14e CONGRÈS MAROCAIN DE SEXOLOGIE

EL JADIDA - MAZAGAN 1- 2 et 3 octobre 2010

ALCOOL ET SEXUALITÉ ALCOOL ET SEXUALITÉ

LE SYNDROME LE SYNDROME D’ALCOOLISATION D’ALCOOLISATION

FŒTALE FŒTALE

Dr Kathia CADINOUCHE Dr Kathia CADINOUCHE

Île de LA RÉUNIONÎle de LA RÉUNION

2 Octobre 20102 Octobre 2010

Et la collaboration de … Jace …Et la collaboration de … Jace …

La consommation d’alcool La consommation d’alcool pendant la grossesse :pendant la grossesse :

1ère cause de DÉFICIENCE 1ère cause de DÉFICIENCE MENTALE et d’inadaptation socialeMENTALE et d’inadaptation sociale

d’origine non génétiqued’origine non génétique TOTALEMENT ÉVITABLE …TOTALEMENT ÉVITABLE …

En France En France Env 7000 enfants / an Env 7000 enfants / an (soit env 1% des (soit env 1% des

naissances)naissances) naissent fragilisés par les naissent fragilisés par les EFFETS DE L’ALCOOL SUR LE EFFETS DE L’ALCOOL SUR LE FŒTUS .FŒTUS .

Dont 700 atteints de la forme grave, le Dont 700 atteints de la forme grave, le SAF SAF (Syndrome d’Alcoolisation Fœtale)(Syndrome d’Alcoolisation Fœtale)

en comparaison T21 = 350 enfants / an en comparaison T21 = 350 enfants / an

SAFSAF

Retard de croissance Retard de croissance MalformationsMalformations Troubles cognitifs et Troubles du Troubles cognitifs et Troubles du

comportement comportement

ETCAFETCAF

Ensemble des troubles liés à l’intoxication alcoolique subie par le fœtus : un continuum….

ETCAFETCAF

Altérations du développementAltérations du développement Difficultés des apprentissages Difficultés des apprentissages Troubles du caractère + Troubles du Troubles du caractère + Troubles du

comportement amenant à des comportement amenant à des conduites d’exclusion socialeconduites d’exclusion sociale

D’où une VULNÉRABILITÉ D’où une VULNÉRABILITÉ

NEURO-PSYCHIQUE ….NEURO-PSYCHIQUE ….

Déficience mentale, QI 80, 85 Déficience mentale, QI 80, 85 Altération de la capacité à comprendre ; Altération de la capacité à comprendre ;

à généraliser ; à se souvenir ; à prévoir à généraliser ; à se souvenir ; à prévoir les conséquences de ses actes les conséquences de ses actes

Associée à un trouble du contrôle des Associée à un trouble du contrôle des émotions et des pulsions émotions et des pulsions

Ainsi qu’à des troubles du jugement Ainsi qu’à des troubles du jugement Des troubles des facultés d’adaptation et Des troubles des facultés d’adaptation et

des troubles des conduites des troubles des conduites

Atteinte du cerveau

Vulnérabilité Neuro Psychique

Déficiences secondaires….

Déficiences Secondaires Déficiences Secondaires 5 5 de problèmes de drogue de problèmes de drogue 90% de pb de santé mentale (90% de pb de santé mentale (e.p. haut e.p. haut

taux de dépressions et de suicidestaux de dépressions et de suicides ) ) 60% de ruptures scolaires ….60% de ruptures scolaires …. 60% de problèmes avec la loi60% de problèmes avec la loi 50% de détention en milieu psy ou 50% de détention en milieu psy ou

carcéralcarcéral 50% DE COMPORTEMENTS 50% DE COMPORTEMENTS

SEXUELS INAPPROPRIÉSSEXUELS INAPPROPRIÉS

Comportements sexuels Comportements sexuels inappropriés et inappropriés et

troubles psychiatriques troubles psychiatriques Comportement hypersexuel Comportement hypersexuel Comportement s’exposant Comportement s’exposant Comportement victimisant Comportement victimisant Pas de comportement sexuel Pas de comportement sexuel

inapproprié inapproprié

COMPORTEMENTS COMPORTEMENTS SEXUELS SEXUELS

INAPPROPRIÉS INAPPROPRIÉS DANS LE SAFDANS LE SAF

Masturbation compulsive, ou en public, Masturbation compulsive, ou en public, exhibition exhibition

Avances sexuelles inappropriées, Avances sexuelles inappropriées, agressions sexuelles sur autrui et sur agressions sexuelles sur autrui et sur des enfants des enfants

Difficultés à contrôler les impulsions Difficultés à contrôler les impulsions sexuelles, passages à l’actesexuelles, passages à l’acte

Hypersexualité : besoin d’une Hypersexualité : besoin d’une stimulation sexuelle permanente ?stimulation sexuelle permanente ?

Jeux sexuels inappropriés (animaux…)Jeux sexuels inappropriés (animaux…) Comportements « s’exposant »…Comportements « s’exposant »…

Comportements Comportements sexuels sexuels

inappropriés inappropriés Hypothèses Hypothèses étiologiques étiologiques

Comportements sexuels inappropriés Comportements sexuels inappropriés Hypothèses étiologiques Hypothèses étiologiques

L’exposition prénatale à l’alcool entraîne des L’exposition prénatale à l’alcool entraîne des TROUBLES DES CONDUITES SOCIALES TROUBLES DES CONDUITES SOCIALES (les études animales suggèrent que ces troubles (les études animales suggèrent que ces troubles sont plus liés à l’intoxication cérébrale par l’alcool sont plus liés à l’intoxication cérébrale par l’alcool qu’aux facteurs d’environnement )qu’aux facteurs d’environnement )

À la différence des retards mentaux d’autres À la différence des retards mentaux d’autres origines, les adultes SAF ou ETCAF origines, les adultes SAF ou ETCAF

présentent en plus des troubles des conduites présentent en plus des troubles des conduites socialessociales

Les conduites sociales : sont le résultat Les conduites sociales : sont le résultat d’interactions complexes entre :d’interactions complexes entre :

- la génétique - la génétique (si mère elle même SAF ou (si mère elle même SAF ou ETCAF … )ETCAF … )

- le développement neurologique du - le développement neurologique du cerveau cerveau ((degré de l’exposition prénatale à degré de l’exposition prénatale à l’alcool, autres intoxications de la mère, état l’alcool, autres intoxications de la mère, état physiologique, susceptibilité génétique du physiologique, susceptibilité génétique du fœtus, etc…:fœtus, etc…: atteintes des structures atteintes des structures encéphaliques )encéphaliques )

- les expériences précoces de - les expériences précoces de socialisation (socialisation (interactions précoces mère interactions précoces mère enfant perturbées ,processus de enfant perturbées ,processus de socialisation de l’enfant altérés …socialisation de l’enfant altérés …))

- l’apprentissage social tout au long de - l’apprentissage social tout au long de la vie (la vie (ne peut apprendre par leçons tirées ne peut apprendre par leçons tirées de l’ apprentissage ;pauvreté des capacités de l’ apprentissage ;pauvreté des capacités à comprendre et à juger …à comprendre et à juger …))

CSI : Hypothèses ÉtiologiquesCSI : Hypothèses Étiologiques Altération du développement normal des Altération du développement normal des

hormones sexuelles (hormones sexuelles (probablementprobablement)) Impulsivité (Impulsivité (un des meilleurs marqueurs de la un des meilleurs marqueurs de la

délinquancedélinquance), trouble du contrôle (), trouble du contrôle (inhibition de la inhibition de la réponseréponse))

N’arrivent pas à intégrer les normes sociales N’arrivent pas à intégrer les normes sociales ou le sens de ce qui leur arrive (ou le sens de ce qui leur arrive (abusabus))

Manquent de tact ou d’empathie ; difficulté à Manquent de tact ou d’empathie ; difficulté à coopérer avec autrui ; problème de limites coopérer avec autrui ; problème de limites

Manquent de « sociabilisation sexuelle »Manquent de « sociabilisation sexuelle » Quelle éducation à la maison ?Quelle éducation à la maison ?

Et après ?Et après ?

Plus rien ……………….Plus rien ……………….

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Dr Kathia CADINOUCHE Dr Kathia CADINOUCHE

kathiacadinouche@wanadoo.frkathiacadinouche@wanadoo.fr