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La programmation des soins

UE 3.2 – Semestre 3MTT/HB/CD

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La programmation des soins

= Programmer des soins. Prévoir l’organisation des soins

pour un groupe de patients en tenant compte des différents acteurs de soin.

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Organiser les soins infirmiersDéfinitions

Organiser : soumettre à une méthode, à une façon déterminée de vivre ou de penser.

S’organiser : prévoir ses actions pour qu’elles se déroulent dans les meilleures conditions et les plus efficaces, diriger, se concerter, prévoir, programmer.

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Gérer les soins au quotidien

L’IDE organise quotidiennement les soins pour un groupe de personnes.

Soins relevant du rôle propre, Soins qui relèvent de

prescriptions médicales.

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Le contexte législatif Actes professionnels 2004-802 du 29.07.04.AR 4311-1

L’ exercice de la profession d’IDE comporte l’analyse, l’organisation….dans l’ensemble de ces activités, Ils exercent leur activité en relation avec les autres professionnels du secteur de la santé, du secteur social et médico-social et du secteur éducatif. »

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Les recommandations de la HAS = V 2010 Référence 18

Continuité et coordination de la prise en charge des patients• Selon 3 axes :

– L’accessibilité et la qualité de l’information,

– La qualité de la relation thérapeutique…– Une planification des soins cohérente

dans le temps associée à une coordination et une concertation entre les acteurs internes et externes et à une permanence des soins 24h/24.

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Programmation des soins

Pourquoi ?

La programmation des soins se fait dans le sens d’une gestion rationnelle du temps de travail.

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Objectifs de l’organisation des soins

Prévoir et réaliser les soins pour un groupe de personnes sur 24 heures,

Assurer le suivi et la continuité des soins sur 24 heures, indépendamment des changements d’équipe.

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Intérêts de la programmation des soins

Visualiser l’ensemble des soins pour chaque personne,Identifier visuellement les professionnels réalisant les soins = permet de repérer la collaboration pluridisciplinaire.

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Objectifs

Donner une vision globale de la prise en charge pluridisciplinaire du patient.

Rendre compte de l’activité au sein d’une unité de soins

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Intérêt d’une bonne organisation

Réaliser les soins dans le temps de travail prévu et selon une chronologie.

Faciliter la collaboration du travail en équipe,Améliorer l’efficacité des soins pour les personnes,Permettre d’éviter les erreurs et les oublis,

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Pour résumer, la programmation permet :

De visualiser l’ensemble des soins pour chaque personne,D’organiser la répartition des soins sur une période donnée, (24 heures) en tenant compte des prioritésD’identifier les professionnels réalisant les soins,De repérer la collaboration pluridisciplinaire.

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Les préalables à l’organisation des soins

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La connaissance

1. du profil du service (la population accueuillie)

2. du fonctionnement du service (horaires de fonctionnement des équipes, les différents professionnels, les habitudes de travail, les outils utilisés, les protocoles….)

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3. La connaissance des liaisons fonctionnelles

Les liaisons avec les services participant à la prise en charge de la personne soignée

(Les admissions, les urgences, le laboratoire, la radiologie, la pharmacie, le bloc opératoire.)

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Les contraintes institutionnelles

Les horaires de repas,Les horaires du bio-nettoyage,Les horaires des professionnels aux missions transversales,Les horaires du départ labo,Les horaires de changement d’équipe,Les créneaux horaires Entrées/sorties.

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4. La connaissance des rôles

Qualifications, responsabilités de chacun des membres de l’équipe.

Médecin, kinésithérapeute, diététicienne, ASH…

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5. La connaissance du groupe de personnes à charge

L’analyse de la situation de soins du jour L’identification des problèmes prioritaires du jour.Le plan de soins individualisé

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Suite à cela, déterminer un ordre logique des soins pour :

La personne en fonction des priorités et de ses capacités (toilette avant le départ pour un examen, antalgique avant un soin…)

Le groupe de personnes afin de respecter les critères de sécurité des soins (du plus propre au plus sale)

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Comment organiser les soins ?

A partir de votre plan de soins :

Vous programmez les soins pour chaque personne sur un support destiné à visualiser l’ensemble des soins du jour.

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L’ élaboration prend en compte

La personne : l’ensemble des soins prévus dans le plan de soins (rôle prescrit et rôle propre)Le groupe de personnes : hiérarchisation des soins et organisation pour une période donnéeL’équipe soignante.

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Pour le groupe de personnes prises en charge

Respecter les priorités de soins individuelles

Observer l’adéquation de cette programmation avec des critères de faisabilité, d’hygiène, de sécurité des personnes…

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Concrètement

Identifier les priorités de soins pour une personne.Définir une programmation réaliste et logique qui tient compte des intervenants de soins, des obligations institutionnelles (heures des repas, ménage….)Répartir les soins en vertu des compétences de chacun

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Les outils utilisés ou supports

La programmation papier

La programmation murale

La programmation informatisée

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Le support

Programmation murale, Programmation informatisée,

Il doit être clair, précis, personnalisé, pouvant être réajusté

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La confidentialité

Il doit être visible et accessible à tous les soignants dans le respect de la confidentialité professionnelle.

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Règles professionnelles :

« l’infirmier doit, sur le lieu de son exercice, veiller à préserver autant qu’il lui est possible la confidentialité des soins dispensés. »

Valeur juridiqueInterdiction de recopier les prescriptions médicales

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Les informations mentionnées

Le nom de la personne sans l’associer à :sa date de naissance, son n° de chambre, son diagnostic médical

si le support ne garantit pas le respect de la confidentialité.

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Les informations mentionnées

Une échelle horaire des soins

Un type de soins et non le relevé de la prescription (ex : traitement anti inflammatoire, premier lever…)

Le soignant qui réalise le soin, ex : AS, l’ESI.

Il s’agit de savoir qui fait quoi ?

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Il est souhaitable :

D’établir un code de fonctionnement (unique parfois à l’unité en question ou parfois commun à une même structure)

C’est à dire :Code couleur des fiches et mode d’utilisationPenser aux modalités de réajustement

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Penser à son utilisation

Identification des personnes,• Lister les différents intervenants,

Lister les différents soins ou actes qui doivent figurer (code couleur)Utilisation verticale ou horizontale, avec échelle horaire prédéterminée ou non

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Des fiches de réalisation

Doivent être pensées en fonction des besoins.Peuvent se présenter de différentes manières,Code couleur pour les soins relevant du rôle propre, du rôle sur prescription, des acteurs. Possibilité d’ajouter une pastille pour distinguer les intervenants.

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Des exemples

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11/04/23 34CP - 26.03.2010 34

Planification murale

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Modèle de planification

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Le projet de soins informatisé (PSI)

Retrouver sur le dossier de soins informatisé tous les soins Optimiser la communication entre tous les intervenants,Sécuriser les écrits et les consultations du dossier en utilisant des codes d’accès personnels.

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Loi informatique et libertés du 6.01.1978

Le traitement informatique nominatif doit faire l’objet d’une demande d’avis préalable ou d’une déclaration auprès de la CNIL.Le patient doit être informé de traitement informatique des données le concernant (livret accueil, affichette dans la chambre)

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Autre exemple

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La programmation informatisée

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