120924 HISTOLOGIE - Pathologie cardiovasculairepathologie- · PDF file03/10/12 3 ! Vaisseaux...

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VAISSEAUX LYMPHATIQUES

Pr John DE VOS Unit de Thrapie Cellulaire, CHU de Montpellier IRB, Institut de recherche en biothrapie INSERM U1040, john.devos@inserm.fr

Facult de Mdecine de Montpellier/Nmes - UM1 - DFGSM2

LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES

Fonctions: ramne 10% du liquide interstitiel

participe la recirculation des cellules immunitaires

unidirectionnel: capillaires lymphatiques

vaisseaux collecteurs

gros troncs lymphatiques

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Capillaires lymphatiques: dbut en cul de sac, dans lespace interstitiel calibre plus important, lumire plus irrgulire cellules endothliales peu jointives : laissent facilement passer les cellules immunes basale est discontinue des trousseaux collagnes fixent le capillaire aux structures de voisinage

LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES

Capillaires lymphatiques: dbut en cul de sac, dans lespace interstitiel calibre plus important, lumire plus irrgulire cellules endothliales peu jointives : laissent facilement passer les cellules immunes basale est discontinue des trousseaux collagnes fixent le capillaire aux structures de voisinage

LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES

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Vaisseaux collecteurs intima qui donne par endroits des replis constituant des valvules mdia faite surtout de fibres lisses adventice comprenant de nombreuses fibres collagnes et lastiques la paroi dun lymphatique est plus fine que celle dune veine de mme calibre, et les valvules y sont plus rapproches des ganglions lymphatiques aux confluences des vx lymphatiques

LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES

Gros troncs lymphatiques: mdia plus dvelopp que celle des veines se jettent dans le rseau veineux deux collecteurs terminaux:

le canal thoracique le canal lymphatique droit

LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES

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drainage dune partie (10%) du liquide interstitiel vers le rseau veineux

si blocage dun gros tronc lymphatique se produit un dme en amont, dme cliniquement dur ou lymphoedme:

LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES : Histophysiologie

drainage dune partie (10%) du liquide interstitiel vers le rseau veineux

si blocage dun gros tronc lymphatique se produit un dme en amont, dme cliniquement dur ou lymphoedme:

curage ganglionnaire (K)

LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES : Histophysiologie

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drainage dune partie (10%) du liquide interstitiel vers le rseau veineux

si blocage dun gros tronc lymphatique se produit un dme en amont, dme cliniquement dur ou lymphoedme:

curage ganglionnaire (K) filariose lymphatique (dracunculose) : elephantiasis; secondaire une infection filaire de Bancroft (Wuchereria bancrofti)

LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES : Histophysiologie

Passage de cellules immunitaires (lymphocytes, cellules prsentatrices dantigne), germes ou antignes

filtrs dans les ganglions lymphatiques passage de cellules cancreuses qui se sont dsolidarises dune tumeur : voie majeure dessaimage des tumeurs exemple : ganglion de Troisier

LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES : Histophysiologie

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PAQUET VASCULO-NERVEUX

une structure compose d'artres, de veines et de nerfs relis les uns

des autres par leur adventice

souvent une artre pour deux veines

LE COEUR

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STRUCTURE GNRALE

3 tuniques: endocarde

myocarde

pricarde

NB : http://pathologie-cardiovasculaire.etud.univ-montp1.fr/histologie/

ENDOCARDE endothlium lame basale conjonctif sous-endothlial assez abondant couche musculo-lastique tissu conjonctif plus lche, contenant des vaisseaux, des amas dadipocytes, des terminaisons nerveuses. Il permet, notamment par sa composante adipeuse, le glissement de lendocarde sur le myocarde, ainsi que la rgulation autonome de son tonus.

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ENDOCARDE le tissu conjonctif sous-endothlial isole le tissu cardionecteur des structures avoisinantes par une densification au niveau du ventricule (faisceau de His) le tissu conjonctif sous-endothlial entre oreillettes et ventricules forme un anneau fibreux sur lequel sarriment les diffrentes structures contractiles et qui assure un isolement lectrique entre oreillettes et ventricules les valves (tricuspide et mitrale) et valvules (sigmodes) = replis de lendocarde :

le conjonctif sous-endothlial devient ce niveau extrmement fibreux mme principe pour les piliers et les cordages

Inflammation, infection endocardite

Illustrations extraites de The Netter Collection

MYOCARDE cardiomyocytes contractiles :

fibres musculaires stries uni ou binucles noyau central bifurques unies par des stries scalariformes (et traits intercalaires)

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http://webapps.fundp.ac.be/umdb/histohuma/histohuma/index.php?go=img&chap=42&pos=4

http://webapps.fundp.ac.be/umdb/histohuma/histohuma/index.php?go=img&chap=42&pos=5

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MYOCARDE cellules myoendocrines : scrtion de facteurs natriurtiques (oreillettes) : cardiomyocytes modifis:

cellules nodales : nud sinusal, le nud atrio-ventriculaire, le faisceau de His : appareil contractile peu dvelopp cellules de Purkinje : structure se rapproche peu peu de celle des cardiomyocytes contractiles

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Les cellules de Purkinje du mouton sont volumineuses, arrondies ou polygonales et groupes dans l'endocarde. Leur cytoplasme est clair, car il est riche en glycogne et pauvre en myofibrilles. Les myofibrilles sont surtout disperses en priphrie de la cellule.

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PRICARDE sreuse drive du coelome intra-embryonnaire primitif deux feuillets qui limitent une cavit quasiment virtuelle : film liquidien permettant le glissement des feuillets lun sur lautre cavit est tapisse par un msothlium (pithlium pavimenteux trs proche de lendothlium)

PRICARDE myocarde Couche sous-picardique : tissu conjonctif riche en coussinets adipeux (o cheminent les artres coronaires: accessibilit) Couche sous-msothliale : conjonctif plus lche ou conjonctif sous msothlial msothlium du feuillet viscral ou picarde la cavit pricardique virtuelle

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= picarde!

PRICARDE msothlium du feuillet parital couche de tissus conjonctif sous msothlial sac fibreux : tissu conjonctif riche en faisceaux de collagne conjonctif contenant des coussinets adipeux et des structures conjonctives : accrochage aux structures du voisinage

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PRICARDE Fixation du cur tout en permettant une certaine libert de mouvement (systole/diastole, repos/effort)

Accessibilit des coronaires Cavit virtuelle : cavit pricardique Sac fibreux inextensible

PHYSIOLOGIE ET HISTOPATHOLOGIE Histopathologie:

pricardite sche (inflammation) : frottement pricardique (auscultation) panchement pricardique:

inflammation sang : hmopricarde adiastolie (tamponnade pricardique) ponction pricardique

pricardites chroniques dites constrictives

http://www.hopital-riviera.ch/soins-intensifs/Tech_non_sec/Pericardiocentese.htm