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1 «Affaires de famille» ou «Affaires de famille» ou comment poursuivre à comment poursuivre à l’hôpital une culture l’hôpital une culture d’apprentissage en soins d’apprentissage en soins infirmiers à la famille infirmiers à la famille Nicole Tremblay, inf. M.Sc., ICSP, Nicole Tremblay, inf. M.Sc., ICSP, CSIO ( C) Anne-Marie Martinez, CSIO ( C) Anne-Marie Martinez, inf. M.Sc. inf. M.Sc.

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«Affaires de famille» ou «Affaires de famille» ou comment poursuivre à l’hôpital comment poursuivre à l’hôpital une culture d’apprentissage en une culture d’apprentissage en

soins infirmiers à la famillesoins infirmiers à la famille

Nicole Tremblay, inf. M.Sc., ICSP, CSIO Nicole Tremblay, inf. M.Sc., ICSP, CSIO ( C) Anne-Marie Martinez, inf. M.Sc.( C) Anne-Marie Martinez, inf. M.Sc.

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PlanPlan

Survol des écritsSurvol des écrits

Discussion autour de QuestionsDiscussion autour de Questions

PlénièrePlénière

Surprise et conclusionSurprise et conclusion

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ÉcritsÉcrits

Recherche avec les bases de données Pubmed et Recherche avec les bases de données Pubmed et CINAHL mots clés utilisés:CINAHL mots clés utilisés:

Family Nursing Family Professional-family Relationset Knowledge transfer Knowledge translation Knowledge diffusion Knowledge exchange Information dissemination Skill transfer Education, nursing, continuing

8 articles sélectionnés pour leur pertinenceAjout de ±15 articles après examen à la main des références de chaque article

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Ce dont nous parlonsCe dont nous parlons

Application des connaissancesApplication des connaissancesProcessus par lequel de nouvelles connaissances sont mises Processus par lequel de nouvelles connaissances sont mises en action (nouvelles pratiques, politiques ou procédures)en action (nouvelles pratiques, politiques ou procédures)

Définition des Instituts de recherche en santé du Définition des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) Canada (IRSC)

L'application des connaissances est un processus dynamique L'application des connaissances est un processus dynamique et itératif qui englobe la synthèse et l'application conforme à et itératif qui englobe la synthèse et l'application conforme à l'éthique des connaissances - dans un système complexe l'éthique des connaissances - dans un système complexe d'échanges entre chercheurs et utilisateurs - pour accélérer d'échanges entre chercheurs et utilisateurs - pour accélérer la concrétisation des avantages de la recherche pour les la concrétisation des avantages de la recherche pour les Canadiens, à savoir une meilleure santé, de meilleurs Canadiens, à savoir une meilleure santé, de meilleurs produits et services et un système de santé renforcé produits et services et un système de santé renforcé

Autres concepts connexes Autres concepts connexes Échange de connaissancesÉchange de connaissancesTransfert de connaissancesTransfert de connaissancesUtilisation de la rechercheUtilisation de la recherche

http://www.cihr-irsc.gc.ca/f/documents/knowledge_translation_at_cihr_general_slide_deck_internet_french_2009_04_20.pdf

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Ce dont nous parlonsCe dont nous parlons

Graham et al., 2006

http://www.cihr-irsc.gc.ca/f/documents/knowledge_translation_at_cihr_general_slide_deck_internet_french_2009_04_20.pdf

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Principaux constatsPrincipaux constats

Peu d’écrits documentant intégration Peu d’écrits documentant intégration des soins à la famille à un niveau des soins à la famille à un niveau organisationnelorganisationnel

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Principaux constatsPrincipaux constatsAuteur/ Auteur/

Année, sujet/ Année, sujet/ projetprojet

Processus/méthodeProcessus/méthode Éléments importants etÉléments importants et

RésultatsRésultats

Svavardottir Svavardottir (2007) (2007)

ImplantatioImplantation d’un n d’un modèle de modèle de soins à la soins à la famille famille (CFAM et (CFAM et CFIM) sur 4 CFIM) sur 4 ans dans un ans dans un hôpital hôpital d’Islanded’Islande

Sondage de Sondage de personnes clés sur personnes clés sur faisabilité dans leur faisabilité dans leur secteursecteur

Entrevue avec Entrevue avec personnes clés sur personnes clés sur readinessreadiness des inf des inf

Rencontre avec inf Rencontre avec inf qui ont suivi formation qui ont suivi formation soins à la famillesoins à la famille

Dév d’un plan Dév d’un plan d’implantationd’implantation

Revue des écrits sur Revue des écrits sur transfert des transfert des connaissancesconnaissances

Comité de Comité de pilotagepilotage

Leadership Leadership fortfort

Inf formée Inf formée au au baccalauréat baccalauréat (4 ans)(4 ans)

Certificat Certificat attestant attestant capacitéscapacités

Éduquer Éduquer toutes les inf toutes les inf soins à la soins à la famillefamille

Renforcer Renforcer habiletés habiletés cliniques en cliniques en offrant des offrant des cours à toutes cours à toutes les inf via les inf via family skill labsfamily skill labs

Explorer et Explorer et évaluer évaluer programme programme (inf et (inf et pts/famillepts/famille

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Principaux constatsPrincipaux constatsAuteurAuteur

Année Année sujet/projetsujet/projet

Processus/méthodeProcessus/méthode Éléments importants etÉléments importants et

RésultatsRésultats

Leahey et Leahey et Svavardottir Svavardottir (2009)(2009)

3 Exemples 3 Exemples d’applicatiod’application des n des connaissancconnaissances en es en matière de matière de soins à la soins à la famillefamille

Dont unité Dont unité de santé de santé mentalementale

Cadre: entrevue de Cadre: entrevue de 15 minutes (géno, 15 minutes (géno, écocarte, Q écocarte, Q thérapeutiques, thérapeutiques, souligner forces)souligner forces)

Évaluation des Évaluation des besoins besoins d’apprentissaged’apprentissage

Modules de cours Modules de cours incluentincluent

Lecture, Lecture, observation observation d’entrevues, d’entrevues, exercices, jeux de exercices, jeux de rôle, devoirsrôle, devoirs

Séminaires q. mois Séminaires q. mois (3h payées), tour de (3h payées), tour de rôle: présent. de rôle: présent. de cas,vidéo-vignette, cas,vidéo-vignette, dilemme clin.dilemme clin.

Savoir ce qui Savoir ce qui est fait est fait actuellement actuellement comme comme interventionintervention

Impact positif Impact positif sur habiletés à sur habiletés à évaluer famille évaluer famille et à intervenir et à intervenir (à un niveau (à un niveau plus personnel plus personnel et mieux et mieux soutenir soutenir membres membres famille ds leurs famille ds leurs rôles de rôles de proches proches aidants)aidants)

Pas ajout, Pas ajout, élément intégré élément intégré dans modèle dans modèle prof descript. prof descript. de postede poste

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Principaux constatsPrincipaux constatsAuteurAuteur

Année Année sujet/projetsujet/projet

Processus/Processus/

méthodeméthodeÉléments importants etÉléments importants et

RésultatsRésultats

Leahey et Leahey et SvavardottirSvavardottir, 2009 , 2009 (suite)(suite)

Facteurs de Facteurs de succès: succès:

ChampionChampionss

Vision Vision implantatioimplantationn

PartenariaPartenariatt

Continuité Continuité du soutien du soutien administratiadministratiff

SupervisioSupervision/n/

consultatioconsultationn

Processus complexe Processus complexe circulaire, non circulaire, non prévisible, du haut en prévisible, du haut en bas et de bas en bas et de bas en haut, haut, multidimensionnel, multidimensionnel, chaotique, chaotique, désordonnédésordonné

développemental, développemental, constance dans constance dans intention et contrôle intention et contrôle incertitudeincertitude

Sensible au temps, Sensible au temps, espace, niveau de espace, niveau de nouveauté et de nouveauté et de complexité et complexité et ressourcesressources

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Principaux constatsPrincipaux constatsAuteurAuteur

Année Année sujet/projetsujet/projet

Processus/Processus/

méthodeméthodeÉléments importants etÉléments importants et

RésultatsRésultats

Duhamel, Duhamel, 20102010

Discute de Discute de 20 ans 20 ans d’ens à d’ens à l’Unité de l’Unité de nursing nursing familial à l’U familial à l’U de Mde M

Circularité entre connaissances et Circularité entre connaissances et pratiquepratique

Met en évidence le besoin de Met en évidence le besoin de mentors mentors

Stratégies promouvant échange de Stratégies promouvant échange de connaissances: connaissances:

Précepteurs/éducateurs ont besoin Précepteurs/éducateurs ont besoin de démontrer comment ils intègrent de démontrer comment ils intègrent famille dans leur pratiquefamille dans leur pratique

Étudiants doivent avoir occasions Étudiants doivent avoir occasions de démontrer et d’être évalués sur de démontrer et d’être évalués sur habiletéshabiletés

2 plus utiles: 2 plus utiles: practicumpracticum supervisé supervisé en soins à la famille, implication ds en soins à la famille, implication ds projets cliniques intégrant nursing projets cliniques intégrant nursing familial (UdM)familial (UdM)

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Principaux constatsPrincipaux constatsAuteurAuteur

Année Année sujet/projetsujet/projet

Processus/Processus/

méthodeméthodeÉléments importants etÉléments importants et

RésultatsRésultats

Duhamel, Duhamel, 2010 (suite)2010 (suite)

Processus de mentorat permettant Processus de mentorat permettant observation des connaissances en observation des connaissances en actionaction

Feedback immédiatFeedback immédiat

Impact sur familleImpact sur famille

Discussion post rencontre des liens Discussion post rencontre des liens entre théorie et pratiqueentre théorie et pratique

Plus de promotion NF si inf ont Plus de promotion NF si inf ont davantage confiance dans leurs davantage confiance dans leurs propres habiletéspropres habiletés

Apprentissage expérientiel est Apprentissage expérientiel est persuasifpersuasif

Cite Carapetian 2008 (unité onco) Cite Carapetian 2008 (unité onco) 20h sem X 16 sem (coaching) lors de 20h sem X 16 sem (coaching) lors de son stage (Inf.)son stage (Inf.)

Participation ds tournée cliniqueParticipation ds tournée clinique

Dispo pour consultationDispo pour consultation

Besoin modèle de rôleBesoin modèle de rôle

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Principaux constatsPrincipaux constatsAuteur/Auteur/

chercheur chercheur

Année et Année et projetprojet

Processus/Processus/

méthodeméthodeÉléments importants etÉléments importants et

RésultatsRésultats

Duhamel, Duhamel, 2010 (suite)2010 (suite)

Cite étude de Cite étude de Duhamel, Duhamel, Dupuis, Dupuis, Goudreau, Goudreau, Martinez et Martinez et Turcotte Turcotte (2009)(2009)

32 infirmières32 infirmières

Thèmes: durant leur cours, inf. Thèmes: durant leur cours, inf. lient concepts théoriques à leur lient concepts théoriques à leur exp. personnelleexp. personnelle

En clinique facteurs personnels, En clinique facteurs personnels, familiaux et organisationnels familiaux et organisationnels influencent utilisation influencent utilisation

Besoin d’un practicum supervisé et Besoin d’un practicum supervisé et d’un mentorat ds contexte cliniqued’un mentorat ds contexte clinique

Après qq essais de mettre Après qq essais de mettre connaissance en action, elles connaissance en action, elles tendent à intégrer progressivement tendent à intégrer progressivement interv ds leur pratique en raison interv ds leur pratique en raison renforcement positifrenforcement positif

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Principaux constatsPrincipaux constatsAuteur/Auteur/

chercheur chercheur

Année et Année et projetprojet

Processus/Processus/

MéthodeMéthodeÉléments importants etÉléments importants et

RésultatsRésultats

Anne-Marie Anne-Marie Martinez, Martinez, Diane Diane D’Artois, D’Artois, Janet Rennick Janet Rennick (2007) (2007)

Journal of Journal of Family Family Nursing, Nursing, 13(2), 157-13(2), 157-178178

Does the 15-Does the 15-Minute (or Minute (or less) family less) family interview interview influence influence family family nursing nursing practice? practice?

Quasi-Quasi-expérimentale expérimentale pré-test post-pré-test post-testtest

Questionnaires Questionnaires semi structurés semi structurés avant avant intervention et intervention et après après interventions interventions

Enseignement Enseignement X 2 pour 2 h X 2 pour 2 h chaque plus chaque plus coaching coaching

•Les inf. estiment que leur pratique inf. a bénéficié de l'aide de l’entrevue de 15 min.(davantage: évaluation et interventions).

•Les inf. se considèrent être capable de faire une meilleure évaluation familiale à l'admission.

•Toutes les infirmières ont déclaré obtenir plus de renseignements que d'habitude. Ceci suggère que l'aide d'un formulaire d'admission structuré de manière à refléter les éléments clés de l’entrevue de 15 min. pourrait être bénéfique.

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Principaux constatsPrincipaux constatsAuteur/Auteur/

chercheur chercheur

Année et Année et projetprojet

Processus/Processus/

méthodeméthodeÉléments importants etÉléments importants et

RésultatsRésultats

Anne-Marie Anne-Marie Martinez, Martinez, Diane Diane D’Artois, D’Artois, Janet Rennick Janet Rennick (2007) (2007)

•Le niveau de confort des inf. varie pour l'utilisation du génogramme. Temps requis pour remplir le génogramme (~ 2 min) ne peut pas être le seul obstacle.

•Les inf. ont trouvé difficile le soulignement des forces, ce qui suggère que les infirmières ont besoin d'apprendre plus sur cet aspect particulier de l’entrevue de 15 min.

Conclusion de l’étude: L'intégration de l’entrevue de 15 min (ou moins) avec la famille lors de l’admission donne aux infirmières la possibilité d'augmenter leur niveau de confort et leurs niveaux de compétences à intervenir auprès de celles-ci

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Autres constats en vracAutres constats en vrac

Laboratoires de nursing familial Laboratoires de nursing familial (Moules et Tapp, 2003)(Moules et Tapp, 2003)

Bien qu’habiletés interactionnelles, réponse aux jeux de rôle Bien qu’habiletés interactionnelles, réponse aux jeux de rôle non concluantenon concluante

Apprentissage des Q thérapeutiques, inf doivent apprendre à Apprentissage des Q thérapeutiques, inf doivent apprendre à poser de bonnes Q plutôt qu’apprendre les types de Qposer de bonnes Q plutôt qu’apprendre les types de Q

► Alternative développée, exercice de questionnement envers un Alternative développée, exercice de questionnement envers un étudiant, à tour de rôleétudiant, à tour de rôle

► Note moment où q posée, comment elle est liée à sujet Note moment où q posée, comment elle est liée à sujet précédent, suggestions pour plus de circularité ds Qprécédent, suggestions pour plus de circularité ds Q

Intervention souligner les forcesIntervention souligner les forces Même type d’exerciceMême type d’exercice

Pattern circulairePattern circulaire Invité à dessiner un pattern circulaire d’une interaction issue de leur Invité à dessiner un pattern circulaire d’une interaction issue de leur

vievie Après avoir déconstruit pattern, groupe est invité à hypothéthiser Après avoir déconstruit pattern, groupe est invité à hypothéthiser

comment l’interaction peut changer si un aspect est modifié, par ex comment l’interaction peut changer si un aspect est modifié, par ex si le comp de X ds situation change, comment la pensée de y sera si le comp de X ds situation change, comment la pensée de y sera modifiéemodifiée

Pratique réflexive sur webCTPratique réflexive sur webCT

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Autres constats en vracAutres constats en vrac

Pratique réflexive Pratique réflexive (Peden-McAlpine et al, 2005)(Peden-McAlpine et al, 2005)

Étude phénoménologique portant sur application Étude phénoménologique portant sur application d’une démarche de nature réflexive pour d’une démarche de nature réflexive pour l’intégration d’intervention familiale dans un l’intégration d’intervention familiale dans un contexte de soins intensifs pédiatriquescontexte de soins intensifs pédiatriques

3 stratégies: narrative (histoire), modélisation, pratique 3 stratégies: narrative (histoire), modélisation, pratique réflexive réflexive

But: construire un pont entre théorie et contexte de But: construire un pont entre théorie et contexte de pratiquepratique

Résultats: reconnaissance et recadrage d’idées Résultats: reconnaissance et recadrage d’idées préconçues; reconnaissance stress famille; préconçues; reconnaissance stress famille; commencement d’intégration de la famille dans les soinscommencement d’intégration de la famille dans les soins

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Autres constats en vracAutres constats en vrac

Café design (Café design (Kanaskie, 2011Kanaskie, 2011))Discussion à plusieurs sur des thèmes Discussion à plusieurs sur des thèmes significatifs avec observation de certaines significatifs avec observation de certaines règlesrègles

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Autres constats en vracAutres constats en vrac

Considération envers réduction Considération envers réduction incertitude dans environnement de incertitude dans environnement de soins, pourrait être un précurseur de soins, pourrait être un précurseur de l’utilisation de résultats de recherche l’utilisation de résultats de recherche (Scott, Estabrooks, Allen et Pollock, 2008)(Scott, Estabrooks, Allen et Pollock, 2008)

4 sources majeures d’incertitude4 sources majeures d’incertitudeStatut précaire des patientsStatut précaire des patientsImprévisibilité inhérente au travail des infImprévisibilité inhérente au travail des infComplexité du travail d’équipe dans un Complexité du travail d’équipe dans un

environnement hospitalier spécialiséenvironnement hospitalier spécialiséChangements de gestionChangements de gestion

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Questions posées par Segaric et Hall (2005)Questions posées par Segaric et Hall (2005)Est-ce une question de clarté ?Est-ce une question de clarté ?La pratique est-elle incapable de faire vivre la théorie?La pratique est-elle incapable de faire vivre la théorie?S’agit-il de 2 types de connaissances différentes?S’agit-il de 2 types de connaissances différentes?Comment conçoit-on le nursing familial?Comment conçoit-on le nursing familial?

Comme contexte, objet d’intérêt ou comme systèmeComme contexte, objet d’intérêt ou comme système

Questions très pratiques se posent:Questions très pratiques se posent: Que fait l’infirmière si chaque membre famille a un point de Que fait l’infirmière si chaque membre famille a un point de

vue différentvue différent

Nécessité de comprendre la nature des approches Nécessité de comprendre la nature des approches des infirmières en nursing familial et les des infirmières en nursing familial et les significations attribuées aux familles issues de la significations attribuées aux familles issues de la pratique, alors là nous pourrons avoir des concepts pratique, alors là nous pourrons avoir des concepts significatifssignificatifs

Autres constats en vracAutres constats en vrac

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Questions d’atelierQuestions d’atelier

Qu’attendez-vous des infirmières, dans Qu’attendez-vous des infirmières, dans votre secteur ou département, en terme votre secteur ou département, en terme d’évaluation et d’interventions auprès d’évaluation et d’interventions auprès des familles ?des familles ?Quelles seraient les étapes pour y Quelles seraient les étapes pour y arriver?arriver?Comment allez-vous surmonter les Comment allez-vous surmonter les obstacles?obstacles?Quels partenariats allez-vous établir et Quels partenariats allez-vous établir et comment assurer leur réussite?comment assurer leur réussite?

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RéférencesRéférences

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• Martinez, A.M. D’Artois,D. Rennick , J. (2007). Does the 15-Minute (or less) family interview influence family nursing practice? Journal of Family Nursing, 13(2), 157-178Moretz JG; Ahmann E; Dokken D. (2010). Strengthening patient- and family-centered care: learning through webinars. Pediatric Nursing, 36 (3): 168-70.Peden-McAlpine, C. tomlinson, P.S., Forneris, S.G., Genk, G et Meiers, S.J. (2005). Evaluation of a reflective practice intervention to enhance family care. Journal of Advanced Nursing, 49 (5), 494-501.Segaric CA, Hall WA. (2005). The family theory-practice gap: a matter of clarity? Nursing Inquiry, 12 (3):210-8.Scott, S.D. Estabrooks,C.A., Allen, M. et Pollock, C. (2008). A context of uncertainty: How context shapes nurse’s research utilization behaviours. Qualitative Health Research, 18 (3), 347-357.St John W; Flowers K. (2009). Working with families: from theory to clinical nursing practice. Collegian, 16 (3): 131-8.Svavarsdottir EK. (2007). Implementing Family Systems Nursing in nursing practice at an institutional level in Iceland. Journal of Family Nursing, 14(4):456-68.