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Formation d’ ambulancier en Transport Médico-Sanitaire

Formation Transport Médico Sanitaire L’hygiène © 2007

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L’ Hygiène


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Historique

La préhistoire : rien ne vaut l'expérience.

Il est difficile de faire le point sur la notion d'hygiène en ces temps reculés mais on peut penser que seule l'expérience comptait. Les survivants faisaient les déductions utiles à leur sauvegarde : le précepte "ne pas manger tout ce qui tombe sous la main" devait être appliqué à la lettre, donnant naissance aux prémisses de l'hygiène alimentaire.


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L‘ antiquité.

L'hygiène des grecs et des romains avait un sens purificateur mais évoquait aussi la volupté. Attentifs aux soins corporels, les romains passaient beaucoup de temps à se baigner dans les thermes collectifs.

Cela sous les bons auspices de la Déesse Hygiène, protectrice de la santé, et à qui nous devons le mot actuel "hygiène". Ces coutumes s'étendaient jusqu'en Orient avec les bains turcs ou les hammams qui aujourd'hui encore mêlent rite de purification religieux, plaisir et hygiène.


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Le moyen-âge.

Le pot de chambre, qui est apparu sous les romains, est encore de rigueur et on fait ses besoins parfois devant tout le monde ! C'est l'époque du "tout à la rue" ! Excréments et eaux usées s'y mêlent et nagent dans les rigoles se trouvant au centre des rues.


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Le XIIIème siècle voit réapparaître les latrines collectives dans les maisons, et l'interdiction de jeter ses excréments par la fenêtre, chose qui était devenue pratique courante ! De même, on incite les habitants des villes à jeter leurs ordures dans les tombereaux affectés à cet effet.


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Renaissance. L'apparition de maladies très graves telles que la syphilis, la peste font aussi beaucoup de ravages en occident.

Aussi pensait-on qu'une couche de crasse assurerait une protection contre les maladies. La toilette corporelle devient donc sèche.On utilise uniquement un linge propre pour frotter les parties visibles du corps !


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En 1774

Le chimiste suédois Carl Willem Scheele découvre le chlore.Les scientifiques découvriront plus tard que mélangé à l'eau, il blanchit les objets (Claude Berthollet) et mélangé à une solution de soude, il désinfecte (Antoine Labarraque). L'eau de Javel vient de faire son apparition.


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Les travaux d'urbanisme se développent. Ils intègrent la création de fosses sceptiques et prévoient un mécanisme d'évacuation des eaux usées jusqu'à l'égout pour toute nouvelle construction.

Les eaux usées, riches en azote, sont utilisées pour faire fructifier la terre tout en se purifiant (principe de nitrification).. C'est l'apparition des premiers champs d' épandage.

Alors que les "water-closet" anglais fleurissent dans toute l'Europe, les premières expositions sur l'hygiène ouvrent leurs portes.


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On découvre de nombreuses bactéries et leur rôle - clé dans les infections connues, on comprend qu'il est possible de s'en protéger.


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Les premières mesures d'hygiène :

Le lavage des mains et la toilette quotidienne à l'eau et au savon.

Un but essentiel : vaincre les maladies contagieuses, peste, choléra, typhoïde, typhus, fièvre jaune. C'est l'époque des quarantaines.


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En 1847

Ignace Semmelweis constate que des mesures d'hygiène limitent la mortalité par fièvre puerpérale (post - accou-chement ).

Il constate qu'une bonne hygiène corporelle du médecin, en particulier le lavage des mains entre chaque examen, évite au patient d'être contaminé.


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L'Anglais Joseph Lister invente le concept d'antisepsie.


Il l’applique à la chirurgie et à la désinfection des plaies grâce à des produits.

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1873

L'Allemand Robert Koch découvre le bacille responsable de la tuberculose et qui portera son nom (bacille de Koch).


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1879

Le Français Louis Pasteur découvre le principe du vaccin au moyen de cultures atténuées.


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1928

L'Anglais Alexander Fleming découvre la pénicilline : puissant bactéricide qui sera utilisé bien plus tard comme antibiotique.


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1938

René Dubos extrait d'un micro-organisme du sol le premier antibiotique connu.


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Les modes de transmission

Le mode endogène :

Les germes responsables de l’infection sont sur le patient.


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Auto-infection

Le malade s'infecte avec ses propres germes, les portes d'entrée" sont :

Les lésions des muqueuses.

Les lésions cutanées.

Les germes seront ceux de la peau, des muqueuses, du tractus digestif, etc.


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Ce mécanisme est favorisé par différents facteurs : Son environnement (lit...), par l'utilisation de traitements pouvant altérer l'immu-nocompétence (corticostéroïdes, immuno-suppresseurs...).

Par l'administration de traitements sélectionnant certaines bactéries (anti-biothérapie à spectre étroit...).

Les patients immunodéprimés (SIDA, aplasiques...) sont les personnes les plus à risque.


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Les modes de transmission.

Le mode exogène :

Les germes sont extérieurs au malade.


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Les germes manu portés.

Ce sont les germes transmis par les mains :

du personnel.

des visiteurs.

des ambulanciers.

des autres malades.


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Les germes aéroportés.

On les retrouve dans :

- La voie respiratoire, la toux, les éternuements.

- Le matériel , masques, aérosol.

- L’air ambiant.

- …


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Les germes (bactéries, champignons...) sont incapables de se déplacer seuls dans l'air.

Ils sont donc aéroportés par les poussières contenues dans l'air.


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Comment réduire les possibilités de transmissions manu portées et aéroportées ?


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Le personnel se lave les mains :

- à la prise de service.

- avant de manipuler du matériel propre.

- après utilisation des toilettes.

- après s'être mouché.

- avant d'effectuer des techniques aseptiques.


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Avant et après le contact avec une plaie.

Avant et après l'ouverture d'un circuit clos (par exemple drainage, perfusion, ...).

Entre les soins à différents patients au cours desquels le contact physique est important (par exemple examen clinique, soins d'hygiène, kinésithérapie, ...).

Avant les soins à des patients très affaiblis.

Après avoir ôté les gants.


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Le lavage des mains peut être remplacé par une désinfection hygiénique des mains si celles-ci ne sont pas souillées.

Ceci est une alternative valable :

En situation d'urgence, entre les contacts avec des patients différents, là où le lavage des mains n'est pas possible ( ambulance ).


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En pratique :

Le lavage des mains


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Technique :

Tous les germes ne sont pas dangereux. Nous vivons en symbiose avec la plupart d'entre eux.

En revanche, certains sont redoutables et doivent être régulièrement éliminés grâce à une bonne hygiène, qui comprend un lavage fréquent des mains.

Nos mains représentent le premier vecteur de contamination : ¾ des infections se trans-mettent par elles.


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Des mains sales véhiculent 10.000 à 100 millions de germes par cm2. La transmission d'agents pathogènes par une poignée de main peut aller jusqu'à la 6e personne.

La cuisine est le lieu le plus contaminant.

Au bureau, c'est le combiné téléphonique. Viennent ensuite le clavier d'ordinateur et la souris.


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Enlevez vos bagues et vos autres bijoux.

Utilisez de l'eau chaude et mouillez vos mains complètement.

Utilisez du savon (1 à 3 ml) et faites mousser abondamment.

Frottez vos mains, vos poignets, vos avant-bras et entre vos doigts avec du savon pendant 10 secondes.

Rincez à fond.

Fermez les robinets avec une serviette en papier.

Séchez vos mains avec une serviette jetable ou avec un séchoir à air chaud.

Evitez de toucher à des surfaces souillées en quittant.


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Couvrez vos coupures de pansements et portez des gants pour plus de protection (les coupures sont des voies d'infection plus faciles).

Les faux ongles et le vernis à ongles écaillé font augmenter le nombre de bactéries sur les ongles. Assurez - vous de les nettoyer convenablement.

Évitez de porter vos mains à vos yeux, votre nez ou votre bouche.Prenez pour acquis qu'un contact avec un liquide organique, quel qu'il soit, est infectieux.

Le savon liquide dans des contenants à usage unique est le meilleur. Si vous vous servez de contenants réutilisables, ceux-ci doivent être nettoyés et séchés avant le remplissage.

Ne pas utiliser des savons en pain.


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Si je ne dispose pas d’eauet de savon ?

- Lorsque vous n'avez pas accès à de l'eau ou du savon, une solution serait d'utiliser un nettoie -mains sans eau.

- Ce dernier contient un mélange d'alcool éthylique, d'émollients (adoucisseurs de peau) et d'autres agents.

- Toutefois, ces agents ne sont pas efficaces si les mains sont fortement contaminées par des saletés, du sang ou d'autres matières organiques.


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La technique de nettoyage des mains en pratique


C’est à vous …

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