SURVEILLANCE GENERALE

Risque infectieuxRisque thromboemboliqueRisque cardio-vasculaireDouleur

SURVEILLANCE RESPIRATOIRE

DrainageRx pulmonaireO2 therapieAerosolsKinesitherapie

COMPLICATIONS POSTOPERATOIRES

SURVEILLANCE GENERALE

Risque infectieuxRisque thromboemboliqueRisque cardio-vasculaireDouleur

Pariétal – rare. Pleural - Toute suppuration pleurale nécessite un drainage, voire une réintervention. Bronchique – Colonisation ≠ Infection. Pulmonaire – sur poumon opéré ou controlatéral. Prélèvement distal protégé – Antibiogramme

!!Pneumonectomies!!

T°CGBCRPRxP

SURVEILLANCE GENERALE

Risque infectieuxRisque thromboemboliqueRisque cardio-vasculaireDouleur

Prévention mécanique:

Héparinothérapie systématique: - héparine calcique - HBPM

- port de bas de contention - mobilisation et lever précoces - ne pas croiser les jambes

Sasahara AA, Loscalzo J - New Therapeutic agents in thrombosis and thrombolysis. Ed. Marcel Decker Inc, 1997

SURVEILLANCE GENERALE

Risque infectieuxRisque thromboemboliqueRisque cardio-vasculaireDouleur

Les troubles du rythme, notamment des tachycardies supraventriculaires sont d'observation courante en chirurgie thoracique.

- l'hypoxie - l'hypercapnie - l'hypocapnie - l'hypovolémie - l'ouverture du péricarde pendant la chirurgie

Ils sont favorisés par:

- patients présentant une pathologie cardiovasculaire

Haissaguerre M., Sanders P., Hocini M., Jais P., Clementy J. Pulmonary veins in the substrate for atrial fibrillation: the "venous wave" hypothesis J. Am. Coll. Cardiol. 2004 ; 43 : 2290-2292

COMPLICATIONS

Générales/Locales

Générales:-Reccurarisation précoce-Troubles de rythme-Thromboembolie pulmonaire-Pas de reprise du transit-Dilatation gastrique aigue-Pancréatite postopératoire

Locales – en relation de la plaie postopératoire -Hémorragies -Infections

COMPLICATIONS

Imédiates/Tardives

Immédiates-Hémorragies – hémothorax-Chylothorax -Paralysie diaphragmatique-Fausses routes-Expansion pulmonaire incomplète-Fuites aériennes prolongées-Fistule bronchique-Sténose bronchique-Pleurésies cloisonnées-Déplacement médiastinal-Empyème pleural

Tardives-Empyème-Fistule bronchique-Pleurésies-Sd post pneumonectomie

COMPLICATIONS

ACFAPneumonie

Encombrement Atélectasie Fuites aériennes prolongéesDrainage pleural prolongé

Augmentation du coefficient d'atténuation du parenchyme pulmonaire dont les limites sont floues, mal limitées, avec visualisation d'un bronchogramme aérique.

COMPLICATIONS

Syndrome de condensation pulmonaire

Radiographie thoracique après lobectomie supérieure droite.

Bascule supérieure du lobe moyen responsable de trouble de ventilation du lobe moyen par plicature bronchique

COMPLICATIONS

Atélectasie

COMPLICATIONS

Fuites aériennes

Emphysème sous-cutané

COMPLICATIONS

Pleurésie cloisonée

Chylothorax

COMPLICATIONS

Aspect laiteux de l’épanchement

COMPLICATIONS

Embolie pulmonaire

Scanner thoracique: obstruction complète de l’artère pulmonaire droite

COMPLICATIONSParalisie du nerf phrénique

Surélévation de la coupole diaphragmatique