1 Rôle des dispensateurs dans la promotion du bon usage du médicament.

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Rôle des dispensateurs Rôle des dispensateurs dans la promotion du bon dans la promotion du bon

usage du médicamentusage du médicament

Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments 2

ObjectifsObjectifs

• Identifier les dispensateurs potentielsIdentifier les dispensateurs potentiels

• Identifier les facteurs qui influent sur la Identifier les facteurs qui influent sur la dispensationdispensation

• Décrire les méthodes qui permettent Décrire les méthodes qui permettent d’améliorer les communications d’améliorer les communications dispensateur-patientdispensateur-patient

• Identifier les façons d’influer sur le Identifier les façons d’influer sur le comportement d’un dispensateurcomportement d’un dispensateur


Étude de casÉtude de cas

Une étudiante, âgée de 20 ans, souffrant d’une amygdalite, a été vue par un médecin dans le cadre de la consultation externe d’un hôpital de 600 lits. La pharmacie de l’hôpital lui a remis un médicament qu’elle a pris en respectant les instructions. Après avoir ingéré le médicament, elle a été prise de faiblesses. Trois jours plus tard, elle était dans un état comateux avancé et hospitalisée dans le même établissement. Elle avait pris 250 mg de chlorpropamide (sulfamide hypoglycémiant) quatre fois par jour. Le médecin prétendit avoir prescrit de la chloromycetine 250 mg quatre fois par jour pour le traitement de son amygdalite. La patiente est finalement décédée deux semaines après son admission à l’hôpital.


Qui sont des dispensateurs Qui sont des dispensateurs potentiels ?potentiels ?

• Les pharmaciens, les techniciens en Les pharmaciens, les techniciens en pharmaciepharmacie

• Les assistants en pharmacieLes assistants en pharmacie• Les infirmier(es), les aides soignant(e)sLes infirmier(es), les aides soignant(e)s• Les médecinsLes médecins• Les vendeurs de médicaments Les vendeurs de médicaments • Les commerçantsLes commerçants• Chauffeurs de taxiChauffeurs de taxi• Certains membres de la familleCertains membres de la famille• ……


Prescripteur et dispensateurPrescripteur et dispensateur

Réalité du bon et du mauvais usage du Réalité du bon et du mauvais usage du médicament :médicament :

EST PRESCRIPTEUR —EST PRESCRIPTEUR —

toute personne qui recommande un traitement toute personne qui recommande un traitement

EST DISTRIBUTEUR —EST DISTRIBUTEUR —

toute personne qui délivre un médicamenttoute personne qui délivre un médicament

EST DISPENSATEUR —EST DISPENSATEUR —

toute personne qui délivre et sécurise un toute personne qui délivre et sécurise un traitementtraitement


De quoi un dispensateur a-t-il De quoi un dispensateur a-t-il besoin ?besoin ?

• De connaissances / De connaissances / de sources de sources d’information :d’information :

• De compétences :De compétences :

• Autres : Autres :

• Information sur le contenu du médicamentInformation sur le contenu du médicament• Information sur la boîte/le produitInformation sur la boîte/le produit• Conditions de la consultationConditions de la consultation

• Aptitude à la communicationAptitude à la communication• Capacité à convaincreCapacité à convaincre

• ApprovisionnementApprovisionnement• Équipement nécessaireÉquipement nécessaire• Relation dispensateur / prescripteurRelation dispensateur / prescripteur• Statut et place reconnus dans le système Statut et place reconnus dans le système

de santéde santé


Le processus de dispensationLe processus de dispensation

• Recevoir une prescriptionRecevoir une prescription• Interpréter une prescriptionInterpréter une prescription• Rassembler les médicaments ou les produitsRassembler les médicaments ou les produits• Préparer et délivrer Préparer et délivrer • Communiquer avec le patientCommuniquer avec le patient• S’assurer de la compréhension du patientS’assurer de la compréhension du patient• Faciliter et surveiller l’observance du Faciliter et surveiller l’observance du

traitement par le patienttraitement par le patient• Conserver un historique Conserver un historique


Erreurs et problèmes possiblesErreurs et problèmes possibles

• Mauvaise interprétation de la prescription (ou du diagnostic)Mauvaise interprétation de la prescription (ou du diagnostic)

• Erreur sur le médicament issu du stockErreur sur le médicament issu du stock

• Mauvais dosagesMauvais dosages

• Emballages ou étiquetages déficientsEmballages ou étiquetages déficients

• Erreur de calcul ou de compositionErreur de calcul ou de composition

• Étiquetage insuffisant ou inexistantÉtiquetage insuffisant ou inexistant

• Pas de connaissances sur le bon usage des médicamentsPas de connaissances sur le bon usage des médicaments

• Connaissances insuffisantes sur le traitement des maladiesConnaissances insuffisantes sur le traitement des maladies

• Manque de temps pour parler aux patients de leurs Manque de temps pour parler aux patients de leurs médicamentsmédicaments

• Incapacité à communiquer avec les patients sur les traitementsIncapacité à communiquer avec les patients sur les traitements


Évaluer les conditions de Évaluer les conditions de dispensationdispensation

• Lieux et conditions de dispensation ?Lieux et conditions de dispensation ?• Temps consacré à la dispensation ? Temps Temps consacré à la dispensation ? Temps

consacré à la communication ?consacré à la communication ?• Fréquence d’erreurs ? Fréquence d’erreurs ? • Qui est responsable de la dispensation ?Qui est responsable de la dispensation ?• Formations à la dispensation dans le pays ?Formations à la dispensation dans le pays ?• Salaires et rémunérations des dispensateurs ?Salaires et rémunérations des dispensateurs ?• Emballages pour la dispensation ?Emballages pour la dispensation ?


Rôle du prescripteur dans la Rôle du prescripteur dans la promotion du bon usage du promotion du bon usage du médicamentmédicament

• DiagnosticDiagnostic

• PrescriptionPrescription

• Information sur Information sur le médicamentle médicament


Rôle des dispensateurs en matière Rôle des dispensateurs en matière de bon usage des médicamentsde bon usage des médicaments

• Acquisition / Acquisition / achatachat• DistributionDistribution• DispensationDispensation• Indication de traitements sans Indication de traitements sans

ordonnanceordonnance• InformationInformation• Autres rôles:Autres rôles:

– Communication avec le médecinCommunication avec le médecin– Recommandations en matière de Recommandations en matière de

traitementtraitement– Recherches sur les pratiques de Recherches sur les pratiques de

prescription et d’utilisationprescription et d’utilisation– Éducation du consommateurÉducation du consommateur


Améliorer l’observance du Améliorer l’observance du traitement par le patienttraitement par le patient

• Communication Communication dispensateur - dispensateur - patient patient

• Emballages Emballages adaptés aux adaptés aux patientspatients

• ÉtiquetageÉtiquetage• Information écriteInformation écrite


Communication dispensateur-Communication dispensateur-patientpatient

• Les dispensateurs Les dispensateurs communiquent communiquent avec les patients avec les patients sur la façon de sur la façon de prendre les prendre les médicamentsmédicaments

• S’assurer de leur S’assurer de leur compréhension compréhension est très importantest très important


Emballages adaptés aux patientsEmballages adaptés aux patients


ÉÉtiquetagetiquetage

A prendre avec de la NOURRITURE OU DU LAIT

Il est important que vous preniez ou utilisiezce médicament exactement de la façon dont il vous a étéprescrit …Demandez un avis médical …


Dispensation dans le secteur Dispensation dans le secteur public ou privépublic ou privé

• Secteur public Secteur public – Bon marché mais des délais importants et Bon marché mais des délais importants et

des ruptures fréquentes de stockdes ruptures fréquentes de stock– Médicaments génériquesMédicaments génériques

• Secteur privéSecteur privé– Cher mais commodeCher mais commode– Médicaments avec des noms de marqueMédicaments avec des noms de marque


Exemples d’interventionsExemples d’interventions

• GhanaGhana– Communication par afficheCommunication par affiche

• OugandaOuganda– Formation sur le terrainFormation sur le terrain

• Kenya et IndonésieKenya et Indonésie– Vendeurs de médicaments Vendeurs de médicaments

privésprivés• PhilippinesPhilippines

– Discussions avec les Discussions avec les commerçants qui vendent commerçants qui vendent des médicamentsdes médicaments


Exemple Exemple de noticede notice


ConclusionConclusion

• La dispensation joue un rôle essentiel dans La dispensation joue un rôle essentiel dans l’utilisation des médicaments l’utilisation des médicaments

• La dispensation est souvent négligée dans La dispensation est souvent négligée dans les formations et les programmes de les formations et les programmes de promotion des médicaments essentiels promotion des médicaments essentiels (PME)(PME)

• Il existe des interventions qui permettent Il existe des interventions qui permettent d’améliorer les conditions de dispensationd’améliorer les conditions de dispensation

• Une meilleure dispensation bénéficie aux Une meilleure dispensation bénéficie aux patientspatients


Travaux pratiquesTravaux pratiques

• Qui distribue effectivement les Qui distribue effectivement les médicaments aux patients médicaments aux patients dans votre pays ?dans votre pays ?

• Qui dispense effectivement les Qui dispense effectivement les médicaments aux patients médicaments aux patients dans votre pays ?dans votre pays ?

• Quels liens existent entre Quels liens existent entre distributeurs et dispensateurs distributeurs et dispensateurs dans votre pays ?dans votre pays ?

• Formation ?Formation ?

• Formation ?Formation ?

1 Rôle des dispensateurs dans la promotion du bon usage du médicament.

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