1 : Plan Sagittal - cfef.org · Grille CFEF/CNRS Audit Clinique Echographie du 1er trimestre CFEF 1...

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Grille CFEF/CNRS Audit Clinique Echographie du 1er trimestre CFEF 1 : Plan Sagittal Cet item concernerne la tête et le thorax. Le caractère sagittal peut être satisfai- sant pour la mesure de la nuque et insuffisant pour la LCC 4 = bon : coupe passant par l’os frontal, les OPN, le pa- lais osseux, la partie cen- trale de la mandibule et le rachis cervico-dorsal 3 = acceptable : passant plus ou moins par les OPN mais intéressant partielle- ment le rachis (tête ± en ro- tation) 2 = insuffisant : passant par une orbite et le malaire sans intéresser le palais os- seux (coupe oblique) 1 = mauvais : ne passant pas par les repères (coupe plutôt frontale)

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Audit Clinique Echographie du 1er trimestre CFEF

1 : Plan SagittalCet item concernerne la tête et le thorax. Le caractère sagittal peut être satisfai-

sant pour la mesure de la nuque et insuffisant pour la LCC

4 = bon : coupe passant par l’os frontal, les OPN, le pa-lais osseux, la partie cen-trale de la mandibule et le rachis cervico-dorsal

3 = acceptable : passant plus ou moins par les OPN mais intéressant partielle-ment le rachis (tête ± en ro-tation)

2 = insuffisant : passant par une orbite et le malaire sans intéresser le palais os-seux (coupe oblique)

1 = mauvais : ne passant pas par les repères (coupe plutôt frontale)

2 : Position des calipersCet item apprécie, d'une part, le placement des calipers par rapport aux interfa-

ces (cf illustration ci-dessous) et, d'autre part, la hauteur de leur positionnement par rapport à la nuque (mesure à hauteur de la plus grande épaisseur au niveau

nucal strict et non pas rétro-thoracique ou rétro-occipital).

4 = bon : les 2 calipers sont bien positionnés en rétro-cervical (selon Nicolaïdes)

3 = acceptable : 1 des 2 ca-lipers n’est pas parfaitement positionné

2 = insuffisant : les 2 cali-pers ne sont pas parfaite-ment positionnés

1 = mauvais : 1 ou les 2 ca-lipers sont clairement mal positionnés ou situés en ré-tro-occipital ou rétro-dorsal

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3 : Différenciation plan cutané/amnios

4 = bon : amnios et le plan cutané clairement différen-ciable

3 = acceptable : anmios non clairement visible, mais peu de doute avec continui-té du plan cervico-dorsal

2 = insuffisant : possible confusion entre amnios et plan cutané et pas de conti-nuité du plan cervico-dorsal

1 = mauvaise : très forte-ment douteux ou inclusion de l’amnios dans la mesure

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4 : Position de la têteElle doit être appréciée parl’intermédiaire de l’espace liquidien sous-mentonnier

et la limite postérieure cervico-crânienne

4 = bon : position intermé-diaire (espace liquidien sous mentonnier et léger arrondi postérieur)

3 = acceptable : un peu trop fléchie / défléchie (faible es-pace liquidien ou rectitude postérieure)

2 = insuffisant : menton collé au thorax ou espace li-quidien sous-mentonnier trop large

1 = mauvais : fœtus en boule ou fœtus en hyper ex-tension

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5 : Agrandissement de l’image

4 = bon : image comprend la tête et tout le thorax ( plus de la 1/2 à 2/3 du fœtus)

3 = acceptable : image comprend entre les 2/3 su-périeurs et l’ensemble du fœtus

2 = insuffisant : le foetus occupe moins des 2/3 de l’image

1 = mauvais : zoom trop faible (fœtus, sac et utérus sur l’écran) ou zoom trop fort (l’image montre moins de la ½ supérieure du fœ-tus)

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6 : Abord orthogonaldes faisceaux incidents par rapport au plan cutané

4 = bon : abord strictement orthogonal (peau ≈ horizon-tale à l’écran)

3 = acceptable : bascule de l’incidence comprise entre 0 et ± 20° par rapport à l’or-thogonale

2 = insuffisant : bascule de l’incidence comprise entre ± 20° et ± 30° par rapport à l’orthogonale

1 = mauvais : bascule de l’incidence supérieure à ± 30° par rapport à l’orthogo-nale

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7 : Focale et gainCet item concerne le réglage de la focale (adaptée ou non à la zone d’intérêt) et celui du gain (saturation qui minore la clarté ou sous exposition qui majore la

clarté)

4 = bon : focalisation et gain bien ajustés

3 = acceptable : zone fo-cale et/ou gain pas tout à fait bien ajustés

2 = insuffissant : zone fo-cale et/ou gain mal adaptés

1 = mauvais : zone focale et/ou gain inacceptables

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8 : Mesure de la LCCCet item apprécie 3 critères : le caractère sagittal de la coupe, le positionnement

des calipers, le degré de flexion du fœtus

4 = bon : plan sagittal strict passant par le tubercule gé-nital, calipers en bonne place et tête en position in-termédiaire.

3 = acceptable : plan un peu para sagittal (cuisse ou orbite ± vues) et/ou 1 ou 2 des calipers pas tout à fait bien positionnés et tête en position intermédiaire.

2 = insuffisant : coupe non sagittale (± frontale ou obli-que) ou limites crânio-cau-dales discutables et/ou pla-cement clairement erroné d’1 ou des 2 calipers et/ou tête fléchie ou en extension

1 = mauvais : coupe fron-tale ou oblique, limites crâ-nio-caudale imprécises, ca-lipers mal placés ou limites crânio-caudales imprécises et/ou tête fléchie ou en ex-tension