MSSanté: Messagerie sécurisée et Espace de confiance

Paris Health Week - 25 mai 2016

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L’Espace de confiance MSSanté

Un communauté fermée d’utilisateurs clairement

identifiée

Une liste blanche de tous les opérateurs autorisés à

échanger dans l’espace de confiance

Un annuaire national MSSanté certifié de tous les PS

Des opérateurs multiples interopérables entre eux

Des échanges protégés et traçables permettant la

dématérialisation

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Une stratégie de mobilisation de volumes

• Les professionnels de santé s’approprient MSSanté grâce à la réception quotidienne de données utiles à leur pratique

• Le déploiement passe par la mobilisation de contenus en volumes importants. Les deux grands flux mobilisés sont :

• Les CR et courriers produits par les établissements de santé

• Les résultats de biologie diffusés par les laboratoires de ville

• La stratégie retenue a été de démarrer avec les comptes rendus hospitaliers avant de mobiliser les flux de laboratoire.

• Les établissements de santé ont peu d’existant en la matière

• Ils ont montré une forte mobilisation lors de la phase de concertation (groupes de travail, CNSI) et lors des pilotes

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Historique de déploiement de MSSanté

Circulaire DGOS 3000 ES

Ouverture Espace de confiance

Nous sommes ici

Ouverture Webmail en betatest

Autorisation unique CNIL

Montée des usages autour des ES

avec le dispositif d’accompagnement

Lancement de la communication MSSanté

Lancement du plan d’action commun CNAMTS/ASIP Santé

Lancement de la mobilisation des contenus de laboratoires

15 ES pilotes

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Copilotage ASIP Santé / CNAMTS

• L’ASIP Santé et la CNAMTS co-pilotent le déploiement de MSSanté:

• un plan d’action commun est en place: appropriation par les acteurs de l’AM, amélioration du système existant, communication globale, …

• une convention est en cours de signature,

• mise en œuvre, sur le territoire, d’actions de pilotage coordonnées.

• Les axes de travail de la CNAMTS :

1. Promotion de MS Santé auprès les PS Libéraux en s’appuyant sur les conseillers CIS des CPAM,

2. Intégration des acteurs de l’Assurance Maladie dans l’utilisation de la MSSanté: • Les praticiens conseil

• Les UGECAM

• Les centres d’examen de santé

• Expérimentation Bilan de soins Infirmier, Télémédecine, …

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Mobilisation des établissements de santé

• Les établissements s’engagent : • Plus de 1 450 établissements inscrits à l’accompagnement dont + de 460 grands • Plus de 1 100 établissements ont signé la lettre d’engagement (direction + CME) • 900 établissements ont débuté leur projet • 525 domaines MSSanté déclarés dans la liste blanche

Actualisation des données au 02 mai 2016

Accompagnement des grands établissements

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Etat d’avancement des CHU

5 CHU non inscrits

17 CHU en accompagnement

10 CHU conformes

Brest Rennes

Nantes

Bordeaux

Toulouse Marseille

Nice

Grenoble

Lyon

Saint Etienne

Clermont-Ferrand

Dijon Besançon

Strasbourg

Metz

Nancy

Lille

Amiens

Paris*

Caen Rouen

Orléans

Angers

Tours

Poitiers

Limoges

Reims

Pointe à Pitre La Réunion Fort-de-France * En cours de déploiement en partenariat avec l’APHP Actualisation des données au 29 février 2016

Montpellier

Nîmes

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Accompagnement des établissements

• Une « usine » de déploiement • Lancement d'un grand programme national auprès de l'ensemble des

établissements • Jusqu'à 12 personnes réparties en trois équipes • Jusqu'à 72 réunions de lancement en 1 mois

• Une étude de satisfaction auprès des établissements de santé accompagnés a été réalisée en février 2016

• La cible comprenait les 286 ES ayant déjà effectué leur réunion de lancement

• Le taux de réponse est de 37%, soit 107 réponses.

• 90% des établissements sont satisfaits de l’accompagnement

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L’impact des établissements sur leur bassin

Taux d’équipement inférieur à 5% Taux d’équipement compris entre 5% et 15% Taux d’équipement compris entre 15% et 30% Taux d’équipement supérieur à 30%

Taux d’ES conformes

MSSanté

Taux de médecins

libéraux équipés d’une

adresse MSSanté

38 000 mails envoyés sur le

mois d’avril 2016 des hôpitaux

vers 2200 médecins libéraux

10 000 mails envoyés sur le

mois d’avril 2016 des hôpitaux

vers 560 médecins libéraux

2 000 mails envoyés sur le

mois d’avril 2016 des

hôpitaux vers 800

médecins libéraux

Taux d’équipement calculé comme le ratio entre : - Le nombre de BAL MSSanté de

médecins par département: en avril 2016

- Le nombre de médecins libéraux par département : source INSEE février 2016

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Des actions de communication a mener dans la durée

Plan de communication du CH Compiègne-Noyon

février mars avril mai juin juillet août septembre octobre novembre décembre janvier février mars

Brève dans le journal interne Condensé de Vitamine (diffusion : 2600 agents)

Présentation de la Charte d’accès et d’usage du SI et communication autour du projet MSS à la CME et en réunion cadre

Une page dans le journal interne Vitamine CH (2600 agents)

• 2/3 page dans le journal interne Vitamine CH (2600 agents) • Courrier papier conjoint directrice-présidente de la CME aux PSL • Information dans la rubrique « Actualités » du site Internet • Communication de la direction en Conseil de surveillance • RETEX lors de la manifestation organisée par le GCS e-santé auprès d’autres ES

• Mailing conjoint CHCN-URPS à l’ensemble des médecins du répertoire URPS • Phoning auprès des médecins du territoire • Présentation à la CME (tutoriel permettant des envois sécurisés via Outlook) • Envoi d’un sticker ou d’une petite carte dans chaque compte-rendu envoyé aux médecins libéraux

pour inciter à la création d’une BAL sécurisée

Inscription d’une information dans la rubrique « Droits et devoirs » du site Internet

• Communiqué dans la presse locale et médicale • Informations dans la rubrique « Actu en bref » du site intranet • Actualité sur la page Facebook • Information dans la Lettre d’information destinée aux PSL • Envoi d’une newsletter via le site Internet aux abonnés

E-mail personnalisé aux médecins indiquant le nombre de messages qui auraient pu être reçus de manière dématérialisée s’ils disposaient d’une messagerie

Réalisation d’une carte de vœux spécifique destinée aux PSL

Actualisation de l’annuaire interne des professionnels incluant un volet MSSanté

2014 2015

Courrier de communication

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Le dispositif national pour partager et coordonner les actions de déploiement est décliné régionalement et au niveau des caisses

Un dispositif territorial copiloté

Mobiliser les ES Mobiliser les PSL

MOAR SI

Caisse Primaire

DYNAMIQUE REGIONALE COORDONNEE • Actions de communication mutualisées • Soirées de lancement régionales/territoriales

Caisse Nationale

Conseils nationaux des Ordres

Conseils des Ordres

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• Intégration fine de MSSanté dans les SIH • Des ateliers ont été menés avec les éditeurs de SIH sur l’intégration de

MSSanté dans les DPI à court terme (ergonomie, dématérialisation; etc.) et à moyen terme (intégration de données structurées)

• Les éditeurs de logiciels de gestion de cabinet et d’officine font évoluer leurs solutions et construisent des offres opérateurs

• Le document ASIP Santé « Guide de mise en œuvre MSSanté et alimentation DMP » conclut à l’absence de besoin d’évolution du cadre technique et normatif pour mettre en œuvre de manière combinée une alimentation du DMP et un échange par messagerie sécurisée de santé • Néanmoins, les impacts en termes d’ergonomie doivent être partagés avec les

éditeurs (publication/émission et réception/lecture) :

Mobilisation des éditeurs

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• L’accompagnement du déploiement auprès des PSL repose sur les Correspondants Informatique Service (CIS) dans le cadre de leurs actions de proximité avec les professionnels de santé libéraux pour: • Informer et présenter l’offre de services MSSanté,

• Accompagner le professionnel dans l’ouverture de sa boite aux lettres MSSanté,

• Accompagner dans la prise en main dans son outil métier

• Un dispositif d’accompagnement des CIS est en cours d’élaboration qui sera construit et éprouvé par les caisses présérie.

• Un accompagnement coordonné entre la Ville & les Etablissements • Une réunion de cadrage commune

• Des points réguliers d’avancement

• Des actions d’accompagnement coordonnées

• Définir les actions de chacun dans l’accompagnement

Travailler avec les ES lors de la phase de communication pour que les médecins de ville correspondants soit en capacité de recevoir les CR

Mobilisation des Professionnels de Santé Libéraux (1/2)

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• Accompagnement du déploiement auprès des professionnels de santé libéraux s’appuie sur les 9 CPAM identifiées pour le déploiement du DMP • Bayonne, Tours, St Brieuc, Créteil, Amiens, Strasbourg, Besançon, Clermont-

Ferrand et Toulouse

• Planning d’accompagnement au déploiement :

• 3 CPAM en « présérie » jusqu’en juin 2016 (Strasbourg, Amiens, Tours) avec pour objectifs notamment :

• d’étudier les offres de services à destination des PS libéraux,

• D’établir les éléments de langage,

• D’élaborer le plan type de déploiement pour les libéraux

• Généralisation aux autres caisses « DMP » à partir de septembre 2016,

• Généralisation toutes caisses à partir de janvier 2017

Mobilisation des Professionnels de Santé Libéraux (2/2)

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Stratégie de mobilisation de volumes Etape suivante : la biologie

CR Bio

Phase 1 Phase 2

CRH, lettre de liaison,…

Nous sommes ici

Professionnels de santé libéraux

Nb de BALs MSSanté ouvertes par des PSL

• Publication prochaine par la DGOS d’un appel à projet aux ARS relative à l’envoi du CR de biologie structuré par les laboratoires et l’envoi de la lettre de liaison par les établissements

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Echange et partage des résultats d’examens de biologie : une action sur 3 niveaux

Interopérabilité syntaxique :

intégration de 1er niveau

Définit la nature, le type, le format

Propose une cohérence formelle mais ne

garantit pas la cohérence des

significations perçues par les différents

utilisateurs d’un système

Norme proposée : CDA R2

Interopérabilité sémantique :

intégration de 2nd niveau

Terminologie partagée permettant de

communiquer dans un même domaine

LOINC : identifiant unique universel s’associant aux codes locaux

idiosyncratiques

Support d’échange et de partage

MSSanté

DMP

1 2 3

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Focus ALBIOM et TerriSanté

• Un jeu limité d’environ 150 résultats d’examens de biologie médicale les plus fréquents

• Règles et modalités de la comparaison des résultats de biologie médicale

• Règles de codification LOINC

• Code LOINC retenu

• Intérêt de la comparaison

• Nécessité de la technique

• Une expérimentation terrain de la méthode ALBIOM

• Un second niveau de capitalisation : enrichissement du guide de référence technique des projets TSN par un chapitre « Résultats de biologie »

• Objectif : appuyer le développement des services mis en œuvre dans les 5 projets TSN sur le volet de CR de biologie médicale du CI-SIS pour intégrer des résultats structurés dans les logiciels des professionnels de santé

• Utilisation du cadre MSSanté ou DMP pour véhiculer les CR

ALBIOM TerriSanté

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Dématérialisation de flux de biologie structurés

Retour d’expérience

Guide TSN

Des logiciels de gestion de cabinet intégrant des résultats de biologie

comparables et historisables

Une méthode pour généraliser France entière

TerriSanté

ALBIOM

Vers une généralisation des usages de données de biologie médicale structurées sur la base des expériences

construites sur le terrain avec les industriels et leurs clients

Intégration native

Une cible commune 1. CDA R2 niveau 3 2. LOINC 3. MSSanté & DMP

Merci de votre attention