NACO le 24/04/14

Guillaume GrosseauDAR CHIPS

Problèmes

Pharmacocinétique Stratégie de réversion Dosages spécifiques Chirurgie programmée/urgente

NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX

Indications

Interactions

Avantages

Gravité des hémorragies

Biologie usuelle/

Dosages spécifiques

Effets des NACO

Dosages spécifiques

Utiles dans un certain nombre de situations critiques : hémorragie, accident thromboembolique, nécessité d’un geste invasif urgent.

Chirurgie programmée

C.M. SAMAMA, G. PERNOD, P. ALBALADEJO ET LE GROUPE D’INTÉRÊT EN HÉMOSTASE PÉRIOPÉRATOIRE (GIHP)

Gestion périopératoire

Stratégie de réversion

PPSB : A Poissy :

Octaplex(utilisable chez tout le monde) PPSB activé FEIBA

Non présent à Poissy Novoseven rFVIIa

jamais en première intention Dabigatran :

Dialyse Anticorps spécifiques du dabigatran à l’étude

Anti-Xa : Facteur Xa modifié à l’étude

Chirurgie urgente/

Hémorragie

Conclusion

Progrès indiscutables des NACO avec extension progressive des indications (ratio efficacité/sécurité amélioré)

Propositions de prise en charge par le Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire (GIHP) http://eurekapro.fr faible niveau de preuve actualisation en fonction de l’expérience

accumulée à travers l’observatoire francophone du GIHP et des données de la littérature.