatiques. Quand un ami chirurgien est venu mannoncer laccident de scooter de ma fille je suis reste pendant une demi journe sans pouvoir dcliner mon identit et mon adresse.Lannonce ou pronostic de handicap : on ma dit quil ne marcherait plus je ne lai pas digrerLes paroles blessantes involontaires des soignants: Pourquoi il bouge pas le bras? Beh il est hmiplgique Vous tes daccord pour donner les organes de votre fille

Traumatismes des aidants des TC 3

EMDR = TRAITEMENT ADAPTATIF DE LINFORMATIONLe protocole de la thrapie EMDR repose sur les capacits dauto-gurison propres chacun. C'est donc le cerveau du patient qui "travaille", et en aucun cas le thrapeute qui induit le processus.Lorsqu'un traumatisme survient, il peut se retrouver bloqu dans le systme nerveux avec le souvenir de l'vnement et les motions d'origine qui y sont associes. Le traitement EMDR permet alors d'accder aux lments non traits lors du traumatisme (images, penses, sons, motions, sensations physiques, croyances...). La dsensibilisation du souvenir ngatif et son retraitement vers une solution adapte, qui n'avait pu tre trouve l'poque, impliquent ensuite des modifications plus gnrales dans le prsent, et dans la perception de soi mme.

DROULEMENT DES SANCESProtocole trs rigoureux en 8 tapes mais en rsum :

Prparation pour mise en confiance et identifier les souvenirs traumatiquesLe patient se concentre sur lvnement perturbant avec les penses, ressentispuis le praticien commence les stimulations bilatrales alternes.Le patient remarque ce qui lui vient lesprit, lvnement se retraite spontanment.Les stimulations sarrtent quand le souvenir de lvnement nest plus source de perturbation mais associ des ressentis calmes ainsi que des penses positives et constructives.

POUR ALLER PLUS LOINwww.essentia.fr

www.emdr-France.org

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