Atelier 2Web 2.0 et Médecine d’Urgence

Dr P. MIROUX, Urgences – CHU ANGERSDr N. PESCHANSKI, Urgences – CHU ROUEN

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Vendredi 21 mars 2014Accident voie publique

Homme 40 ans renversé par un triporteur

Intubé Ventilé Remplissage 1500 ml

TC / Fracture ouverte fémur / Abdomen contracté

TA systolique 85 mmHg GCS 7

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J’ai entendu parler de l’acide tranexamique  mais j’en sais pas plus ?

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P (Population)

I (Intervention)

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Élaboration de la question selon la méthodologie PICO

Exemples PICO

1.[Intervention] pour un [problème de santé]L’usage de l’acétaminophène pour traiter l’ostéoarthrite2.[Intervention A] vs [intervention B] pour un[problème de santé]Traitement immédiat ou retardé pour une néoplasiecervicale3.[Intervention] pour un [problème de santé] chez ungroupe de [participants]Les suppléments de vitamine D pour améliorer la densitéosseuse chez les enfants

Formulation de la question : Population

Facteurs à considérer :– Maladie/état de santé de la population à l’étude- Durée de la maladie, gravité de l’état, patient hospitalisé– Facteurs démographiques: âge, sexe, ethnie, revenu, scolarité, etc.– Exclusion de certains participants réagissent différemment à l'intervention Exemple: antidépresseurs chez les personnes âgées

Formulation de la question : Intervention

Facteurs à considérer :

– Quelle est l’intervention d’intérêt? Y a-t-il plus d’une intervention? Variantes? Voie d’administration? Intensité/dose? Fréquence? Durée? Est-ce que toutes ces variantes seront incluses?

Formulation de la question: Comparaison

Facteurs à considérer :– Quel est le groupe témoin?– Est-ce un témoin inactif?

Placebo, pas de traitement– Est-ce un témoin actif? Variante différente, médicament différent outraitement différent comparé au groupeexpérimental

Formulation de la question :« Outcomes »

À considérer : Inclure toutes les mesures importantes, même si ellessont rarement rapportées pour les cliniciens, les patients, le public, les décideurs,etc. pourra encourager les chercheurs à utiliser cesmesures Inclure les effets indésirables (Chapitre 14) Inclure les données économiques (Chapitre 15)La façon dont sont mesurés les « outcomes » Instrument validés? Instrument utilisé par 3ème observateur, auto-rapport ?Préciser le moment où la mesure doit être prise à la fin de l'intervention? à la fin du suivi ? à un temps déterminé (6 mois après le début de l'intervention)?

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Les liens utiles

● Cochrane librairie (full text) : http://www.thecochranelibrary.com

● Liste des Revues: http://summaries.cochrane.org/search/site

● Listes des Revues abstract en français : summaries.cochrane.org/fr/search/site

● Liste des Revues en rapport avec la médecine d’urgence : www.pecfield.com

● Prehospital and Emergency Care field : www.pecfield.org

● Centre Cochrane français : http://www.cochrane.fr/

● Pearls : http://www.cochraneprimarycare.org/pearls

● Cochrane Journal club : http://www.cochranejournalclub.com/

● Site principal de la Collaboration Cochrane● www.thecochranelibrary.com● Guide Cochrane (version électronique)● www.cochrane-handbook.org● Registres d'essais cliniques● USA clinical trials : www.clinicaltrials.gov● UK clinical trials : www.controlled-trials.com/mrct/● Canadian trials : www.canadatrials.com/● Site de la FDA : www.fda.gov/cder/● Liste de l’OMS : www.who.int/ictrp/fr/● BiomedCentral: http://www.controlled-trials.com/● Cochrane:http://www.cochrane.org/editorial-and-publishing-

policy-resource/cochrane-central-register-controlled-trials-central●