1 La santé en prison Diu Précarité 7/3/2012. 2 Structures pénitentiaires Maisons darrêt (101)...

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La santé en prisonLa santé en prison

Diu PrécaritéDiu Précarité

7/3/20127/3/2012

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Structures pénitentiairesStructures pénitentiaires

Maisons d’arrêt (101)Maisons d’arrêt (101) :prévenus, condamnés :prévenus, condamnés en attente d’affectation ou peine courte en attente d’affectation ou peine courte inférieure à 2ans. inférieure à 2ans.

Etablissements pour peineEtablissements pour peine (8 maisons (8 maisons centrales , 25 centres de détention, centrales , 25 centres de détention,

6 établissements pénitentiaires spécialisés pour 6 établissements pénitentiaires spécialisés pour mineurs , 11 centres de semi-liberté): mineurs , 11 centres de semi-liberté): condamnés définitifs .condamnés définitifs .

Centres pénitentiaires (40): Centres pénitentiaires (40): accueillentaccueillent plusieurs types de régimes d’incarcérations au plusieurs types de régimes d’incarcérations au sein de quartiers spécifiques de détention.sein de quartiers spécifiques de détention.

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Population carcérale (DAP)Population carcérale (DAP)

1° Mars 2011, 62 685 détenus pour 1° Mars 2011, 62 685 détenus pour 56 518 places opérationnelles réparties 56 518 places opérationnelles réparties

entre les maisons d’arrêt et entre les maisons d’arrêt et établissements de peine établissements de peine

(taux d’occupation de 110%).(taux d’occupation de 110%). Cette Cette surpopulation affecte les affecte les maisons maisons

d’arrêt et les quartiers maison d’arrêt desd’arrêt et les quartiers maison d’arrêt des centres pénitentiairescentres pénitentiaires (taux d’occupation (taux d’occupation 124% contre 93% en CD et 73% en MC).124% contre 93% en CD et 73% en MC).

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Population carcérale ( Population carcérale ( DAP)DAP)

1°Mars 2011: 45 935 condamnés (73,3%)1°Mars 2011: 45 935 condamnés (73,3%)

16750 prévenus (26,7%) 16750 prévenus (26,7%)

2269 femmes (3,4%)2269 femmes (3,4%)

767 mineurs (1,2%) 767 mineurs (1,2%)

La majorité des détenus sont des hommes La majorité des détenus sont des hommes de 18 à 50 ans.de 18 à 50 ans.

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Population carcérale: profil social Population carcérale: profil social et santéet santé

Le profil démographique et social est très différent de Le profil démographique et social est très différent de la population généralela population générale

Rapport DREES sur la santé des détenus en 2003Rapport DREES sur la santé des détenus en 2003

Population masculine jeune de 18 à 24 ans, 6 fois plus Population masculine jeune de 18 à 24 ans, 6 fois plus représentée ( 29% contre 4,9%).représentée ( 29% contre 4,9%).

L’allongement des peines et l’augmentation des L’allongement des peines et l’augmentation des condamnations pour crime et délits sexuels expliquent la condamnations pour crime et délits sexuels expliquent la présence de plus en plus importante de détenus âgés avec les présence de plus en plus importante de détenus âgés avec les pathologies chroniques (cardiovasculaire, diabète ….) plus pathologies chroniques (cardiovasculaire, diabète ….) plus fréquentes dans cette population.fréquentes dans cette population.

17,5% des entrants n’ont pas de couverture sociale (jeunes, 17,5% des entrants n’ont pas de couverture sociale (jeunes, sans travail, faibles ressources et souvent étrangers), 5% sans sans travail, faibles ressources et souvent étrangers), 5% sans abri et 10% logement précaire, 11% se déclarent illettrés.abri et 10% logement précaire, 11% se déclarent illettrés.

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Population carcérale: profil social et Population carcérale: profil social et santésanté

Socialement les hommes des classes populaires Socialement les hommes des classes populaires sont surreprésentés ,avec des études courtes sont surreprésentés ,avec des études courtes (1/4 ont quitté l’ école avant 16 ans et ¾ avant (1/4 ont quitté l’ école avant 16 ans et ¾ avant 18 ans), et une rupture familiale également 18 ans), et une rupture familiale également précoce.précoce.

Nombreux sont les détenus en situation de Nombreux sont les détenus en situation de précarité familiale et sociale (logement et travail précarité familiale et sociale (logement et travail précaires). précaires).


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8 entrants sur 10 ont un bon état de santé à la visite 8 entrants sur 10 ont un bon état de santé à la visite

médicale d ’entrée et 1,7% sont un mauvais état de médicale d ’entrée et 1,7% sont un mauvais état de santé.santé.

6% des entrants ont des maladies chroniques ou des 6% des entrants ont des maladies chroniques ou des limitations fonctionnelles avec des soins ou des limitations fonctionnelles avec des soins ou des traitements à poursuivre en prison.traitements à poursuivre en prison.

Le taux de fréquentation des généralistes avant Le taux de fréquentation des généralistes avant incarcération est inférieur à la population générale.incarcération est inférieur à la population générale.


1919

Population carcérale: Population carcérale: profil social et santéprofil social et santé

La tuberculose en prison est 8 à 10 fois La tuberculose en prison est 8 à 10 fois supérieure à la moyenne nationale (DO).supérieure à la moyenne nationale (DO).

La prévalence de la consommation de La prévalence de la consommation de substances psychoactives (drogues, substances psychoactives (drogues, tabac, alcool, médicaments psychotropes) tabac, alcool, médicaments psychotropes) est plus élevée que dans la population est plus élevée que dans la population générale.générale.

2020


L’enquête PREVACAR (2010) a permis une L’enquête PREVACAR (2010) a permis une évaluation récente de la prévalence des évaluation récente de la prévalence des infections VIH, VHC et des traitements infections VIH, VHC et des traitements substitutifs oraux dans la population substitutifs oraux dans la population carcérale.carcérale.

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La médecine pénitentiaireLa médecine pénitentiaire

Avant 1994 les soins aux détenus étaient Avant 1994 les soins aux détenus étaient dispensés par les services infirmiers et dispensés par les services infirmiers et médicaux de l’administration pénitentiaire et les médicaux de l’administration pénitentiaire et les détenus n’étaient pas affiliés au régime général détenus n’étaient pas affiliés au régime général de la sécurité sociale.de la sécurité sociale.

La méfiance vis à vis des détenus ainsi que La méfiance vis à vis des détenus ainsi que

l’obligation de rachat des fautes étaient à l’obligation de rachat des fautes étaient à l’origine d’une prise en charge non adaptée.l’origine d’une prise en charge non adaptée.

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La méfiance, avec la suspicion de détournement La méfiance, avec la suspicion de détournement des médicaments de leur usage ont amené à des médicaments de leur usage ont amené à leur distribution, par les surveillants, dilués dans leur distribution, par les surveillants, dilués dans de l’eau.de l’eau.

«experimentum in corpore vili»: l’obligation de «experimentum in corpore vili»: l’obligation de rachat a été à l’origine d’essais médicaux pour rachat a été à l’origine d’essais médicaux pour réparer une dette vis-à-vis de la société.réparer une dette vis-à-vis de la société.

L’incitation au don de son corps a contribué à L’incitation au don de son corps a contribué à l’affaire du sang contaminé.l’affaire du sang contaminé.


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Au début des années 1980 une réflexion Au début des années 1980 une réflexion sur le droit inaliénable à la santé des sur le droit inaliénable à la santé des personnes incarcérées a permis personnes incarcérées a permis progressivement de modifier la prise en progressivement de modifier la prise en charge des détenus charge des détenus

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La médecine pénitentiaire La médecine pénitentiaire --IGAS 1984 :contrôle de l’action sanitaire en milieu IGAS 1984 :contrôle de l’action sanitaire en milieu

carcéral (les médecins dépendant de carcéral (les médecins dépendant de l’administration pénitentiaire ne peuvent être l’administration pénitentiaire ne peuvent être soignants et évaluateurs)soignants et évaluateurs)

-1985 : FRESNES première structure de type -1985 : FRESNES première structure de type hospitalière en prison (EPSNF- Etablissement hospitalière en prison (EPSNF- Etablissement Public de Santé National de Fresnes).Public de Santé National de Fresnes).

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La médecine pénitentiaireLa médecine pénitentiaire-1986: création dans chaque région pénitentiaire -1986: création dans chaque région pénitentiaire

d’un service médico-psychologique régional d’un service médico-psychologique régional (SMPR) dépendant d’un centre hospitalier (SMPR) dépendant d’un centre hospitalier aménagé au sein de l’établissement aménagé au sein de l’établissement pénitentiaire.pénitentiaire.

-1989: conventions entre établissements -1989: conventions entre établissements pénitentiaires et hospitaliers avec mise en place pénitentiaires et hospitaliers avec mise en place des CISIH pour la prise en charge des patients des CISIH pour la prise en charge des patients infectés par le VIH . infectés par le VIH .

- 1992: extensions de conventions à l’ensemble 1992: extensions de conventions à l’ensemble des soins somatiques dans trois lieux pilotes des soins somatiques dans trois lieux pilotes

( Laon, Châteauroux, Lyon).( Laon, Châteauroux, Lyon).

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1994 création des UCSA1994 création des UCSA

Loi du 18 Janvier 1994Loi du 18 Janvier 1994 : les personnes : les personnes incarcérées se voient reconnaître un droit à incarcérées se voient reconnaître un droit à l’accès aux soins, elles sont automatiquement l’accès aux soins, elles sont automatiquement affiliées au régime général de la sécurité sociale affiliées au régime général de la sécurité sociale et peuvent consulter au sein d’UCSA –et peuvent consulter au sein d’UCSA –Unités de Consultations et de Soins Ambulatoires - -qui dépendent d’un établissement hospitalier .qui dépendent d’un établissement hospitalier .

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Les 4 missions des UCSA Les 4 missions des UCSA

- Soins en milieu pénitentiaire.- Soins en milieu pénitentiaire.

- Organisation des consultations spécialisées, Organisation des consultations spécialisées, des examens nécessitant le recours à un des examens nécessitant le recours à un plateau technique ou des hospitalisations .plateau technique ou des hospitalisations .

- Préparation du suivi à la sortie en lien avec le Préparation du suivi à la sortie en lien avec le service socio-éducatif de l’établissement service socio-éducatif de l’établissement pénitentiaire (SPIP)pénitentiaire (SPIP)

- Coordination des actions de prévention et Coordination des actions de prévention et d’éducation à la santé.d’éducation à la santé.

3030

Les soins au sein des UCSA Les soins au sein des UCSA

- Consultations de médecine générale dont Consultations de médecine générale dont la visite médicale d’entrée qui est la visite médicale d’entrée qui est obligatoire.obligatoire.

- Soins infirmiers et distribution des Soins infirmiers et distribution des médicamentsmédicaments

- Fourniture des médicaments et produits Fourniture des médicaments et produits pharmaceutiques ou à usage médical pharmaceutiques ou à usage médical sous la responsabilité du pharmacien sous la responsabilité du pharmacien hospitalierhospitalier

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Les soins au sein des UCSA Les soins au sein des UCSA

- Soins dentaires .Soins dentaires .

- Consultations spécialisées réalisables sur Consultations spécialisées réalisables sur place dont les psychologues et les place dont les psychologues et les kinésithérapeutes .kinésithérapeutes .

- Permanence des soins en dehors des Permanence des soins en dehors des heures d’ouverture.heures d’ouverture.

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L’organisation des UCSA L’organisation des UCSA

Ces unités fonctionnelles sont placées à l’intérieur Ces unités fonctionnelles sont placées à l’intérieur de la structure pénitentiaire mais dépendent de la structure pénitentiaire mais dépendent d’un service hospitalier, sous l’autorité médicale d’un service hospitalier, sous l’autorité médicale d’un PH et de son chef de service .d’un PH et de son chef de service .

Le personnel est issu du centre hospitalier de Le personnel est issu du centre hospitalier de rattachement .rattachement .

Un surveillant de l’administration pénitentiaire est Un surveillant de l’administration pénitentiaire est chargé d’assurer la sécurité et le flux des chargé d’assurer la sécurité et le flux des détenus.détenus.

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Les UCSA sont ouvertes de 8h à 12h et de Les UCSA sont ouvertes de 8h à 12h et de 13h30 à 17h, à la MA et au CD Riom et 13h30 à 17h, à la MA et au CD Riom et une IDE vient assurer une permanence les une IDE vient assurer une permanence les week end dans chacune des 2 structures.week end dans chacune des 2 structures.

Des ½ journées de consultation avec des Des ½ journées de consultation avec des médecins PH sont programmées médecins PH sont programmées auxquelles ont accès les détenus à leur auxquelles ont accès les détenus à leur demande ou sur convocation des IDE.demande ou sur convocation des IDE.

3434


En dehors de cette présence médicale ,En dehors de cette présence médicale , en cas d ‘urgence ,les IDE peuvent joindre les en cas d ‘urgence ,les IDE peuvent joindre les

médecins mais si une intervention est médecins mais si une intervention est nécessaire l’appel au 15 permet l’intervention nécessaire l’appel au 15 permet l’intervention d’une équipe de SMUR.d’une équipe de SMUR.

De même en dehors des horaires d’ouverture et la De même en dehors des horaires d’ouverture et la nuit, c’est le SMUR qui intervient en cas nuit, c’est le SMUR qui intervient en cas d’urgence signalée aux surveillants par un des d’urgence signalée aux surveillants par un des détenus.détenus.

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Au sein des UCSA les détenus doivent être des Au sein des UCSA les détenus doivent être des personnes comme les autres et les personnels personnes comme les autres et les personnels sont soumis aux mêmes règles déontologiques sont soumis aux mêmes règles déontologiques dont le respect du dont le respect du secret médicalsecret médical..

La La non discriminationnon discrimination est une donnée essentielle est une donnée essentielle de la prise en charge médicale.de la prise en charge médicale.

Toute prise en charge sanitaire requiert le Toute prise en charge sanitaire requiert le consentementconsentement du détenu. du détenu.

Par contre le Par contre le libre choix du médecinlibre choix du médecin n’est n’est pas pas possiblepossible pour les détenus. pour les détenus.

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Structures d’hospitalisation pour Structures d’hospitalisation pour soins somatiques soins somatiques

Si un détenu doit être Si un détenu doit être hospitaliséhospitalisé pour une pour une urgenceurgence ouou une hospitalisation une hospitalisation courte courte programmée de programmée de moins de 48 h, il le sera dans , il le sera dans un des services de l’hôpital de rattachement .un des services de l’hôpital de rattachement .

250 250 chambres sécuriséeschambres sécurisées réparties dans 133 réparties dans 133 établissements sont prévues pour accueillir ces établissements sont prévues pour accueillir ces détenus et remplaceront les actuelles structures détenus et remplaceront les actuelles structures qui en font office.qui en font office.

3737

Structures d’hospitalisation pour Structures d’hospitalisation pour soins somatiquessoins somatiques

Pour des Pour des hospitalisations programméeshospitalisations programmées de de plus de 48hplus de 48h, , 8 UHSI8 UHSI (Unité Hospitalière (Unité Hospitalière Sécurisée Interrégionale) sont Sécurisée Interrégionale) sont progressivement crées depuis 2000 au progressivement crées depuis 2000 au sein des CHU de Lille, Bordeaux, Lyon, sein des CHU de Lille, Bordeaux, Lyon, Nancy, Marseille, Toulouse, AP-HP en Nancy, Marseille, Toulouse, AP-HP en complément de Fresnes-EPSNF, et fin complément de Fresnes-EPSNF, et fin 2012 Rennes, avec au total 170 lits de 2012 Rennes, avec au total 170 lits de soins aigus et 52 lits de soins de suite et soins aigus et 52 lits de soins de suite et de réadaptation fonctionnelle.de réadaptation fonctionnelle.

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ExtractionsExtractions Des escortes sont nécessaires pour accompagner les Des escortes sont nécessaires pour accompagner les

détenus lors des transferts vers ces structures détenus lors des transferts vers ces structures hospitalières (examens, consultations spécialisées, ou hospitalières (examens, consultations spécialisées, ou hospitalisations).hospitalisations).

Des surveillants de l’ administration pénitentiaire sont Des surveillants de l’ administration pénitentiaire sont ainsi responsables de la sécurité lors de ces ainsi responsables de la sécurité lors de ces déplacements et des policiers sont chargés des gardes déplacements et des policiers sont chargés des gardes statiques lors des hospitalisations dans les chambres statiques lors des hospitalisations dans les chambres sécurisées.sécurisées.

Cela suppose une Cela suppose une coordinationcoordination et une et une coopération entrecoopération entre trois structures dépendant de ministères différentstrois structures dépendant de ministères différents (Santé, Justice et Intérieur) qui ne sont (Santé, Justice et Intérieur) qui ne sont pas toujourspas toujours faciles , ce qui peut être à l’origine de difficultés ou , ce qui peut être à l’origine de difficultés ou reports de rendez vous de dernière minute.reports de rendez vous de dernière minute.

4040

Prise en charge psychiatriquePrise en charge psychiatrique

Depuis de nombreuse années on constate une Depuis de nombreuse années on constate une augmentation de la population carcérale ayant augmentation de la population carcérale ayant recours à des soins psychiatriques: recours à des soins psychiatriques:

1) La prise en charge sociale de ces patients est 1) La prise en charge sociale de ces patients est insuffisante et il existe une judiciarision plus insuffisante et il existe une judiciarision plus importantes des affaires (victime=deuil).importantes des affaires (victime=deuil).

2) La prison est elle-même à l’origine de 2) La prison est elle-même à l’origine de décompensation ou de pathologies décompensation ou de pathologies psychiatriques chez des détenus fragilisés.psychiatriques chez des détenus fragilisés.

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Une enquête réalisée en 2004 sur la Une enquête réalisée en 2004 sur la prévalence des troubles psychiatriques en prévalence des troubles psychiatriques en milieu carcérale mettait bien en évidence milieu carcérale mettait bien en évidence la particulière fragilité de cette population: la particulière fragilité de cette population: 17,9% ont un état dépressif majeur, 12% 17,9% ont un état dépressif majeur, 12% une anxiété généralisée, 24% un trouble une anxiété généralisée, 24% un trouble psychotique et 3,8% ont une psychotique et 3,8% ont une schizophrénie nécessitant un traitement.schizophrénie nécessitant un traitement.

4242

Prise en charge psychiatriquePrise en charge psychiatriqueRisque suicidaireRisque suicidaire

Les conditions d’incarcération, surtout en Les conditions d’incarcération, surtout en maison d’arrêt ou dans les quartiers maison d’arrêt ou dans les quartiers disciplinaires, conduisent parfois au suicide, disciplinaires, conduisent parfois au suicide, dont le nombre a considérablement augmenté dont le nombre a considérablement augmenté et est 6 fois plus important que dans la et est 6 fois plus important que dans la population générale (environ une centaine population générale (environ une centaine chaque année)chaque année)

Le risque est plus important dans les 3 premiers Le risque est plus important dans les 3 premiers mois, surtout les 48 premières heures, avec un mois, surtout les 48 premières heures, avec un risque accru pour ceux qui ont une famille car risque accru pour ceux qui ont une famille car ces personnes ont le plus à perdreces personnes ont le plus à perdre

4343

Prise en charge psychiatriquePrise en charge psychiatriqueRisque suicidaireRisque suicidaire

La prévention du risque suicidaire doit passer par une La prévention du risque suicidaire doit passer par une

sensibilisation et une formation des différents intervenants.sensibilisation et une formation des différents intervenants.

Une attention particulière doit être portée lors de l’accueil des Une attention particulière doit être portée lors de l’accueil des arrivants avec le repérage et la prise en charge de ce risque lors de arrivants avec le repérage et la prise en charge de ce risque lors de la visite d’entrée .la visite d’entrée .

Les nouveaux arrivants sont incarcérés dans des cellules spéciales Les nouveaux arrivants sont incarcérés dans des cellules spéciales permettant une surveillance accrue.permettant une surveillance accrue.

Des kits anti suicides sont utilisés pour les détenus fragiles : Des kits anti suicides sont utilisés pour les détenus fragiles : parfois considérés comme une mesure gadget, ils ont déjà été parfois considérés comme une mesure gadget, ils ont déjà été utilisés pour le passage à l’acte et utilisés pour le passage à l’acte et ne peuvent remplacer la présence et l’attention humaine .

4444


Depuis 1986, avec la création des SMPR, Depuis 1986, avec la création des SMPR, la prise en charge psychiatrique des la prise en charge psychiatrique des détenus se fait par le service public détenus se fait par le service public hospitalier des soins psychiatriques. hospitalier des soins psychiatriques.

La réforme de 1994 a mis en place un La réforme de 1994 a mis en place un système mixte avec 2 niveaux de soins: système mixte avec 2 niveaux de soins: soins courants et soins plus spécialisés.soins courants et soins plus spécialisés.

4545


Soins courantsSoins courants :ils sont assurés à :ils sont assurés à l’UCSA par l’équipe psychiatrique du l’UCSA par l’équipe psychiatrique du service de psychiatrie générale de service de psychiatrie générale de rattachement.rattachement.

Les consultations sont réalisées par des Les consultations sont réalisées par des psychiatres , des IDE psychiatriques et psychiatres , des IDE psychiatriques et des psychologues .des psychologues .

La dispensation des médicaments se fait La dispensation des médicaments se fait par les IDE des UCSA .par les IDE des UCSA .

4646


Soins plus spécialisésSoins plus spécialisés: 26 SMPR : 26 SMPR permettent leurs dispensations . Installés le plus souvent au sein de grandes Maisons d’Arrêt, ils accueillent les détenus issus d’autres établissements pénitentiaires relevant du même secteur de psychiatrie en milieu pénitentiaire.

Les hospitalisations avec consentement du détenu se font dans ces structures.

4747


Hospitalisations d’officeHospitalisations d’office::

ces hospitalisations sous contrainte se font dans les établissements psychiatriques de proximité habilités ou dans les SMPR lorsqu’ils existent .

4848


Il existe une disparité de prise en charge des patients psychiatriques car les détenus sont incarcérés et jugés dans le département où a lieu l’infraction et celui-ci n’est pas forcément doté d’un SMPR dont pourrait relever un patient psychiatrique lourd.

4949


UHSA:

Unités d’Hospitalisation Spécialement Aménagées (17): ces nouvelles structures, dont la première a été inaugurée en 2010, vont servir à l’hospitalisation d’une personne détenue atteinte de troubles mentaux dans un établissement de santé.

5050


UHSA: elles permettront l’hospitalisation psychiatrique des détenus relevant d’une hospitalisation complète, avec ou sans leur consentement.

A terme elles entraineront la suppression des hospitalisations à temps complet au sein des SMPR (soins ambulatoires: équipe hospitalière au sein de l’établissement pénitentiaire, hospitalisations: UHSA).

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SPIPSPIP

Les Services Pénitentiaires d’Insertion et Les Services Pénitentiaires d’Insertion et de Probation sont de compétence de Probation sont de compétence départemental.départemental.

Mission principale : Mission principale : prévenir la récidiveprévenir la récidive par par l’aide à la décision judiciaire et à l’aide à la décision judiciaire et à l’individualisation des peines , la l’individualisation des peines , la réinsertion et la lutte contre la réinsertion et la lutte contre la désocialisation, le suivi et le contrôle des désocialisation, le suivi et le contrôle des obligations des détenus.obligations des détenus.

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SPIPSPIP

Les SPIP aident à la préparation de la sortie de Les SPIP aident à la préparation de la sortie de prisons en facilitant l’accès des détenus aux prisons en facilitant l’accès des détenus aux dispositifs d’insertion et de droit commun tels dispositifs d’insertion et de droit commun tels que le logement, que le logement, les soinsles soins, la formation, le , la formation, le travail…par le biais d’un travail…par le biais d’un réseau de partenaires réseau de partenaires institutionnels et associatifs (ex : Appartements institutionnels et associatifs (ex : Appartements de coordination thérapeutique - ACT)de coordination thérapeutique - ACT).

Ils aident au maintien des liens familiaux et Ils aident au maintien des liens familiaux et portent une attention particulière aux problèmes portent une attention particulière aux problèmes d’indigence, d’illettrisme et de toxicomanie.d’indigence, d’illettrisme et de toxicomanie.

5353

SPIPSPIP

Les CIP, conseillers d’insertion et de probation, ont Les CIP, conseillers d’insertion et de probation, ont beaucoup de tâches tant sur le plan social que de beaucoup de tâches tant sur le plan social que de l’aménagement des peines et ont souvent un grand l’aménagement des peines et ont souvent un grand nombre de dossier de détenus à gérer (100 par CIP nombre de dossier de détenus à gérer (100 par CIP ), ce qui rend difficile leurs missions.), ce qui rend difficile leurs missions.

La préparation du suivi médical à la sortie doit être doit être organisée par l’UCSA en collaboration avecorganisée par l’UCSA en collaboration avec le SPIPle SPIP mais celle ci n’est pas toujours effective (absence mais celle ci n’est pas toujours effective (absence de visite médicale obligatoire de sortie, et libération de visite médicale obligatoire de sortie, et libération possible à tout moment dans les maisons d’arrêt qui possible à tout moment dans les maisons d’arrêt qui laissent deux heures aux détenus pour quitter la laissent deux heures aux détenus pour quitter la prison)prison)

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Prévention-Éducation à la santéPrévention-Éducation à la santé

Il s’agit d’une des missions de l’établissement de Il s’agit d’une des missions de l’établissement de santé auquel est rattachée l’UCSA et ce en santé auquel est rattachée l’UCSA et ce en collaboration avec les SMPR lorsqu’ils existent collaboration avec les SMPR lorsqu’ils existent et avec les services pénitentiaires d’insertion et et avec les services pénitentiaires d’insertion et de probation (SPIP).de probation (SPIP).

Le médecin de l’ UCSA doit coordonner des Le médecin de l’ UCSA doit coordonner des actions de prévention et d’éducation à la santé , actions de prévention et d’éducation à la santé , qui reposent sur les compétences et les qui reposent sur les compétences et les financement de différents partenaires: services financement de différents partenaires: services de l’état, conseils généraux, associations, de l’état, conseils généraux, associations, comités d’éducation à la santé…comités d’éducation à la santé…

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Éducation à la santéÉducation à la santé

En pratique En pratique la plupart des UCSAla plupart des UCSA, du fait de files , du fait de files actives importantes ont peu de temps à actives importantes ont peu de temps à consacrer réellement à l’éducation à la santé et consacrer réellement à l’éducation à la santé et se concentrent essentiellement sur l’activité de se concentrent essentiellement sur l’activité de soins.soins.

Des outils de prévention et de réduction de Des outils de prévention et de réduction de transmission de maladies infectieuses sont transmission de maladies infectieuses sont néanmoins mis à la dispositions des détenus: néanmoins mis à la dispositions des détenus: eau de javel,préservatifs avec gel, traitement de eau de javel,préservatifs avec gel, traitement de substitution aux opiacés, traitement post substitution aux opiacés, traitement post exposition.exposition.

Prévention- Prévention-

5656

Prévention-Éducation à la santéPrévention-Éducation à la santé

L’UCSA doit également réaliser le dépistage de L’UCSA doit également réaliser le dépistage de la tuberculose et des maladies sexuellement la tuberculose et des maladies sexuellement transmissibles par l’intermédiaire des CDAG , transmissibles par l’intermédiaire des CDAG , celui volontaire du VIH , des hépatites , ainsi celui volontaire du VIH , des hépatites , ainsi que les vaccinations.que les vaccinations.

Les services de psychiatrie et des structures Les services de psychiatrie et des structures telles que les CSAPA , interviennent pour la telles que les CSAPA , interviennent pour la prise en charge de la toxicomanie (TSO) et de prise en charge de la toxicomanie (TSO) et de l’addiction à l’alcool.l’addiction à l’alcool.

1 La santé en prison Diu Précarité 7/3/2012. 2 Structures pénitentiaires Maisons darrêt (101)...

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