1HAS 22 SEPTEMBRE 2005 – GD

Comment l’EBM peut participer à la démarche

qualité ?

3HAS 22 SEPTEMBRE 2005 – GD

Situations cliniques complexes

Données scientifiques parcellaires

Innovations technologiques non évaluées

Décision médicale

en situation

d’incertitude

Variabilité des pratiques

Approche intuitive

4HAS 22 SEPTEMBRE 2005 – GD

Les risques d’une approche exclusivement intuitive

• Prendre ses opinions pour des faits établis

• Prendre son ignorance pour les réelles limites de la connaissance médicale

5HAS 22 SEPTEMBRE 2005 – GD

Données cliniques et circonstances de soins

Préférences et comportement du Patient

Références personnelles du médecin

6HAS 22 SEPTEMBRE 2005 – GD

Références personnelles du Médecin

État et circonstances cliniques

Préférences et comportement du patient

Compétence clinique

7HAS 22 SEPTEMBRE 2005 – GD

Evidence Based MedicineDéfinition

– « Utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse des meilleures données actuelles de la recherche clinique dans la prise en charge personnalisée de chaque patient »

Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA & al. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 1996;312:71-2.

– « Intégration des meilleures données de la recherche à la compétence clinique du soignant et aux valeurs du patient »

Sackett DL, Straus SE, Richardson WS & al. Evidence based medicine: how to practice and teach EBM. 2d ed. Edinburgh: Churchill Livingston, 2000.

8HAS 22 SEPTEMBRE 2005 – GD

Quelles sont les préférences et les comportements du patient

– La personnalité, l’histoire personnelle et familiale

– Les représentations de la santé et de la maladie

– Les valeurs socio-culturelles

– L’information médicale médiatisée

– L’opinion du patient

Hope T. Report to the anglia an oxford health authority in the use of evidence based information for enhancing patient choice. AOHA;1995

9HAS 22 SEPTEMBRE 2005 – GD

1. Quelles sont les circonstances cliniques ?

2. Quelles sont les meilleures données disponibles ?

3. Comment analyser ces données ?

4. Comment mettre en adéquation ces données avec les circonstances cliniques ?

5. Comment appliquer ces données de façon personnalisée à chaque cas individuel ?

EBM : 5 questions pour la pratique :