Post on 12-Sep-2018
P.AURIERES RDP A.PIFFAUT PG MJ.NEUSEL CRH
P.AURIERES RDP A.PIFFAUT PG MJ.NEUSEL CRH mai 2014
HISTORIQUE DU PASSAGE EN STERILISATION
CENTRALE EXTERNALISEE
*Relevé par l’ ARS de non-conformités des
différentes stérilisations dijonnaises (2005)
*Création du GCS (2007)
* Ouverture de l’USCPP (2009)
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PRE-REQUIS DEFINIS POUR LE PASSAGE EN
STERILISATION EXTERNALISEE
• Harmonisation des pratiques selon les BPPH
• Rédaction des contrats client/USCPP
• Logistique
• Définition du délai de restitution
•Marquage de l’instrumentation
• Réalisation des listings informatiques des
différents ensembles
• Choix des contenants de stérilisation et DLU
• Formation du personnel
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Harmonisation des pratiques : lutte contre les
infections nosocomiales
Un livre saint : les bonnes pratiques de pharmacie
hospitalière
Engagement de qualité avec une double
certification.
Obtenue en 3 ans
ISO 13485 sur les dispositifs médicaux
ISO 9001
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Contrat clients / USCPP
Établi en partenariat entre la cellule qualité et
les clients
Droits et devoirs des différents acteurs
Analyse et gestion des non-conformités en
partenariat avec les responsables qualité des
clients
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LOGISTIQUE
Organisation des transports en fonction des
exigences des différents partenaires
Logistique interne pour le CHU
Prestataire externe pour le secteur privé
(nombre rotations/coût)
Choix du transport sécurisé en stéri-navette
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DELAI DE RESTITUTION
Révisé et admis par l’ARS (janvier 2014)
12 H
Constitution d’un système de traitement de
certains DMR en urgence (liste de DMR sensibles
établie par le bloc opératoire)
First in / First out (circuit standard)
Création d’un circuit spécifique ancillaire
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MARQUAGE DE L’INSTRUMENTATION
Choix du codage : gravage par micro-percussion
réalisé par l’USCPP
Code alphanumérique unique par établissements
et DMR
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REALISATION DES LISTINGS INFORMATIQUES DES
DIFFERENTS ENSEMBLES
Création des références produits par l’USCPP
Création des références ensemble et lien
informatique code/DM par le bloc opératoire
propriétaire de l’instrumentation et de la
composition
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CHOIX DES CONDITIONNEMENTS ET DLU
Optimisation des charges autoclaves
Sécurisation des transports
Conditions de stockage différentes selon les
établissements
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FORMATION DU PERSONNEL
Bonnes pratiques de pharmacie hospitalière
Formation informatique sur le logiciel de production
L’autoclave, conduite et sécurité
Sécurité incendie, sauveteur secouriste du travail
Formation hygiène hospitalière
Titre agent de stérilisation (VAE)
Recomposition des boites opératoires
Formation pratique en partenariat avec des
laboratoires et des chirurgiens
D’OÙ IMPORTANCE DU CONTRAT DE SOUS TRAITANCE /
DEFINITION DES RESPONSABILITES DE CHACUN ET DES
MISSIONS DE CHACUN
* LE POINT DE VUE DU PHARMACIEN CLIENT (1) Laurence Martin Pharmacien CHU Dijon RAQ activité de stérilisation
* changement de statut puisque responsabilité
partagée du processus
*reste responsable de la qualité des DMR traités
par l’USCPP qui est son fournisseur
* lien apparenté à un fournisseur industriel
* LE CHEMINEMENT VERS UN GCS DE STERILISATION :
de 2005 à 2009 (2)
* projet régional ARS
* CHU sollicite pour faire lui-même la sous-traitance
dans la future stérilisation du bocage central
impossibilité du fait des locaux ,de la localisation
*GCS avec plus de membres
* avant 2005 : une première phase de centralisation
puisque les blocs étaient indépendants
*DEFINITION DES MISSIONS DES DEUX PARTIES (3)
* nouvelle répartition de certaines étapes support rattachées au processus principal
comme
*gestion de la composition informatique des ensembles
*gestion de l’instrumentation
*gestion des réparations
*participation aux inventaires des arsenaux
* COLLABORATION INDISPENSABLE POUR DEFINIR (4)
* le choix des emballages
* l’élaboration de la base de données informatiques des fichiers produits et ensembles
* le choix du logiciel informatique
* les circuits spécifiques : prêts/dépôts/réparation/matériovigilance
* les documents de liaison
* SYSTÈME QUALITE (5)
*Associé à celui du sous-traitant
* le pharmacien client doit définir avec les utilisateurs des règles pour satisfaire les attentes du sous-traitant mais également les leurs satisfaction équilibrée
*mise en place d’un suivi des EI et NC création d’une cellule de suivi au sein de la gestion des risques institutionnelle depuis l’ouverture du GCS, réunissant les deux parties.
VECU DES CLIENTS
Pour le CHU, 2 circuits différents:
- Matériel urgent-sensible, délai de restitution
8H (Fax +/- appel téléphonique, identification
spécifique des armoires de matériel)
- matériel « non urgent », délai de restitution
12H
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CHU DIJON
CONTRAINTES
- nécessité d’augmenter notre parc
d’instruments
- perte autonomie: suivi, traçabilité des boites,
réception des boites( temps attente semble
parfois long)… Stress
- problème des instruments manquants,
cassés…responsabilité?
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CHU DIJON
- difficulté pour la gestion des ancillaires de
prêt
- difficulté d’apprentissage pour les IDE-IBODE
nouvellement arrivés
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AVANTAGES
- maîtrise du risque infectieux avec des moyens
techniques plus performants.
- mission très chronophage pour les IDE-IBODE:
nuit et WE
- suivi, échange, communication sur les
contraintes de chacun et les évènements
indésirables recensés
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CHU DIJON
CONCLUSION
- collaboration et communication sont indispensables
au bon fonctionnement de cette nouvelle
organisation
- objectif commun: prise en charge efficace et
sécuritaire du patient
L’investissement de tous les acteurs est évidemment
une des clés d’amélioration. La collaboration et la
communication nous permet d’avancer dans un seul
et même but, au lieu de travailler en opposition.
(rapport de stage élèves IBODE)
Les différents participants de la stérilisation ont tous
le même objectif : le patient
J.VINCENT CS.IBODE L.MARTIN PHARMACIENNE CHU DIJON – Mai 2014
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