MISE EN PLACE DE L’HYPNOSE MEDICALE EN

SECTEUR DE SOINS1° Journée Régionale Inter CLUD

Dr L DavidCentre hospitalier de la Côte Basque

UNE LONGUE HISTOIRE

Prémisses dès 2001 au centre hospitalier de la Côte Basque.

A l’initiative des algologues de la consultation douleur chronique.

½ journée/semaine (Dr Honoré) Hypnose Ericksonienne.

13/06/2014

UNE LONGUE HISTOIRE

Patients suivis en pluridisciplinarité. Douleurs neuropathiques, syndrome post-

traumatique…. Prise en charge globale. Evaluation en staff. Ressource appréciée.

13/06/2014

DES FREINS PUISSANTS

Méconnaissance Inquiétude/peur « Obscurantisme » Voire du mépris

De l’hypnose à l’échelon individuel et institutionnel.

Rejet de toute diffusion d’information sur la pratique de l’hypnose en dehors du

domaine de la douleur chronique

13/06/2014

UNE PORTE OUVERTE

La formation douleur institutionnelle du CFPS.

Abord des techniques non médicamenteuses dans la douleur chronique.

Des soignants frustrés: « saupoudrage » peu opérant.

13/06/2014

UNE STAGNATIONUN EPUISEMENT

Restriction au champ de la douleur chronique.

Patients « complexes » Imaginaire: « patamédecine », « quand

on ne s’est pas quoi faire d’autre »

13/06/2014 Dr David CHCB 6

ET POURTANT AU NIVEAU NATIONAL

Plans douleur. Valorisation des techniques non

médicamenteuses. Multiples publications. Explications scientifiques.

13/06/2014

NOUVELLES DEMARCHES INSTITUTIONNELLES

Arrivée (2009-2010) de nouveaux médecins pédiatre et algologue formés à l’hypno analgésie.

Le bâton de pèlerin: nombreuses réunions sur plusieurs mois de communication et d’information auprès des diverses instances de l’établissement.

Investissement important des membres du CLUD.

Démystification de la technique. L’étude d’un projet de formation à l’hypno-

analgésie est acceptée.

13/06/2014

LE PROJET

S’appuie sur les plans douleur 2002-2005 et 2006-2010.

S’intègre à la politique douleur de l’établissement.

Est axé sur le pôle mère-enfant:◦ Urgences médicales pédiatriques et à terme médico-chirurgicales.◦ Unité de pédiatrie générale et HDJ.◦ Maternité: salle de naissance et service d’hospitalisation.

13/06/2014

LE PROJET/ POUR QUI?

Session annuelle de 18 professionnels: pédiatres, puéricultrices, auxiliaires de puériculture des différents services de pédiatrie et de maternité, les sages-femmes et les médecins, IDE, aides soignants du service des urgences, sollicités pour la traumatologie pédiatrique.

13/06/2014

LE PROJET/ OBJECTIF GLOBAL

Poursuivre et élargir la formation des professionnels à un nouvel outil, l’hypno-analgésie afin de prévenir et soulager les douleurs liées à la pathologie et ou engendrées par les soins.

13/06/2014

LE PROJET/ OBJECTIFS OPERATIONNELS

les professionnels formés seront capables:d’identifier les situations de soins et les conditions de mise en œuvre de cette techniquede réaliser l’hypno-analgésie et de l’évaluer dans un second temps.

13/06/2014

LE PROJET/ LES IMPERATIFS

Présentation du projet en bureau de pôle à l’ensemble des médecins, cadres et représentants des autres corps de métiers.

Présentation au CLUD. Formation est basée sur le volontariat:

implication importante tant sur le plan personnel que professionnel d’où la nécessite d’une réflexion personnelle.

Une lettre de motivation est demandée à chaque postulant et transmise au cadre de l’unité et au cadre supérieur.

13/06/2014

LE PROJET/ METHODE PEDAGOGIQUE

Limiter la taille du groupe à 18 afin de réaliser les exercices sous le contrôle des intervenants.

Outils : apports théoriques, analyse de films, participation des professionnels sous forme d’exercices pratiques, jeux de rôle.

3 sessions de 3 jours à 1 mois d’intervalle avec 1 journée d’intervision à distance. Le retour dans les unités de soins entre chaque session permet la réalisation de l’hypno-analgésie, et l’analyse des situations.

13/06/2014

LE PROJET/ MOYENS HUMAINS

En collaboration avec l’institut M Erickson Barritz-Pays Basque , participation de médecins anesthésistes, de psychiatres, de psychologues et de médecins de la douleur hypnothérapeutes.

Implication +++ des porteurs de projet: présence systématique à toutes les formations.

13/06/2014

LE PROJET/ L’AVIS DES PROFESSIONNELS

L’avis des professionnels est pris en compte par :

L’évaluation à la fin de chaque formation. L’évaluation de la pratique dans les unités. La demande personnelle dans le cadre de

la formation continue.

13/06/2014

LE PROJET/ DESCRIPTIF

1°session:apprentissage des techniques d’hypnose conversationnelle.

2° session: approche de la douleur aiguë et de l’anxiété chez l'adulte et l'enfant.

3° session: les spécificités pédiatriques et de la maternité.

Dernier jour: débriefing.

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LE PROJET: 1° SESSION

Positionnement de la formation et de son objectif au sein de l’établissement, définition et historique de l’hypnose, rappels sur la douleur (aigüe/chronique, évaluation, traitements), le langage Ericksonien verbal et non verbal, le VAKOG, la dissociation, le pacing respiratoire et gestuel, les suggestions ouvertes ouvrant toutes les possibilités d’une classe, le signaling, la ratification, les suggestions post hypnotiques.

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LE PROJET: 2°SESSION

La catalepsie. La lévitation. Les mots de la douleur : le portrait chinois Les techniques de confusion. Le gant magique. Déconnecter la douleur. Déplacer la douleur. Déplacer l’analgésie.

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LE PROJET: 3° SESSION

Les spécificités obstétricales : examen gynécologique, accouchement, la péridurale. La parentalité.

Les inductions en fonction des âges, les métaphores, les contes, les prises en charge spécifiques des douleurs induites, les migraines.

13/06/2014

LA MISE EN PLACE

1 formation par an depuis 2011. En 2013 réduction de la durée des

sessions de 10 à 9 jours, car les nouveaux stagiaires déjà sensibilisés ont un apprentissage plus rapide.

13/06/2014

QUESTIONNAIRE ANONYME FIN 2013

A l’initiative du service de formation. Questionnaire adressé à tous les

soignants formés depuis 2011. Bilan de satisfaction. Questions sur l’application dans la

pratique professionnelle.

13/06/2014

BILAN DE SATISFACTION13/06/2014

L’APPLICATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

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L’APPLICATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

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L’APPLICATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

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L’APPLICATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

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L’APPLICATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

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13/06/2014

EVOLUTION DES FORMATIONS

Depuis 2014, extension des formations: aux pôle de chirurgie/anesthésie: sessions

de 10 jours sur le même modèle que le pôle mère-enfant.

aux manipulateurs radio, session de 3 jours : hypnose conversationnelle.

13/06/2014

RETOURS DES SOIGNANTS FORMES

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DIFFICULTES PERSISTANTES

La session de formation du pôle de chirurgie/anesthésie n’était constituée que d’IDE et d’IDE anesthésistes.

La formation prévues sur le pôle de gérontologie est en suspend par manque de participant.

13/06/2014

NOS INQUIETUDES

Absence de pluridisciplinarité ou mélange de professionnels de services ou de pôles différents.

Incohérence des groupes.Risques: saupoudrage, isolement des soignants

formés, non reconnaissance par leurs pairs, épuisement, arrêt de la pratique.

Absence d’implication régulière de l’encadrement para médical ou médical, indépendamment de l’action du service de formation.risque: décalage formateurs/institution.

13/06/2014

EN CONCLUSION

La mise en place de la formation d’hypno-analgésie sur le pôle mère-enfant est une réussite.

La diffusion de formations à d’autres spécificités est en cours.

Nous demeurons vigilant car un essaimage progressif pluriprofessionnelnous paraît indispensable.

L’investissement des membres du CLUD est indispensable.

13/06/2014