Prsentation PowerPoint

LECTRO-ENCPHALOGRAMME1DFINITION2I.DFINITION L'lectro-encphalographie(EEG) est une mthode d'exploration crbralequi mesure l'activitlectriqueducerveaupar deslectrodesplaces sur lecuir chevelusouvent reprsente sous la forme d'untracappellectro-encphalogramme. 3I.MTHODOLOGIE4II.MTHODOLOGIE Comparable l'lectrocardiogrammequi permet d'tudier le fonctionnement ducur, l'EEG est unexamen indolore etnon-invasifqui renseigne sur l'activitneurophysiologiquedu cerveau au cours du temps.5II.MTHODOLOGIE Les diffrentes lectrodes sont de 3 types6II.1. Les capteurs

MTHODOLOGIElectrode tampon forme : petit dme de 2cm la base,

en argent chlorur,

recouvert dun tampon de tissu imbib deau saline.7II.1. Les capteurs

MTHODOLOGIElectrode tampon place sur le scalp aprs dgraissage du cuir chevelu et application d une pte conductrice.8II.1. Les capteurs

MTHODOLOGIElectrode tampon maintenue par un casque de caoutchouc pousant le crne du sujet9II.1. Les capteurs

MTHODOLOGIElectrode tampon Ces lectrodes restent les plus largement utilises dans les conditions courantes. 10II.1. Les capteurs

MTHODOLOGIElectrode cupule Elle a la forme dun disque en argent de 5mm de diamtre, dont la cupule centrale permet lapplication dune pte conductrice.11II.1. Les capteurs

MTHODOLOGIElectrode cupule Elle est colle sur le crne par un carr de gaze imbib de Collodion ou Tensive.12II.1. Les capteurs

MTHODOLOGIElectrode aiguille (ou sous-cutane)

Elle a la forme dune aiguillehypodermique, argente ou en acier inoxydable.13II.1. Les capteurs

MTHODOLOGIElectrode aiguille (ou sous-cutane)

Elle est introduite juste sous la peau, paralllement la surface14II.1. Les capteurs

MTHODOLOGIElectrode aiguille (ou sous-cutane)

Ces lectrodes sont utilises pour les enregistrements prolongs par exemple au cours du sommeil. 15II.1. Les capteurs

MTHODOLOGIE La faiblesse des tensions enregistrer, de l'ordre du microvolt (V), et leur basse frquence, ncessitent un dispositif d'amplification slective ayant un gain lev.

Le gain est le rapport du signal de sortie au signal d'entre. 16II.2. Les chaines damplificationMTHODOLOGIE Les potentiels gnrs par le cerveau varient au cours du temps et forment des rythmes. Les rythmes crbraux sont caractriss par des frquences comprises entre 0,5 80 voire 100 cycles par seconde (ou Hertz : Hz) environ mais, dans la pratique courante, on se contente denregistrer les frquences comprises entre 0,5 et 40 Hz.17II.3. Les filtresMTHODOLOGIE Les filtres permettent d'liminer les variations rapides de potentiel qui ne sont pas d'origine lectroencphalographique (lectromyogramme). 18II.3. Les filtresMTHODOLOGIE Appareils numriques construits sur une base dordinateur.

Elle est assure en temps rel par un convertisseur analogique - numrique pour chacun des signaux recueillis par les lectrodes.19II.4. Les systmes dinscriptionMTHODOLOGIE Un montage vise couvrir de faon parfaitement symtrique la surface du scalp.

Plusieurs montages sont effectus.

Le montage rfrentiel : cest la diffrence de potentiel entre une lectrode active et une lectrode la plus neutre possible.

Chaque lectrode du scalp est value par rapport cette lectrode neutre.20II.5. Les montagesMTHODOLOGIE L emplacement est standardis par une nomenclature internationale appele systme 10/20 . (21 lectrodes)

Chaque lectrode porte un nom prcis.21II.5. Les montages

MTHODOLOGIE22II.5. Les montages

MTHODOLOGIE23II.5. Les montages

Les chiffres pairs indiquent le ct droit, les impairs le ct gauche.MTHODOLOGIE24II.5. Les montages

Une fois les lectrodes places, il faut vrifier quelles sontquidistantes d avant en arrire et de droite gauche.

La symtrie doit tre parfaite.MTHODOLOGIE25II.5. Les montages

RALISATION DE LEXAMEN 26III.RALISATION DE LEXAMEN A laide dun appareillage informatis, nous allons pouvoir recueillir, numriser et analyser lactivit lectrique corticale.27III.RALISATION DE LEXAMEN Avant la pose des electrodes tampons ou cupules, le cuir chevelu doit tre decap.28III.1. Installation des lectrodesRALISATION DE LEXAMEN Le decapage est realis a laide dune pate appelee pate de Katz .

29III.1. Installation des lectrodes

RALISATION DE LEXAMEN Le sujet tant allong sur le fauteuil dossier inclinable, caler sous sa nuque un petit cousin permettant de maintenir son crne distance du dossier.

Placer alors les lectrodes.30III.1. Installation des lectrodes

RALISATION DE LEXAMEN 31III.2. Mise en route de lappareillage Brancher lordinateur et le mettre en route

RALISATION DE LEXAMEN LEEG standard comporte :

Une squence de repos dune dure denviron 5 mn, yeux ouvert puis yeux fermsUne hyperpne pendant 3 5 mn, suivie dun repos d1 2 mnUne SLI.32III.3. Droulement de lexamenRALISATION DE LEXAMEN Lhyperpne sensibilise l EEG du fait d une alcalose lie l hypocapnie.

Le patient effectue une respiration ample, rpte de faon continue, pendant 4 5 minutes, en accentuant surtout la profondeur de l expiration.33III.3. Droulement de lexamenRALISATION DE LEXAMEN L objectif de lhyperpne est de rechercher une modification du rythme de base, une accentuation danomalies prexistantes, de nouvelles anomalies.

L hyperpne peut tre ralise ds l ge de 3 ans.

Chez l adulte, l hyperpne est contre-indique en cas de pathologies cardiaque ou respiratoire svres, et en cas de suspicion d hypertension intracrnienne (HIC).34III.3. Droulement de lexamenRALISATION DE LEXAMEN 35III.3. Droulement de lexamen

RALISATION DE LEXAMEN 36III.3. Droulement de lexamen

Apparition danomalies paroxystiques lhyperpneRALISATION DE LEXAMEN La Stimulation Lumineuse Intermittente (SLI) dlivre des clairs lumineux intenses, une frquence variant de 1 60 Hz.

Lobjectif de la SLI est de rechercher une photosensibilit caractristique de certains syndromes pileptiques.37III.3. Droulement de lexamenRALISATION DE LEXAMEN Certaines crises pileptiques peuvent tre trs fortement dclenches par la SLI. Cette technique dactivation sera utilise avec prudence. On commence par des stimulations basse frquence (2 Hz).

Il n y a pas de contre-indication la ralisation d une SLI.38III.3. Droulement de lexamenRALISATION DE LEXAMEN 39III.3. Droulement de lexamen

Rponse photoparoxystiqueANALYSE DU TRAC OBTENU40IV.ANALYSE DU TRAC OBTENUOnde : tout changement transitoire de diffrence de potentiel dans lEEG.

Activit : toute onde ou squence donde.

Frquence : nombre de cycles dun rythme par seconde. Activit de fond : activit plus ou moins gnralise et continue, en contraste avec les activits paroxystiques ou focalises.41IV.1. Bases de lE.E.G. : vocabulaireANALYSE DU TRAC OBTENURythme : activit dont la priode et la morphologie sont peu prs constantes.

Artfact : toute diffrence de potentiel extracrbrale enregistre sur le trac EEG.

Bouffe : groupe dondes dapparition et de disparition brusque se distinguant nettement de lactivit de fond.42IV.1. Bases de lE.E.G. : vocabulaireANALYSE DU TRAC OBTENUComplexe : squence de 2 ou plusieurs ondes ayant une forme caractristique ou se rptant de faon identique, distincte de lactivit de fond.

Foyer : rgion limite du scalp o est recueillie de faon unique ou prdominante une activit spcifique.43IV.1. Bases de lE.E.G. : vocabulaireANALYSE DU TRAC OBTENUParoxysme : phnomne dapparition brutale, de dbuts et fins soudains, distincts de lactivit de fond. a : pointeb : poly-pointec,d : pointe-ondee : polypointe-onde44IV.1. Bases de lE.E.G. : vocabulaire

ANALYSE DU TRAC OBTENUElectriques : - lalimentation lectrique du secteur - les artefacts de fils et dlectrodes Physiologiques : - llectrocardiogramme- le pouls - llectromyogramme45IV.2. Les artfactsANALYSE DU TRAC OBTENU46IV.2. Les artfacts

ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme alpha () : - Frquence : de 8 12 Hz ou cycles /s. - Amplitude : de 20 50 v. - Aspect : ondes sinusodales rgulires formant le plus souvent des fuseaux, en gnral synchrones droite et gauche. 47IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme alpha () : - Symtrique en frquence, mais l'amplitude et la longueur des fuseaux varient souvent suivant la dominance hmisphrique. Situation : drivations occipitales, mais extension frquente aux aires paritales et mme frontales. Ce rythme est observ ds l'ge de 7-8 ans. Il devient prdominant vers 15 ans.

48IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme alpha () : Circonstances d'apparition : c'est le rythme dit "de repos"; il survient quand le sujet est allong, les yeux ferms l'abri de toute stimulation sensorielle, sans toutefois s'endormir. Ce rythme est labile : il disparat l'ouverture des yeux, caractristique appele raction d'arrt visuelle. Une raction comparable (blocage du rythme alpha) sobserve aussi lors d'un effort d'attention (calcul mental) ou dune raction motive. 49IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme alpha () : 50IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme alpha () : 51IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme bta () : - Frquence : 13 25 Hz. - Amplitude : 5 10 V. - Aspect : ondes sinusodales trs peu amples, irrgulires, difficiles visualiser, et difficilement discernables de l'lectromyogramme (EMG). Situation : rgions frontales essentiellement, et rgions rolandiques.52IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme bta () : - Circonstances d'apparition : rythme de l'adulte au repos et veill, il peut tre bloqu lors de l'excution volontaire d'un mouvement. - Il apparat vers l'ge de 15 ans, l'adolescence. 53IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.ANALYSE DU TRAC OBTENU54IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.

Le rythme bta () : ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme thta () : - Frquence : 4 7 Hz. - Amplitude : 50 V. - Aspect : ondes sinusodales assez amples, il survient en gnral par bouffes fusiformes, brves et bilatrales. 55IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme thta () : - Situation : rgions temporales. - Circonstances d'apparition : normalement prsent, mais peu abondant, il est souvent masqu par le rythme alpha. - Abondant chez l'enfant.56IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme thta () : 57IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme delta () : - Frquence : < 4 Hz. - Amplitude grande mais trs variable. 58IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme delta () : - Aspect variable : on distingue classiquement les ondes delta monomorphes lentes et rgulires, et les ondes delta polymorphes plus irrgulires, plus lentes et moins amples. - Circonstances d'apparition : il n'est jamais prsent chez l'adulte veill au repos, mais on le rencontre pendant le sommeil lent et profond.59IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.ANALYSE DU TRAC OBTENULe rythme delta () : 60IV.3. Les principaux rythmes E.E.G.