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Cours Théorique Niveau 3 du 13 mars 2007

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES

& LE FROID

Cours Théorique 6/9Niveau 3

Hervé BOISOT13/03/2007

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1 – Rappel DALTON

2 – L’Essoufflement ou Hypercapnie

3 – La Narcose

4 – L’Hyperoxie

5 – Information Complémentaires

• Fluidité des Gaz et mélanges

• NITROX

• Oxygène au palier

6 – Le Froid

ACCIDENTS BIOCHIMIQUESCours Théorique 6/9Niveau 3

Hervé BOISOT13/03/2007

• Causes• Symptômes• Facteurs favorisant• Prévention• Conduite à tenir

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Hervé BOISOT13/03/2007ACCIDENTS BIOCHIMIQUES

1 – Rappels DALTON

• La pression exercée par un mélange gazeux est égale à la somme des pressions partielles de chacun des gaz constituant le mélange.

= +P P(A) P(B)

• La pression partielle d’un gaz constituant d’un mélange est la pression que ce gaz exercerait s’il occupait seul le volume occupé par le mélange.

AB B

BB

B B

BBA = +

A

B B

BB

B B

BB

A = +A

AB

B

B

B

B

B

B

B

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• La pression partielle d’un gaz constituant d’un mélange est égale au produit de la pression total du mélange par la concentration (%) du gaz dans le mélange.


= xPression Partielle Pression Absolue % Gaz

O2

N2 N2

N2N2

O2= x 1/5 (20%)

= x 4/5 (80%)

= xPp P Abs % Gaz

N2 N2

N2N2

O2

N2 N2

N2N2

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Application à la plongée

L’air est composé de :

20,9% d’Oxygène (O2)

0,03% de Gaz Carbonique (CO2)

0,97% mélanges de différents gaz rare (Argon, Néon,…)

78% d’Azote (N2)

Dans nos calculs, on utilisera les valeurs suivantes :

21 % d’Oxygène (O2)

79 % d’Azote (N2)

Le plongeur respire de l'air comprimé. L'air est composé de plusieurs gaz qui, à partir d'une certaine pression peuvent devenir toxique.

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Exemples :

Quelle sera la pression partielle d’Azote à 5 bars de pression absolue d’un mélange air ?

Pp Azote = P Abs Air x % Azote

Pp Azote = 5 x 79% = 3,95 bars

Quelle est la profondeur d’immersion avec une pression partielle d’oxygène de 1,6 bars ?

P Abs =Pp Oxygène (O2)

% Oxygène (O2)

P Abs =1,6 bars

21%= 7,62 bars Soit 66 mètres

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Causes :

Augmentation dans l’organisme du CO2 causée par :

• Pression ambiante (profondeur)

• Efforts importants

• Manque d’entraînement physique

• Froid

• La résistance du détendeur

• Volume mort du détendeur ou du tuba

• En général matériel inadapté

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Symptômes :

• Accélération du rythme respiratoire

• Impression de manque d’air et de Suffocation

• Halètement

• Palpitations

• Grosses Crampes

• On ne tient plus les apnées de contrôle

• Consommation excessive

• Syncope

• Noyade

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Facteurs Favorisant : Prévention :

• Profondeur Limiter sa profondeur en début de saison

• Froid Combinaison adaptée, Glucides, temps de plongée raccourcis en eau froide

• Condition physique S’entraîner régulièrement

• Fatigue Faire la bringue sans excès (plutôt éviter)

• Lestage Adapté : ni trop, ni pas assez

• Matériel inadapté Palmes, combinaison ajustée, …

• État du matériel Entretenir et réviser régulièrement

• Mauvaise ventilation Insister sur l’expiration pour évacuer le maximum de CO2. Rythme respiratoire contrôlé et bonne amplitude

• Stabilisation au fond Utilisation correcte pour un minimum d’effort

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Conduite à tenir :

• Arrêter tout mouvement et effort inutile

• Reprendre le contrôle de son rythme respiratoire et forcer l’expiration

• Arrêter la plongée remonter vers la surface

• Respirer à l’air libre

• Eventuellement oxygénothérapie

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3 – La Narcose

Causes :

La narcose à l'azote, aussi nommée ivresse des profondeurs, est due à l'excès d'azoteL’azote en excès agit sur le système nerveux en entraînant des troubles du comportement.

La narcose à l'azote survient lors de la plongée profonde

L’apparition des troubles du comportement dus à la narcose varie d’un individu à l’autre et n’est pas constante sur une même personne.

Peut être ressenti sur certaines personnes dès 30 mètres.

À 60 mètres, tous les plongeurs sont narcosés !

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Symptômes :

• Euphorie

• Retournement sur soi

• Discours intérieur

• Troubles de la vision et notamment vision à effet tunnel

• Disparition de la notion de durée

• Sensation de dialogue intérieur, de solitude

• Lecture répétée des instruments de plongée sans interprétation correcte

• Retard de réaction, signes répétitifs.

3 – La Narcose

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3 – La Narcose

Certains facteurs sont considérés comme aggravants :

• Froid

• Consommation d'alcool, drogue, stress

• Fatigue

Facteurs Favorisant :

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3 – La Narcose

Prévention :

• Remonter afin de diminuer la pression partielle d’Azote

• Surveiller les moindres signes de troubles du comportement de soi et de son/ses équipier/s

• Eviter dans la mesure du possible de dépasser 40 mètres

L'organisme s'accoutume aux effets de l'azote. Des plongeurs ayant l'habitude de descendre à des profondeurs élevées voient les effets de la narcose diminuer, surtout savent les contrôler.

Afin de diminuer l'influence de l'azote, les plongeurs utilisent parfois des mélanges gazeux comme le Nitrox ou le Trimix où le taux d'azote est différent de l'air courant.

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4 – L’hyperoxie

La crise Hyperoxique ou « Effet Paul BERT » (Neurologique)

L’oxygène devient Toxique si elle dépasse un certain seuil, pouvant

entraîner des troubles Pulmonaires et surtout Neurologiques

Toxicité Pulmonaire de l’oxygène ou « effet Lorrain SMITH »

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4 – L’hyperoxie


Affectation du Système Nerveux Central (S.N.C.) due à une production élevée de toxines « radicaux libres ».

Tolérance variable entre chaque individu

La sensibilité d’un plongeur peut varier d’une plongée à l’autre de manière imprévisible

Dépassement de la Pp O2 de 1,6 bar

Temps d’exposition trop important à des Pp O2 élevées

Non respect des profondeurs aux mélanges enrichis en oxygène

(NITROX)

Causes :

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4 – L’hyperoxie


Difficile à identifier avant une crise

• Troubles visuels (réduction du champ visuel, points lumineux)

• Troubles auditifs (bourdonnements, sifflements, sons de cloches)

• Contractions involontaires des muscles de la face (lèvres et paupières)

Mais aussi :

• Accélération de la fréquence cardiaque et respiratoire sans effort

• Sensation de Malaise générale ou irritabilité

• Vertiges, nausées, troubles du comportement, euphories

• Crampes

Symptômes :

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4 – L’hyperoxie

Prévention :

• Ne jamais dépasser une Pp O2 de 1,6 b et préférer une Pp O2 inférieure

• Limiter la durée de plongée à cette Pp O2

• Ne pas dépasser la profondeur de 60 mètres (Air)

• Ne jamais dépasser la profondeur limite suivant mélange suroxygéné

• Ne jamais dépasser la profondeur de 6 mètres en O2 pur.

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4 – L’hyperoxieLa crise Hyperoxique ou « Effet Paul BERT » (Neurologique)

Conduite à tenir :

Avant la crise :REMONTER, en respectant les procédures de sécurité sous étroite surveillance

Si la crise survient :Ne pas remonter le plongeur en phase 1 (tonique), à cause du risque de suppression pulmonaire.

Remettre et maintenir l'embout en phase 2 (clonique), puis remonter afin de faire baisser la PpO2.

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4 – L’hyperoxie

Irritation pulmonaire entraînant un œdème aigu des poumons et éventuellement une défaillance respiratoire

Temps d’exposition trop important à des Pp O2 > 0,5 bar à 1 barCauses :

Irritation au niveau du sternum

Toux sèche

Douleur en inspiration forcée ou de grande amplitude

Exposition prolongée, dommages pulmonaires irréversibles peuvent se produire.

Symptômes :

Limiter la durée de plongée à cette Pp O2

Prévention :

Faire baisser la PpO2.

Conduite à tenir :

Toxicité Pulmonaire de l’oxygène ou « effet Lorrain SMITH »

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4 – L’hyperoxie

Les facteurs risques favorisant les crises sont :

• L’effort

• L’essoufflement ou Hypercapnie (augmentation CO2 dans le sang)

• L’anxiété (stress)

• La fatigue

• L’eau très froide (9°C) ou très chaude (29°C)

• Certains médicaments (corticoïdes, somnifères, tranquillisants)

• Matériel de plongée défectueux (détendeur)

Facteurs Favorisant :

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5 – Informations Complémentaires

Fluidité des Gaz et Mélanges :

Pour les plongées profondes on utilise l'hélium ou l'hydrogène.

L'hélium présente l'avantage de réduire le travail respiratoire (faible

densité : 0,179 g/l par rapport à 1,20 g/l pour l'air)

Néanmoins, certains inconvénients persistent :• Modification de la phonation.• Gaz très froid, donc protection thermique plus importante pour

éviter le refroidissement du corps.

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Les mélanges utilisés sont :

• Plongée sportive (FFESSM) : Air

• Plongée professionnel (Ministère du travail)

mélange binaires :

• O2N2 (Nitrox)

• O2He (Héliox)

• O2H2 (Hydrox)

mélanges ternaires :

• O2N2He (Trimix) utilisé par les corailleurs, incursions au-delà des 60 mètres.

• O2H2He (Hydréliox) utilisé par la majorité des professionnels

• Plongée militaire :

nageurs de combat : O2 en circuit fermé

plongeurs de bord : Air

plongeurs démineurs : Air ou Nitrox




Fluidité des Gaz et Mélanges :

La plongée aux mélanges nécessite toujours une formation spécifique

stricte au niveau de la profondeur

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NITROX :

Le NITROX est un mélange gazeux qui est simplement de l'air enrichi

en oxygène.

Pour une plongée à profondeur et temps égal à une plongée Air

Si % Azote est moindre

La quantité d’Azote dissous sera diminuée Les procédures de décompression écourtées

PLUS DE SECURITE

ATTENTION plus stricte au niveau de la profondeur

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Palier à l’Oxygène pur :

Permet d’éliminer plus rapidement l’azote et de réduire de 1/3 les temps

de paliers à l’Air à condition d’être supérieurs à 5 minutes.

Le GPS reste commun à l’air

Exemple :

Fabien et Belaïd plongent 20 min à 52 mètres, Quels seront leurs

paliers Air ? Paliers O2 pur ?

Air : 1 min à 9 m + 5 min à 6 m + 23 min à 3 m Soit 29 min de paliers

O2 : 1 min à 9 m (Air car O2 toxique à 9m) + 5 min à 6 m + 16 min à 3 m

Soit 22 min de paliers

Grande vigilance dans l’utilisation et la mise en œuvre de l’O2 aux paliers

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6 – Le Froid

Le corps humain est à une température de 37 °C. Une baisse de cette température va perturber le fonctionnement des organes.

L'organisme du plongeur subit dans l'eau une déperdition calorifique due aux différences thermiques entre l'eau et le corps dès que la température de l'eau est inférieur à 34 °C et dès que la température de l'air est inférieur à 25 °C.

Cette déperdition va augmenter si :

L'eau est plus froide.

Le corps est mal protégé.

La circulation d'eau est importante (combinaison mal ajustée).

C'est surtout à cause du phénomène de convection que le corps se refroidit dans l'eau : L'eau se réchauffe au contact du corps et est remplacé par de l'eau froide.

Causes :

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6 – Le Froid

Symptômes :

L'agression par le froid se manifeste par :

• L’horripilation ( chair de poule )

• Les frissons, tremblements

• L'accélération du rythme respiratoire (consommation < )

• Le bleuissements des extrémités

• L'envie d'uriner (diurèse)

• Les crampes

• Essoufflement

• Fatigue excessive et perte de l’attention

• Le coma

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6 – Le Froid

Prévention :

• Port de vêtements isothermes adaptés à la température de l'eau et si possible taillés sur mesure, port de gants, de chaussons, de cagoule.

• Suspendre la plongée dès les premiers frissons.

• Faire un apport de glucides avant la plongée en eau froide.

• Protéger le plus possible la nuque, le système neurologique étant le plus sensible

Il Faut TOUJOURS signaler le Froid !

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6 – Le Froid

Conduite à tenir :

• Arrêter la plongée. Sortir de l’eau

• Retirer les vêtements mouillés

• Vêtements secs + couverture

• A l’abri du vent

• Prendre des Glucides

Le réchauffement doit se faire progressivement !

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Merci pour votre attention

Questions ?



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