Post on 04-Apr-2015
STOP-TABAC.CHSTOP-TABAC.CH
STOP-TABAC.CHJean-François E T T E R
Dr. sci. polit. Institut de médecine sociale et préventive
Faculté de Médecine Université de Genève - Suisse
Internet: nouvelle audience
Peu de fumeurs…
- visitent consultations de tabacologie
- appellent ligne tél
- utilisent substituts nicotine ou bupropion
- reçoivent soutient désaccoutumance de leur Dr
Web = SEULE source d’info pour bcp
= nouvelle audience,
pas atteinte par ailleurs
Impact =
participationX
efficacité
Participation Suisse + USA: 60% utilisateurs internet
USA: 6% des usagers internet cherchent info sur comment
arrêter de fumer (USA= 7’000’000 pers.)
… 18% de ceux avec éduc moins que high schoolPew Internet & American life
http://www.pewinternet.org/pdfs/PIP_Health_Report_July_2003.pdf
Adolescents: peu d’interêt utiliser web pour arrêter
Internet: disponible partout, 24 h. / 7 j. / 365 j.
Impact = efficacité * participation
Stop-Tabac.ch = 2 millions de visiteurs depuis 1997
170'000 comptes rendus produits
Nouvelles hebdomadaires = 13'000 personnes
500'000 brochures sur papier distribuées
Français, allemand, italien, anglais, danois, chinois,
espagnol, géorgien
1er dans Google
Spécifique au web: interactivitéPULL Forums de discussion, « chat » témoignages tests: dépendance, sevrage, dépense pour cig. FAQ quiz Comptes rendus individuels
PUSH e-mails personnalisés
Statistiques, Stop-tabac.ch, Jan. 2005
9'600
4'100 3'800 3'7003'009 2500 2'026
0
2'000
4'000
6'000
8'000
10'000
Visiter site web n’est pas toujours suffisant, enrôler fumeurs pour:
Lettres, brochures par la poste Lignes tél « Quitline » Consultations tabacologie Subst. Nic., bupropion
Développer différents
services pour
différent groupes
Distribution des fumeurs par "stadede changement", Genève 1996
74%
22%
4%
Indéterm
Intention
Préparation
Etter et al. Preventive Medicine 1997 26(4), 580-585
« Stage of change », Stop-tabac.chn=837, Janvier 2004
1
2
2
4
16
5
2
26
35
17
32
45
35
57
55
24
7
19
9
7
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Letters
PersoStories
Forums
Chat
PrecontContemplPreparActionMaintenance
Int J Medical Informatics, Aug. 2005
Age, stop-tabac.ch, Janvier 2004
3
17
3
9
67
63
49
64
30
30
48
27
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Letters
PersoStories
Forums
Chat
<=2021-3940+
Stop-tabac.ch, Janvier 2004
34
32
26
31
66
68
74
69
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Letters
PersoStories
Forums
Chat
MenWomen
Questionnaire compte rendu
Intention d'arrêter de fumer
Avantages-inconvénients arrêt (poids)
Situations de rechute => strategies
Aide des autres
Dépendence, symptômes de manque
Utilisation substituts nicotiniques
Age, sexe, enfants
Envoi de 20'000 questionnaires par la poste 2'934 fumeurs quotidiens (participation 15%) Programme (n = 1'467)
- compte rendu individuel + brochures- 1.5 fois en moyenne- par la poste- pas d'interaction téléphone ou en personne
Groupe témoin (n = 1'467) 2 x suivi par la poste:
- après 7 mois et - après 2 ans
Efficace ? Essai randomisé
Arrêt du tabac après 7 mois
2.2
5.8
0
1
2
3
4
5
6
Arrêt
Témoins Stop-tabac
Arrêt = pas une seule bouffée au cours des 4 dernières semaines (= critère FDA)
OR=2.6Arrêt = 1 / 28p<0.001
Archives of Internal Medicine2001;161:2596
Arrêt prolongé du tabac après 2 ans
6.7
8.2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Arrêt
Témoins Stop-tabac
Déclare avoir arrêté depuis plus de 6 mois
OR=1.26 95% CI=0.95-1.66Arrêt = 1 / 64
J Epid Comm Health 2003
Essai randomisé Stop-tabac.ch contre version modifiée pour utilisateurs substituts nicotiniquesAbstinence après 10 semainesSur internet, n=12’000
8.9
10.9
0
2
4
6
8
10
12
Arrêt fumeurs, p=0.003
Témoins Stop-tabac
15.7
25.2
0
5
10
15
20
25
30
Arrêt EX-fumeurs, p<0.001
Témoins Stop-tabac
J Med Internet Res 2005;7(1):e2
Etude comparative des sites web
Brown University
Bock et al. Nicotine & Tob Research 2004;6:207
Critères:
- accessibilité
- interactivité
- validité du contenu
202 sites trouvés
46 sites analysés
Bock et al.: 5 meilleurs sites
www. Cancer.ca/tobacco Canadian Cancer Society
www. Quitnet.comBoston University
www. Lungusa.org/tobaccoAmerican Lung Association
www. Stop-tabac.chUniversity of Geneva
www. Ashline.orgArizona Smoker’s Helpline
Conclusions Internet: nouvelle audience, pas atteinte autrement
Impact internet = efficacité + participation
Utilisateurs contribuent au contenu(chat, forums de discussion, témoignages)
Changer de rôle, pas enseigner mais permettre aux fumeurs de se soutenir mutuellement
Perspectives:- combiner avec autres traitements (compliance)- interventions plus sophistiquées et interactives- enrôler plus de fumeurs
Remerciements Dépt de l’action sociale et de la santé, Genève Fonds national de la recherche scientifique Office Fédéral de la Santé Publique Ligue suisse contre le cancer
Health on the Net (HON)
Ces diapositives sont sur:
www.stop-tabac.ch