Réaction aux traitements

Guérison de la plaie après extraction dentaires

Guérison de la plaie après une extraction dentaire

A la suite d’une extraction, le ligament parodontal est déchiré et l’os alvéolaire est endommagé.

Il y a hémorragie avec formation d’un caillot sanguin.

Processus de guérison

Hyperémie – oedème – exsudation –infiltration cellulaire… (Phénomène de l’inflammation)

Après l’extraction d’une dent, la plaie se remplit de sang. Un caillot se forme par coagulation: il est constitué

d’érythrocytes et de leucocytes dans les mêmes proportions que dans le sang (AMLER et al. 1960, AMLER 1973), il est parcouru par un réseau de fibrines.

Ce coagulum se lie à l’épithélium interne de revêtement de la gencive(MEYER 1956).

Processus de guérison: suite

Le coagulum est totalement remplacé par le tissu de granulation en sept jours environ (SCHROEDER1991).

Le tissu conjonctif se forme à partir de la périphérie et remplace en 20 jours environ le tissu de granulation (AMLER 1969).

Le nouvel os commence à se former sur les parois alvéolaires six à sept jours après l’opération (SCHROEDER 1991).

La plaie osseuse est comblée de tissu osseux immature dans les 38 jours environ.

L’os mûrit totalement en deux à trois mois et forme un trabécule (AMLER 1973); la maturité de l’os est complète après trois ou quatre mois (EVIAN et al. 1982).

Les complications

Paresthésies Fractures radiculaires Alvéolite (Dry socket)

http://www.fmd.ulaval.ca/documents/journees_2002/11.pdf

Parasthésie et Dysesthésie

Parasthésie:Trouble de la sensibilité se traduisant par la

perception anormale et incomplète de la sensation

Dysesthésie : Sensations d’engourdissement, de

picotements, de fourmillements ou de brûlures accompagnées de douleurs.

Étiologie

Traumatisme du nerf mandibulaire suite à une intervention chirurgicale.

Souvent liée à l’étroitesse des rapports anatomiques entre le nerf et la dent.

Risque de parasthésie

Fracture radiculaire

Lorsque l’on fait une extraction, il arrive qu’une ou des racines se fractures lors de l’intervention.

Les causes:

Des dents avec plusieurs racines Concrescence Dilacération Courbure excessive

Il faut alors récupérer le ou les fragments de racines par différentes techniques chirurgicales

Alvéolite ou dry socket: Absence ou désintégration du caillot

Complications post-opératoire après une extraction chirurgicale.

Douleur vive qui commence 2 à 3 jours après l’extraction.

La douleur est intense et ne peut être soulagée par des analgésiques conventionnels.

La douleur est ressentie jusque dans l’oreille.

Les caillots sanguins jouent un rôle actif dans le processus de guérison, car ils protègent les nerfs et l’os des facteurs externes.

Conseils post-opératoire

Ne pas cracher Ne pas boire avec une paille Éviter de fumer Brossez délicatement Évitez d’utiliser un rince-bouche de

façon vigoureuse les premières journées post-op.

Tout ça dans le but de ne pas déloger le caillot.

Traitement

Rincer l’alvéole avec de l’eau saline Appliquer une pâte médicamentée

(gelfoam) Prescription d’analgésiques

narcotiques

Extraction 3e molaire incluse  

         

Extraction 3e molaire incluse

Extraction 3e molaire incluse

Extraction 3e molaire incluse

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