15/03/07 La VACCINATION Cours 1 ière année IFSI Dr France BREL – SCSP- Béziers.

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La VACCINATIONLa VACCINATIONCours 1Cours 1ièreière année IFSI année IFSI

Dr France BREL – SCSP- Béziers

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PrincipePrincipe Méthode préventiveMéthode préventive Confère à un sujet sainConfère à un sujet sain

Une Une immunité spécifique et durableimmunité spécifique et durable Par introduction Ag microbiens non Par introduction Ag microbiens non

pathogènes dans l’organismepathogènes dans l’organisme

Fabrication Ac spécifique à Ag microbien Fabrication Ac spécifique à Ag microbien injecté 5-15 jours avantinjecté 5-15 jours avant

IMMUNISATION ACQUISE

Active : sujet lui-même qui s’immunise

Retardée : temps de latence variable / Ag

Durable : protection de durée variable / vaccin

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Mécanisme de la Mécanisme de la vaccination au niveau vaccination au niveau

collectifcollectif

Une classe d’école

Si qq vaccinés

Arrivée d’un nouvel élève

Si suffisamment de vaccinés

Protection des vaccinés : épidémie

Pas d’épidémie

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Antigènes utilisés : 4 Antigènes utilisés : 4 grands typesgrands types

Ag tués ou inactivésAg tués ou inactivés Ag vivants atténués : bactériens ou virauxAg vivants atténués : bactériens ou viraux Ag anatoxiniques ou anatoxinesAg anatoxiniques ou anatoxines Ag polyosidiques ± capsulairesAg polyosidiques ± capsulaires

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Antigènes tués ou Antigènes tués ou inactivésinactivés

Pouvoir antigéniquePouvoir antigénique Parte du pouvoir de multiplicationParte du pouvoir de multiplication Perte de la virulencePerte de la virulence

Nécessite des injections répétées et des rappels Nécessite des injections répétées et des rappels à intervalles réguliers pour relancer l’immunitéà intervalles réguliers pour relancer l’immunité

Ex : Polio injectable , coquelucheEx : Polio injectable , coqueluche

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Antigènes vivants atténués : Antigènes vivants atténués : bactériens ou virauxbactériens ou viraux

Pouvoir antigéniquePouvoir antigénique Maintien du pouvoir de reproductionMaintien du pouvoir de reproduction Perte du pouvoir pathogènePerte du pouvoir pathogène

Nécessite une seule injection : efficace et Nécessite une seule injection : efficace et durabledurable

Ex : ROR, BCG, Fièvre jaune, Polio oralEx : ROR, BCG, Fièvre jaune, Polio oral

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Antigènes anatoxiniques = Antigènes anatoxiniques = anatoxinesanatoxines

Produits à partir de toxines sécrétées par Produits à partir de toxines sécrétées par certains germescertains germes

Pouvoir antigéniquePouvoir antigénique Sans pouvoir toxiqueSans pouvoir toxique

Nécessite plusieurs injections complétées de Nécessite plusieurs injections complétées de rappels à intervalles réguliersrappels à intervalles réguliers

Ex : Diphtérie, tétanosEx : Diphtérie, tétanos

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Antigènes polyosidiques ± Antigènes polyosidiques ± capsulaires capsulaires

Ag couplés à protéine porteuse pour Ag couplés à protéine porteuse pour améliorer l’immunogénicitéaméliorer l’immunogénicité

Ex : Ex : anti-méningo A et Canti-méningo A et C Anti-haémophilus influenzae BAnti-haémophilus influenzae B Anti-pneumococciqueAnti-pneumococcique

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Classification des Classification des vaccinsvaccinsTYPE NOM Voie administration

Vaccins vivantsBactériens Typhoïdique IM

BCG IDViraux atténués Rougeoleux SC

Ourlien SCRubéolleux SCVaricelleux SCAmaril IM

Vaccins inertes bactériensAnatoxines Tétanique IM

Diphtérique IMPolyosides non conjugués Méningo A + C IM

Méningo A-C-Y-W135 IMPneumo 23 valences IM

Polyosidiques conjugués Pneumo 7 valences IMHib IMMéningo C IM

Autres (antigènes) Coqueluche acellulaire IMVaccins inertes virauxComplets Polio inactivé IM

GrippalRabiqueHépatite A

Fractionnés Hépatite B

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Différents types de Différents types de vaccinsvaccins

Vaccin hexavalent : 6 valencesVaccin hexavalent : 6 valences Association anti-polio (P), antitétanos (T), anti-diphtérie Association anti-polio (P), antitétanos (T), anti-diphtérie

(D), anti-haemophilus (HI), anticoqueluche (germes (D), anti-haemophilus (HI), anticoqueluche (germes entiers (C)ou acellulaire (Ca)) et anti-hépatite B (HB)entiers (C)ou acellulaire (Ca)) et anti-hépatite B (HB)

Ex : HexavacEx : Hexavac®®

Vaccin pentavalent : 5 valencesVaccin pentavalent : 5 valences P, D, T, C, HI Ex : Pentacoq P, D, T, C, HI Ex : Pentacoq ®®, , P, D, T, Ca, HI Ex : Infanrixquinta P, D, T, Ca, HI Ex : Infanrixquinta ®® ou pentavac ou pentavac ®®

Vaccin tétravalent : 4 valencesVaccin tétravalent : 4 valences P, D, T, C : tétracoq P, D, T, C : tétracoq ®®

P, D, T, Ca : Tétravac P, D, T, Ca : Tétravac ®, ®, infanrixtétrainfanrixtétra ® ®

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Vaccins à 3 valencesVaccins à 3 valences Association de D, T, P Association de D, T, P

DTP DTP ® ® ou Revaxisou Revaxis ® ® (dTP)(dTP) Association de rougeole, Association de rougeole,

oreillons, rubéole oreillons, rubéole ROR Vax ROR Vax ®® ou Priorix ou Priorix ® ®

Vaccins à 2 valences Vaccins à 2 valences Association Tétanos, Polio : Association Tétanos, Polio :

TP TP ®®

Association Hépatite A et Association Hépatite A et Hépatite BHépatite B

Twinrix Twinrix ®®

Association tétanos et grippe : Association tétanos et grippe : Tétagrip Tétagrip ®®

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Vaccins monovalents Vaccins monovalents BCG BCG ®® ou monovax ou monovax ®®

Tétavax Tétavax ®® (P) (P) Engérix Engérix ®® ou HBVax ou HBVax ®® ou Genhevac B ou Genhevac B ®® (HB) (HB) Mutagrip Mutagrip ®®

Vaccins à valences multiplesVaccins à valences multiples Prévenar Prévenar ®® : antipneumococcique (7 valences) : antipneumococcique (7 valences) Pneumo 23 Pneumo 23 ®® : idem (23 valences) : idem (23 valences)

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Incidents ou accidents Incidents ou accidents vaccinauxvaccinaux

Incidents : Incidents : Réactions locales : Réactions locales :

Rougeur, douleur, œdème pdt 24h, Rougeur, douleur, œdème pdt 24h, nodule, réaction ganglionnairenodule, réaction ganglionnaire

Réactions généralesRéactions générales Fièvre, céphalées, courbaturesFièvre, céphalées, courbatures Exanthème 6-12j après le ROR…Exanthème 6-12j après le ROR…

Accidents vaccinauxAccidents vaccinaux Réaction d’hypersensibilitéRéaction d’hypersensibilité

Choc anaphylactique, urticaire, œdème de Quincke…Choc anaphylactique, urticaire, œdème de Quincke… Encéphalites (vaccin à la coqueluche à germes Encéphalites (vaccin à la coqueluche à germes

entiers)entiers)

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Contre-indicationsContre-indications

Temporaires : Temporaires : ajournent la vaccinationajournent la vaccination

HyperthermieHyperthermie Maladie infectieuse aiguë évolutiveMaladie infectieuse aiguë évolutive

Définitives : Définitives : éliminent la vaccinationéliminent la vaccination

Déficit immunitaire congénital ou acquisDéficit immunitaire congénital ou acquis Allergie à un des composantsAllergie à un des composants

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Les sites d'injectionsLes sites d'injections Voie sous cutanéeVoie sous cutanée

Technique : Technique : dans la région deltoïdienne dans la région deltoïdienne en pinçant la peau entre le pouce et l'indexen pinçant la peau entre le pouce et l'index après désinfection à l'alcoolaprès désinfection à l'alcool En piquant avec l'aiguille inclinée à 45°C de la base du En piquant avec l'aiguille inclinée à 45°C de la base du

pli pli Recommandée pour les injections de vaccins Recommandée pour les injections de vaccins

viraux :viraux : Rougeole, rubéole, oreillons, fièvre jaune...Rougeole, rubéole, oreillons, fièvre jaune... Et optionnelle pour les vaccins polyosidiques non Et optionnelle pour les vaccins polyosidiques non

conjugués (méningo, pneumo)conjugués (méningo, pneumo)

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Les sites d'injections (2)Les sites d'injections (2)

Voie intra-musculaireVoie intra-musculaire TechniqueTechnique

Au niveau du deltoïde (ou face antéro-latérale de la Au niveau du deltoïde (ou face antéro-latérale de la cuisse)cuisse)

Introduire l'aiguille perpendiculairement au plan cutanéIntroduire l'aiguille perpendiculairement au plan cutané Non recommandée dans la fesse Non recommandée dans la fesse

même chez le nourrisson car tissu adipeux est épais et même chez le nourrisson car tissu adipeux est épais et l'aiguille est courtel'aiguille est courte

Préférence pour la voie musculaire Préférence pour la voie musculaire Car plus immunogène pour l'hépatite B, rage et la Car plus immunogène pour l'hépatite B, rage et la

grippegrippe Car mieux toléré pour les vaccins adsorbésCar mieux toléré pour les vaccins adsorbés

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Site d'injections (3)Site d'injections (3) Voie intradermique pour le BCG et tubertestVoie intradermique pour le BCG et tubertest

Technique :Technique : Étirer la peau entre le pouce et l'indexÉtirer la peau entre le pouce et l'index Aiguille presque parallèle à surface de la peau avec biseau vers Aiguille presque parallèle à surface de la peau avec biseau vers

haut.haut. Ne pas insérer l'aiguille de plus de 2 mm (aiguille visible à travers Ne pas insérer l'aiguille de plus de 2 mm (aiguille visible à travers

l'épiderme)l'épiderme) Administration du vaccin lentementAdministration du vaccin lentement

Apparition d'un papule en « peau d'orange » : Apparition d'un papule en « peau d'orange » : signe d'une injection correcte. signe d'une injection correcte. Disparition en 10 à 15 minutesDisparition en 10 à 15 minutes

ATTENTION :ATTENTION : Ne jamais injecter une seconde dose si pas d'apparition de papule. Ne jamais injecter une seconde dose si pas d'apparition de papule.

pour le BCG et le tubertestpour le BCG et le tubertest Si injection est trop profonde Si injection est trop profonde (pas de résistance du piston),(pas de résistance du piston), passer passer

au bras controlatéralau bras controlatéral

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Vaccins ObligatoiresVaccins Obligatoires BCGBCG (Art R-3112-1 du code de la Santé Publique) (Art R-3112-1 du code de la Santé Publique)

depuis 1950 et adaptée en 1965, modifiée en 1996 par le décret depuis 1950 et adaptée en 1965, modifiée en 1996 par le décret 96-775 du 5 septembre 96-775 du 5 septembre

Cf diapo suivanteCf diapo suivante DiphtérieDiphtérie

Loi du 25 juin 1938Loi du 25 juin 1938 Modifiée par les lois 7 sept 1948 et 12 aout 1966 (obligation 3 inj + Modifiée par les lois 7 sept 1948 et 12 aout 1966 (obligation 3 inj +

1rappel avant l'âge de 18 mois)1rappel avant l'âge de 18 mois) Tétanos Tétanos (art L 3111-2 du Code Santé Publique)(art L 3111-2 du Code Santé Publique)

Pour les enfants de moisn de 18 mois depuis la loi du 24 Pour les enfants de moisn de 18 mois depuis la loi du 24 novembre 1940 novembre 1940

PoliomyélitePoliomyélite Loi de Juillet 1964Loi de Juillet 1964 Depuis 1982 (cas postvaccinaux avec VPO), recommandation VPIDepuis 1982 (cas postvaccinaux avec VPO), recommandation VPI

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La VACCINATION BCG en La VACCINATION BCG en FranceFrance

La vaccination contre la TBC reste obligatoire pour les La vaccination contre la TBC reste obligatoire pour les enfants accueillis en collectivité (y compris assistante enfants accueillis en collectivité (y compris assistante maternelle )maternelle )

Les NN ( - de 1 mois) sont vaccinés sans test préalable.Les NN ( - de 1 mois) sont vaccinés sans test préalable.

La technique de référence est la voie intradermique.La technique de référence est la voie intradermique. Disparition de la voie multipunctureDisparition de la voie multipuncture

Suppression des rappelsSuppression des rappels

Prochainement une nouvelle législation / recommandationsProchainement une nouvelle législation / recommandations Arrêt de l'obligation vaccinale sauf le ddépartement de la Arrêt de l'obligation vaccinale sauf le ddépartement de la

GuyaneGuyane Ciblage des populations à risque à recommanderCiblage des populations à risque à recommander

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Calendrier vaccinalCalendrier vaccinal

Dès le 1 moisDès le 1 mois BCG si milieu à risque ou entrée en BCG si milieu à risque ou entrée en

collectivitécollectivité

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A partir de 2 mois…

DTPCac-Hib : Pentavac Pentavac ®® ou Infanrixquinta® ou Infanrixquinta®1ère, 2ème, 3ème injection à 1 mois d’intervalle

Hépatite B : HB-VAX DNA 5 ® ® ou Infanrix Hexa®ou Infanrix Hexa® 1ère et 2ème injection à 1 mois d’intervalle

d'où le schéma suivant : P1 : héxa , P2 : Quinta, P3 Hexa

Pneumocoque : PREVENAR ®®1ère, 2ème, 3ème injection à 1 mois d’intervalle1ère, 2ème, 3ème injection à 1 mois d’intervalle

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A 12 mois…

R.O.R. : ROR VAX ou PRIORIXROR VAX ou PRIORIX1ère dose

puis un mois plus tard 2ième dose

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A 16-18 mois… Rappel

DTPCac-Hib : PENTAVAC ou InfanrixquintaPENTAVAC ou Infanrixquinta11ierier rappel rappel

Pneumocoque : PREVENAR ®®

R.O.R. : ROR VAX ou PRIORIXROR VAX ou PRIORIX2ème dose entre 13 et 24 mois (min 1 mois après la 1ière dose)

Hépatite B : HB-VAX DNA 5 ou Engérix

3ème injection

OU InfanrixHexaInfanrixHexa

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Entre 3 et 6 ans

R.O.R. : ROR VAXROR VAX®® ou ou PriorixPriorix®®si non immunisé faire deux à un mois d'intervalle

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Pourquoi un vaccin Pourquoi un vaccin coquelucheux pour l’adulte ?coquelucheux pour l’adulte ?

Protection indirecte des nourrissons non vaccinés ou

partiellement vaccinés

Contrôle du réservoir de Bordetella pertussis

Rappel vaccinal :maintien de l’immunité

individuelle dans le temps

Vaccin

coquelucheux

1.18

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.

dTP : REVAXISREVAXIS®®

TP avec diphtérie atténuée

BCG SSI®® si non vaccinéObligatoire pour l’entrée en collectivitéFaire un Tubertest avant

Entrée en CP

6 ans

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11-13 ans DTP-Coq Ac : TETRAVAC ou Infanrix TETRAVAC ou Infanrix

tétratétraTolérance locale et généraleContre la recrudescence de la

coqueluche chez l’adulte Pour éviter la contamination des

nourrissons

Hépatite B : HB-VAX DNA 5 ou IngérixSchéma 3 injections pour les non-vaccinés

R.O.R. : ROR VAX ou PriorixROR VAX ou PriorixRattrapage si non immunisé

Entrée en sixième

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16-18 ans

ddTP: REVAXISREVAXIS

Rubéole Pour les jeunes femmes non vaccinées

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18-70 ans

DTPCa : DTPCa : REPEVACREPEVAC pour les adultes en âge de procréer (maxi 40 pour les adultes en âge de procréer (maxi 40

ans)ans)à renouveler tous les 10 ansà renouveler tous les 10 ans

puis dpuis dTP: REVAXISREVAXISà renouveler tous les 10 ansà renouveler tous les 10 ans

Rougeole Oreillons RubéoleRattrappage jusqu'à 25 ansRubéole Pour les jeunes femmes non vaccinées

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A partir de 65 ans

Grippe : VAXIGRIP ou MUTAGRIPTous les ans

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Calendrier vaccinal Calendrier vaccinal 20062006

PERIODE de VIE VALENCES VACCINALES RecommandationsDès 1er mois BCG Chez les enfants dans milieu à risqueÀ partir 2 mois DTCaP + Hib 3 inj à 1 mois d'intervalle : P1, P2, P3

Pneumo 7v 3 inj à 1 mois d'intervalle : P1, P2, P3HB 2 inj à 1 mois d'intervalle P1, P2 puis Rappel entre 5 et 12 mois

A12 mois ROR Dose 1, prévoir la Dose 2: 1 mois après et avant 6 ansPneumo 7v R1 = Premier rappelHB Rappel

A partir de 13 mois ROR Dose 2 16-18 mois .... DTCaP + Hib R1 = Premier rappelEntre 3-6 ans ROR Dose 2 Avant 6ans BCG Chez tous les enfants non immunisés,

obligatoire pour entrée en collectivité6 ans ... DTP R2 = second rappel avec diphtérie atténué au 1/10

ROR Si pas fait avant11-13 ans ... DTCaP R3 = Troisième rappel DTP, R2 pour la Ca

ROR rattrappage Si aucune vaccination antHB Compléter le schéma si non fait

16-18 ans ... DTP R4 = quatrième rappel avec diphtérie atténué au 1/10Rubéole Recommandée si fille non vaccinée

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Tableau de rattrappage Tableau de rattrappage vaccinalvaccinal

(D'après Guide des vaccinations - Ed 2006 – INEPS) Cas personne (D'après Guide des vaccinations - Ed 2006 – INEPS) Cas personne JAMAIS VACCINEJAMAIS VACCINEAntigène Doses Primovaccination Premier rappel Deuxième rappel

1-5 ansDTCaPolio 4 Entre M8 et M12 : A 6 ans ou > 2ans après Hib 1 Pneu7v DTCaP, HBPneumo 7v 2HB 3 Vers 18 mois Au plus tard jusqu'à 2ansROR 26-10 ansDTPolio 4 A 6 ans ou > 2ans après HB 3ROR 211-18 ansDTCaPolio 3HB 3ROR 1 (2)* * : 2 jusqu'à 13 ans

A partir de 18 ansDTPolio 3 Tous les 10 ans

avec d atténué au 1/10Rubéole 1ROR 1

M0 : DTCaP, Hib, HB, ROR R1 : DTCaP

M1 : ROR R : Pneu7v R : Pneu7v M2 : DTCaP, HB

M0 : DTP, HB, ROR M8 à M12 : DTP, HB

M1 : ROR R1: DTPM2 : DTP, HB

M0 : DTCaP, HB, ROR M8 à M12 : DTP, HB Tous les 10ans : dTPolio

M2 : DTPolio, HB

M0 : DTP , ROR (si jamais vacciné) M8 à M12 : DTP

M2 : avec d atténué au 1/10

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Mise à jour vaccinaleMise à jour vaccinalecas de personne dont statut vaccinal n'est pas connucas de personne dont statut vaccinal n'est pas connu

Faire 1 injection de DTC

Ac antitétaniques < 1 UI/ml

Compléter le schéma vaccinal

Ac antitétaniques > 1UI/ml

Schéma vaccinal COMPLET

puis faire dosage Ac antitétanique 1 mois plus tard

Remarque :ROR, Hib, HB, Polio : aucun inconvénient de les revacciner si déjà immuns

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En cas de perte de carnet de En cas de perte de carnet de santé : santé :

statut vaccinal inconnu ou statut vaccinal inconnu ou incertainincertain

Aucun inconvénient à administrer un vaccin ROR, HB, Hib, Aucun inconvénient à administrer un vaccin ROR, HB, Hib, Polio à une personne déjà immunePolio à une personne déjà immune

Pour la vaccination DTCa, en cas de doute sur la réalité Pour la vaccination DTCa, en cas de doute sur la réalité d'une série vaccinale antérieured'une série vaccinale antérieure Administrer une première doseAdministrer une première dose Titrer un mois plus tard les Ac tétaniquesTitrer un mois plus tard les Ac tétaniques

Si réponse < 1UI/ml : l'enfant n'a probablement pas été Si réponse < 1UI/ml : l'enfant n'a probablement pas été vacciné : COMPLETER le schéma vaccinalvacciné : COMPLETER le schéma vaccinal

Si réponse > 1UI/ml : l'enfant a certainement été Si réponse > 1UI/ml : l'enfant a certainement été immunisé : CONSIDERER le schéma vaccinal completimmunisé : CONSIDERER le schéma vaccinal complet

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Rattrappage calendrierRattrappage calendrier

Intervalle d'un mois entre injection ne doit pas Intervalle d'un mois entre injection ne doit pas être raccourciêtre raccourci

Si omission ou allongement du délai : Si omission ou allongement du délai : vaccination valablevaccination valable Ne pas donner d'injection supplémentaireNe pas donner d'injection supplémentaire

Pas d'intérêt à raccourcir un intervalle : Pas d'intérêt à raccourcir un intervalle : réponse immunitaire sera dimminuéeréponse immunitaire sera dimminuée Sauf si nécessité d'un schéma accéléré.Sauf si nécessité d'un schéma accéléré.

Cas hépatite B, Rage, encéphalite japonaise...Cas hépatite B, Rage, encéphalite japonaise...

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VaccinovigilVaccinovigilanceance

Tout effet indésirable doit Tout effet indésirable doit être notifié au centre être notifié au centre régional de régional de pharmacovigilancepharmacovigilance

Fiche à remplirFiche à remplir Patient traitéPatient traité ProduitsProduits EffetEffet GravitéGravité EvolutionEvolution

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Règlementation de prise en Règlementation de prise en charge des vaccins par charge des vaccins par

Assurance MaladieAssurance Maladie Art L.321-1 et L.615-4 du code de la Sécurité Sociale (Arrêté du 10 Art L.321-1 et L.615-4 du code de la Sécurité Sociale (Arrêté du 10 avril 1995 et 7 octobre 1998)avril 1995 et 7 octobre 1998)

Prise en charge obligatoire des vaccinations contre affections : Prise en charge obligatoire des vaccinations contre affections : CoquelucheCoqueluche

DiptérieDiptérie

Hépatite BHépatite B

Infections à Haemopilus influenzaeInfections à Haemopilus influenzae

Infections à PneumocoqueInfections à Pneumocoque

OreillonsOreillons

PoliomyélitePoliomyélite

RougeoleRougeole

RubéoleRubéole

TétanosTétanos

TuberculoseTuberculose

VaricelleVaricelle

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La SérothérapieLa Sérothérapie

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DéfinitionDéfinition

Ou séropréventionOu séroprévention = administration d’immunoglobulines étrangères = administration d’immunoglobulines étrangères

(serum) au sujet qui doit être préservé ou guéri (serum) au sujet qui doit être préservé ou guéri d’une infection ou d’une intoxicationd’une infection ou d’une intoxication

Origne du serum : animale ou humaineOrigne du serum : animale ou humaine Efficacité variable selonEfficacité variable selon

Type d’infectionType d’infection La précocité de son administration (2-3 premiers La précocité de son administration (2-3 premiers

jours)jours) Administration IM +++Administration IM +++

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PrincipePrincipe

Méthode curative par neutralisation de l’Ag Méthode curative par neutralisation de l’Ag infectieuxinfectieux

IMMUNISATIONIMMUNISATION PassivePassive Immédiate mais temporaireImmédiate mais temporaire De courte duréeDe courte durée

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Serum hétérologuesSerum hétérologues Serum historiqueSerum historique Origine animale : chevalOrigine animale : cheval Protection brève : 2 semaine après 1 injectionProtection brève : 2 semaine après 1 injection Administration progressive selon Méthode de Administration progressive selon Méthode de

BedreskaBedreska Effets secondaires +++Effets secondaires +++

Maladie sérique : vers 8-9 Maladie sérique : vers 8-9 ièmeième j, fièvre, arthralgies… j, fièvre, arthralgies… Choc anaphylactiqueChoc anaphylactique

Faible coût (pays en voie de dév)Faible coût (pays en voie de dév) Ex : antitoxines antitétanique, antidiphtérique, Ex : antitoxines antitétanique, antidiphtérique,

antirabiqueantirabique

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Serum homologues ou Ig Serum homologues ou Ig humaineshumaines

Protection de + longue durée : 1-2 mois Protection de + longue durée : 1-2 mois voire +voire +

Mieux toléréMieux toléré OnéreuxOnéreux 2 types : 2 types :

Ig humaines polyvalentesIg humaines polyvalentes Ig spécifiquesIg spécifiques

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Ig humaines poyvalentesIg humaines poyvalentes

A partir de plasma (ou placenta)A partir de plasma (ou placenta) Administration IMAdministration IM Indications :Indications :

Trt palliatif des déficiences humorales (tsles 2-4 ans)Trt palliatif des déficiences humorales (tsles 2-4 ans) Trt préventif de rougeole chez les sujets contacts Trt préventif de rougeole chez les sujets contacts

(avant 4(avant 4ièmeième j suivant le contact) j suivant le contact) Trt préventif de l’hépatite ATrt préventif de l’hépatite A Trt préventi anti-infectieux dans les brûlures (IV)Trt préventi anti-infectieux dans les brûlures (IV)

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Ig humaines spécifquesIg humaines spécifques

A partir de donneurs convalescents ou A partir de donneurs convalescents ou hyperimmuniséshyperimmunisés

Indications en préventionIndications en prévention Tétanos en complément de la vaccinationTétanos en complément de la vaccination Coqueluche chez les sujets contacts (discuté?)Coqueluche chez les sujets contacts (discuté?) Rubéole chez les immunodéprimés ou Nné dont la Rubéole chez les immunodéprimés ou Nné dont la

mère a eu un contact pendant la grossessemère a eu un contact pendant la grossesse Rage après la morsure à haut risque + vaccinationRage après la morsure à haut risque + vaccination Hépatite B : Nné avec une vaccination si mère Hbs + Hépatite B : Nné avec une vaccination si mère Hbs +

surtoutsurtout