Libro de Consuelo Ruiz Velez Frias (1955)

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    P R O L O G O

    Correspondo al ruego que me ha dirigido la autora de este trabajo, redactando unas líneas deprólogo que, enjuiciándolo, sirvan al mismo tiempo de presentación.

    Siento que se haya fijado en mí atención que, atribuyo a su deseo de dar al jefe esasupremacía que, más que un halago me supone una tortura, y no ha ya recurrido a firmas másautorizadas y competentes con las que tambin tiene relación directa, pues soy enemigoacrrimo de alabanzas cuando stas pueden suponer una propaganda a la que nunca mepresto, aunque, en este caso, tenga que traicionarme a mi mismo.

    Sin embargo, accedo gustoso, en primer lugar, por tratarse de una se!ora y, además, deuna comadrona competentísima y matrona por oposición de la "eneficencia #unicipal, de cuyasinmejorables condiciones profesionales, durante los cinco a!os que trabaja a mis órdenes en elSeguro de $nfermedad, nunca tuve motivo para dudar, antes al contrario, su actuación, celo,buen trato para con las parturientes y la e%cepcional meticulosidad demostrada en lapresentación de historias y estadísticas me dejaron siempre satisfecho.

     &hora, despus de leer su magnífico trabajo, descubro en ella un loable deseo desuperación y unas e%celentes dotes pedagógicas y creo sinceramente que sus  sencillosconsejos, llevados a la práctica, pueden contribuir eficazmente a resolver el obsesionante

    problema que, desde hace siglos, viene preocupando a quienes nos dedicamos a ayudar a la mujer en el trance obligado para llegar a la condición augusta de la maternidad del parto sindolor.

    $l tratamiento psicológico de la futura madre durante el embarazo y el parto, descrito conla claridad con que se e%pone en este trabajo, no cabe duda que ha de dar resultado, ya que,quienes intervenimos en estos procesos, comprobamos constantemente las ventajas quesuponen contar con la confianza de la embarazada y con su convencimiento de la eficacia' de supropia colaboración, condiciones ambas que se pueden conseguir mediante la lectura de estelibro y la práctica de sus acertados ejercicios y consejos.

    (a preparación previa al parto, tal como se preconiza en esta obra, se impondrá con eltiempo, del mismo modo que se ha impuesto el internamiento en los   sanatorios para la

    asistencia de partos normales, cuando ha quedado vencida la resistencia que, )debido aprejuicios y temores sin fundamento, ofrecía la mujer* y sus allegados, de tal forma, que es rarala que actualmente se opone a tal medida. (a seguridad de verse rodeada de toda suerte degarantías ha obrado este cambio. +el mismo modo la tranquilidad de espíritu que unapreparación previa la habrá dado, la conciencia adquirida del acto que la elevará a la categoríade madre y la seguridad de la eficacia de su propia ayuda en el momento del parto, laconvencerán de la necesidad de someterse a este tratamiento preventivo, acudiendo a unascharlas dadas por comadronas, con lo cual quedaría asegurado un gran tanto por ciento del %itoen el parto sin dolor. -ecomiendo a las matronas la lectura detenida de esta obrita y la puesta enpráctica, sin críticas, de los consejos y ejercicios que en ella se e%ponen hasta convencerse desu eficacia. &hora bien, hay que darse cuenta de que no es posible una preparación mediante elmtodo que se recomienda cuando la embarazada está en período avanzado de dilatación o de

    e%pulsión, como sucede a menudo, sino que debe emprenderse con la antelación necesaria.Contando con tiempo suficiente y con buena voluntad la preparación es perfectamenterealizable.

     & las embarazadas a quienes la autora dirige tambin sus consejos, les recomiendo lossigan al pie de la letra en la seguridad de que no se arrepentirán al comprobar que el parto no esuna situación tan trágica como las amigas lo pintan, con una inconsciencia lamentable, sino unacto normal y fisiológico en el que, si bien han de realizar un esfuerzo, ste se ve compensadocon la inigualable dicha de saberse y sentirse madre.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    Dr. PUEBLA RIDAURA.#iembro de la Sociedad inecológica $spa!ola.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    I N T R O D U C C I O N

    /n día, mientras esperaba el autob0s, junto a un 1iosco de periódicos, me llamó laatención una revista, en cuya portada sonreía un ni!o.

    2enía entre sus manitas la cara3 de su madre y la besaba con un gesto, tan tierno, tandulce, que no pude resistir la tentación de comprarla.

    Su contenido era el corriente en las revistas femeninas4 figurines, novelas, consultorios,recetas culinarias y un reportaje titulado 5arto natural en San &ntonio.

    (a lectura de aquel reportaje me volvió los sesos agua, como a +. 6uijote los libros deCaballería. 7o tengo vocación de matrona' creo que nuestro trabajo es tan duro, tan lleno deresponsabilidad, que no comprendo pueda hacerse 0nicamente a cambio de unas monedas.

    8ay que sentirlo y hacerlo por vocación. $ntonces, las dificultades se achican, lasmolestias personales se desvanecen, y nuestra profesión, se convierte en una hermosa misiónde amor, de ayuda al5rójimo.

    +igo esto, que supongo coincide con la opinión o sentir de mis colegas, para que secomprenda mejor la impresión que me hizo aquella lectura.

    San &ntonio es un hospital parisin, en el faubourg del mismo nombre, frente a laestación del metro de 9aidherbe:Chaligny.

    Si ahora cierro los ojos, imaginativamente, puedo ver las arcadas de sus porches' lasflores de sus jardines' los nombres gloriosos pintados en negro sobre las puertas de sus salas45inard, #auriceau, "audelocque' sus matronas con batas rosa pálido.

    $ntonces aquel nombre no me evocaba nada. $l reportaje hablaba de cosas taninverosímiles, tan increíbles, como dar a luz sin dolor y sin anestesia. & mí no me cabía aquelloen la cabeza, pero la posibilidad de que fuera cierto no me dejaba vivir.

    +esde mucho tiempo venía dándole vueltas al, para mí insoluble problema de, aliviar de

    alg0n modo los terribles dolores del parto.

    8ablo para las matronas, de las cuales muchas de #adrid me conocen. Saben dondevivo, como me desenvuelvo y cual es mi clientela. #aternidad de "eneficencia, afiliadas alSeguro ;bligatorio de $nfermedad y, muy de tarde en tarde, un parto modestito, de matronasola, en casa de un obrero.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    =o le encontraba más que un inconveniente4 6ue no fuera verdad. >5arís está tan lejos?>7 dicen cada cosa los periódicos?

     & partir de aquella lectura, cada parto me hacía sufrir, pensando en aquel parto natural deSan &ntonio y en que quizás yo tenga en mi mano la forma de buscar remedio al dolor.

    5ero no estaba convencida, me sentía cobarde y vacilante. 5arecía que alguien dentrode mí, un ángel o un demonio, me empujaba a investigar aquello, a lo cual yo me resistía.

    #e pasaba las noches sin dormir, oyendo en mi interior, como una letanía4 8ay que ir aSan &ntonio. . . 8ay que saber si es verdad. . . 8ay que ir. . . 8ay que saber. . .

    2otal que me qued sin vacaciones, me castigu yo misma por curiosa, y he pasado elmes de agosto de más trabajo de mi vida, pero he conseguido lo que yo deseaba ver y saber.

    #atronas de toda $spa!a, amigas mías4 lo increíble es verdad.

    8e visto a toda clase de mujeres dar a luz con la sonrisa, en los labios he visto resolversecomo por encanto dificultades que hubieran necesitado, en la mayoría de los casos,intervenciones quir0rgicas. $stoy maravillada.

    5ero a0n falta lo mejor. &ntes que matrona, soy mujer. (o que más me entusiasma delmtodo que os presento es la elevación, la dignificación de la mujer con ocasión del

    cumplimiento de sus nobles deberes de madre.

    (a embarazada deja de ser una enferma, un caso, confiada ciegamente a otras personasque, a veces, ni conoce siquiera, en un asunto del que sólo sabe que de l depende su vida y lade su hijo marchando a ojos cerrados por un camino ignorado.

    Con este mtodo, la embarazada aprende y sabe, se convierte en una mujer consciente yanimosa que, por amor al hijo que a0n no ha nacido, se dispone a cumplir valerosa einteligentemente una misión, que se confía a nosotras, con los ojos bien abiertos y la menteespabilada, amistosamente, porque se siente segura de nuestra ayuda y de nuestra com:prensión.

     & lo largo de la preparación, durante las charlas, las preguntas y las dudas aclaradas, se

    crea un, ambiente de cari!o, de elevada moral, de compenetración entre ellas y nosotras, que,por sí sólo, vale todo el mtodo.

    8e escrito en forma de charlas e ilustrado con numerosos dibujos para su más fácile%plicación la manera de ejecutar la preparación psicoprofiláctica del parto.

    =o he copiado de nadie e%actamente. 8e procurado adaptar las distintas formas depreparación que he visto, a la especial idiosincrasia de la mujer espa!ola.

    $sta obra mía es una cosa muy modesta, como ya supondris, y sin pretensionescientíficas. 5rimero, porque no soy nada más que una matrona y segundo, porque, como ya dijeal principio, todo este trabajo está hecho pensando en su aplicación práctica a grandes sectoresen los que e%iste un desconocimiento absoluto de las cuestiones obsttricas. $stas charlas lashe escrito para que todas vosotras compa!eras y amigas, matronas de toda $spa!a os podáisaprovechar de ellas en la preparación de vuestras clientas y sin otra intención.

    (a preparación de las embarazadas de ninguna de las maneras se puede hacer 0nicamente por escrito. 8ay que e%plicarles las cosas basta que las comprendan, con ayuda delos dibujos de esta obra, y si es posible reproducirlos en láminas grandes o sobre un encerado,con tizas de colores.

    8ay que ense!arles prácticamente los ejercicios aunque stos son muy sencillos.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    P R I M E R A C H A R L A

    2ienen ustedes la suerte de estar embarazadas desde este punto de vista de alegría, deesperanza y de gozo, es desde el que las mujeres tenemos forzosamente que ver la perspectivade dar a luz un hijo, de sacar de nuestras propias entra!as un ser que será para nosotras másnuestro y querido que ning0n otro en el mundo.

    7o s que todas ustedes participan de mi manera de pensar y que esperan con unaimpaciencia ilusionada la llegada de su ni!o.

    5or eso, con lo poco que soy, quiero ayudarles para que ning0n dolor ni ning0n miedoturbe ese trascendental y hermoso momento de su vida. /stedes no saben lo que es un parto yyo voy a hacerles unas aclaraciones que les permitan esperar el momento de su llegada conperfecto conocimiento de lo que se trata, de lo que hay que hacer y lo que hay que evitar.

     =adie emprende un negocio a ciegas y tener un hijo es una cosa suficientemente seriacomo para convencidas, y por eso voy a tratar, de aclarar estos conceptos con un sencilloejemplo.

    Supongamos que dos muchachos, igual de jóvenes e igual de fuertes, dan un paseo en

    barca, y sta zozobra.Sigamos suponiendo que uno sabe nadar y el otro no. @6u ocurreA

    6ue el que sabe nadar, porque aprendió, naturalmente, pues nadie nace sabiendo cosaalguna. Sabe lo que tiene que hacer. &utomáticamente, en el momento de caer al agua, lorecuerda y lo practica mueve los brazos y las piernas y respira cómo le han ense!ado, nada y sesalva.

    $l otro no sabe nadar. Cuando cae al agua se asusta, piensa que se va a ahogar, gritapatalea, y se hunde.

    $l mismo hecho de caer al agua, igual para los dos, por la diferencia de saber o no saber,

    para uno ha sido un sufrimiento y para otro un trabajo. Creo que el ejemplo está bastante claro yque todos ustedes lo habrán comprendido.

    $l parto produce dolor porque las mujeres no saben lo que tienen que hacer en elmomento de dar a luz, y en su azoramiento y nerviosismo suelen hacer todo lo contrario, esdecir, movimientos antinaturales, que impiden la evolución normal de todo el proceso y provocanel dolor.

    $%actamente igual que en el ejemplo que les he puesto igual que los muchachos queiban en barca, entre una mujer preparada y otra sin preparación. (a diferencia saber o no saber se traduce en sufrimiento o trabajo.

    (a que está preparada espera y sabe lo que va a pasar y lo que tiene que hacer en cada

    etapa de su embarazo y de su parto. Cuando el momento llega, obra con arreglo a susconocimientos, ayuda a su organismo y da a luz felizmente y sin dolor. (a no preparada no sabee%actamente lo que pasa en su organismo cree que su vida y su salud están en peligro, seasusta y el miedo crea un desequilibrio cerebral que provoca el dolor. 2odos le dan consejos acual más disparatado, porque nadie sabe nada, y así, en vez de ayudar a su parto, es ellamisma, por su ignorancia, la que lo perturba y dificulta, dando a veces ocasión al sufrimientofetal, al nacimiento de ni!os asfícticos y a intervenciones obsttricas.

    #uchos partos acaban tenindose que efectuar una aplicación de fórceps, porque las

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    mujeres, agotadas, no pueden dar a luz solas, y las mujeres se agotan por su conductaintempestiva y antinatural en partos no preparados.

    $sta preparación tiene por objeto que ustedes sepan dar vida a su hijo en las mejorescondiciones para ustedes y para l.

    $s como una $scuela de #amás, en la que todas y cada una de ustedes habrán derealizar su propia personalidad tomando una participación moral activa e inteligente en el trabajofisiológico de su organismo.

    Ban a realizar un trabajo, el del parto, el %ito del cual estará en proporción directa con suaplicación y su disciplina.

    Si en vez de tratarse aquí, como antes dije, de una escuela de #amás fuera una &cademia de Corte, ustedes serían capaces al terminar el curso de hacerse por sí mismas unvestido o una bata y stos resultarían mejor o peor hechos seg0n el inters y la atención queustedes hubieran puesto en aprender.

    +ije que yo comprendo que en sus mentes va sistemáticamente unida la idea parto dolor.

    $sta idea es errónea. $l dolor proviene de un reflejo condicional que les e%plicar en la

    pró%ima charla, y vuelvo a repetirles que hay que pensar en contracción uterina con su papel ysentido verdaderos, como representante del trabajo y no de la enfermedad de un órgano.

    $l corazón funciona, poco más o menos, como el 0tero, y su trabajo nos pasa casiinadvertido.

    7o voy a hacer con ustedes una preparación verbal adecuada a sus conocimientos ydirigida a su inteligencia. =ada de medicinas ni de gimnasias. =o se trata más que deprepararse, capacitarse moralmente para cumplir una hermosa y agradable función. (es voy ae%plicar minuciosamente en qu consiste el parto y cómo pueden colaborar activamente a sudesarrollo.

    (es ruego desde ahora no dejen pasar nada sin entenderlo perfectamente, que pidan

    todas cuantas aclaraciones necesiten a mis palabras, yo puedo no e%plicarme bien, y es precisoque ustedes comprendan todo.

    $n la lámina n0mero D vemos el aparato genital femenino de frente y aislado, mostrandoel aspecto tanto e%terno como interno del 0tero o matriz, trompas y ovarios.

    $l dibujo de la lámina n0mero E nos muestra el mismo aparato como si hubiramos dadoun corte a lo largo del cuerpo de una mujer para que vean ustedes no solamente los órganos,sino la forma en que se encuentran colocados en relación con los órganos vecinos.

    5ueden ustedes apreciar muy fácilmente que el 0tero es un saco musculoso de formaperiforme y de paredes muy gruesas, lo que durante la gestación le permite, ampliar 

    enormemente su tama!o, pues .sus paredes crecen a e%pensas de su grosor, y al final de lagestación se ha convertido en un órgano unas quinientas veces mayor y de paredes muy finas.Como pueden ustedes comprobar tambin, el 0tero se comunica en su parte superior con losovarios, a travs de las trompas, y por su parte inferior con la vagina por medio del llamadocuello uterino.

    (a vagina se abre al e%terior en un órgano denominado vulva.

    $ste es el aparato, el conjunto de órganos donde se realiza la fecundación y el desarrollo

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    en estado de ser fecundado la vesícula se rompe y el óvulo liberado cae por la trompa, aunquelo hace muy despacio por las anfractuosidades de la misma. Si en su camino por la trompaencuentra un espermatozoo es fecundado por ste y salo o no, el óvulo prosigue su caminohasta llegar a la mucosa uterina, un tejido blando y muy vastularizado que tapiza interiormente el0tero.

    Si el huevo está fecundado le salen una especie de raicillas, con las que se agarra a lamucosa uterina para alimentarse de la sangre de sta.

    Si no está fecundado, la mucosa, que sin embarazo se renueva cada veintiocho díasapro%imadamente, lo arrastra en su caída, y sale mezclado con la hemorragia que se producecada vez que se renueva esta mucosa, fenómeno que conocemos con el nombre demenstruación o regla.

     &hora veamos lo que ocurre dentro del huevo fecundado Gláminas F y IH. $l gametomasculino pierde su cola y se une al femenino, formando una sola clula. $l huevo se agrandapor multiplicación de esta clula, y llega a estar constituido por muchas semejantes, lo que le daun aspecto como de mora. Cuando se implanta en el 0tero, al mismo tiempo que le salen lasraicillas, sus clulas se agrupan, formando una tacha o placa germinativa, de la que se formaráel feto, y dos cavidades una se llama cavidad amniótica y la otra saco vitelino o cavidadumbilical.

    Conforme se va desarrollando el huevo la cavidad amniótica se hace más grande, lerodea y forma la bolsa de las aguas, en tanto, y al mismo tiempo, la cavidad umbilical se alarga yde ella se forma el cordón umbilical. (as raicillas con las que se agarra el huevo a la mucosauterina, llamadas vellosidades onales, y que le sirven para su sustento, se desarrollan en unpunto y de ellas se forma la placenta. /n órgano en forma de torta con el que se hace elintercambio de sangre materno fetal.

    (as vellosidades del resto de la superficie del huevo desaparecen al formarse la placentapues el feto se nutre de la sangre que le llega a travs de la placenta, y entonces ya no sonnecesarias.

    $n los dibujos de las láminas F y I citadas pueden ver muy claro el progresivo desarrollo

    del ni!o. 5ero @de qu viveA

    =o come ni respira. Sus pulmones están vacíos como una esponja seca y su aparatodigestivo no funciona. Sin embargo su sangre es muy rica en o%ígeno, y en la formación de sucuerpo intervienen calcio, hierro, grasas, fosfatos. etc.

    @+e dónde los sacaA

    +e la sangre materna. $l cordón umbilical está compuesto de una vena umbilical quelleva al feto sangre de la madre cargada de o%ígeno y de sustancias nutritivas y de dos arteriasumbilicales que devuelven al organismo materno sangre fetal cargada de anhídrido carbónico yde sustancias de desecho. $s decir, que las funciones respiratoria y digestiva, de las que el fetoestá privado, las ejecuta el organismo de la madre por l.

    +espus de saber esto todas ustedes se darán perfecta cuenta, sin que yo se lo diga, deque están ustedes viviendo para dos.

    Sin que insista se convencerán por sí mismas de que es preciso respirar muy bien y airemuy puro4

    D. 5ara proporcionar al feto el o%ígeno que necesita.

    E. 5ara eliminar el e%ceso de ácido carbónico que se acumula en la sangre materna por 

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    adición del ácido carbónico fetal.

    F. 5ara mantener en el organismo materno una fuerza muscular eficiente con vistas altrabajo del parto.

     &demás de doble o%ígeno, su sangre debe contener dobles sustancias nutritivas. 8acefalta comer para dos.

    >Cuidado? =o he dicho por dos, sino para dos. =o se trata de comer doble cantidad, sinoalimentos adecuados que puedan pasar fácilmente a la sangre y de ella al feto' que aseguren alni!o la cantidad suficiente de nutrición para su perfecto desarrollo sin recargar el estómago de lamadre, pues hay que tener un especial cuidado en mantener sanos y fuertes todos los órganosdurante el embarazo.

    /n simple empacho perjudica mucho al feto. $l aparato digestivo materno perturbado esincapaz de e%traer de los alimentos sustancias nutritivas para su paso a la sangre, y en cambio,las to%inas de la into%icación digestiva pasan a la sangre y, por consiguiente, al feto.

    +e la misma manera comprenderán que hay alimentos y bebidas de los que debenustedes privarse durante el embarazo en beneficio suyo y del beb. /na buena higiene, en todoslos sentidos, es la mejor garantía de un buen parto y de lograr en l un ni!o hermoso y sano.

     &hora les voy a ense!ar un ejercicio respiratorio muy sencillo, pero que poco a pocoamplía la capacidad torácica, resultando muy beneficioso por lo que les he e%plicado de respirar debidamente. &demás, una respiración correcta y profunda les facilitará el parto, y durante elembarazo les suprimirá molestias y sofocos que hemos venido atribuyendo al desarrolloprogresivo del 0tero, cosa que no tiene por qu molestar, pues está hecho para crecer. $stossofocos, en realidad, se deben a la acumulación en la sangre de productos de desecho del fetoque, con la respiración, son eliminados junto con el ácido carbónico de la madre.

    $ste ejercicio respiratorio consta de tres tiempos. (es recomiendo que lo hagandespacito, sin nada que les apriete el pecho y, naturalmente, en un sitio que haya aire lo máspuro y sano posible.

    5rimer tiempo4 Jnspiración por la nariz, con la boca cerrada, lenta y todo lo profunda quese pueda.

    Segundo tiempo4 &brir la boca, dejando escapar el aire por ella.

    2ercer tiempo4 Soplar muy despacito, como para inclinar, sin apagarla, la llama de unavela.

    +eben ustedes repetir este ejercicio cinco veces por la ma!ana y otras cinco por la tarde.

    -eferente a su alimentación voy a darles tambin unas instrucciones tan sencillas yfáciles de practicar como las anteriores.

    +eben ustedes tratar de suprimir la sal tanto como les sea posible. Si durante elembarazo no la probaran sería lo ideal.

    @=o han observado ustedes el efecto de la sal sobre las carnes y pescados curados conellaA @6u ocurreA 6ue se ponen duros, tanto más duros cuanta más sal tienen. =osotras al ir ala compra rechazamos por salados los pescados muy tiesos. @=o es verdadA

    Sobre la carne viva del organismo humano el efecto de la sal es el mismo. Sus tejidos sevolverán tiesos y duros, creando complicaciones en el parto si toman ustedes mucha sal durante

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    su embarazo.

     &demás, la sal fija el agua en los tejidos, provocando edemas muy molestos yfrecuentemente asociados a trastornos renales.

    $s natural que ciertos alimentos no son agradables de tomar sin sal, pero estosalimentos, salsas, etctera, generalmente no son beneficiosos ni apetecibles durante elembarazo, y pueden ustedes sustituirlos por otros más agradables y que no lleven sal. 5or ejemplo, la carne asada a la parrilla, con zumo de limón, sin sal, está muy sabrosa. (os quesosblandos y la mantequilla sin sal son apetitosos y de mucho alimento.

    8ay que suprimir en absoluto las especias y e%citantes, así como las bebidas de fuerteconcentración alcohólica y los alimentos de difícil digestión. -ecuerden ustedes siempre quedeben evitar a toda costa las indigestiones y cólicos, que perjudican e%traordinariamente, al ni!o.

    +eben ustedes tomar todos los días frutas y verduras o legumbres frescas, cuyasvitaminas son imprescindibles para el desarrollo del feto. (a leche fresca es uno de los alimentosque más benefician en este estado, y deben ustedes tomar, por lo menos, dos vasosdiariamente.

    $l calcio contenido en la leche se asimila fácilmente, y de este calcio se formarán los

    huesos de su hijo, que de otra forma lo harán robando el calcio a ustedes, provocándolesdolores y caries dentarias.

    Como ven, todo lo que les he dicho es muy razonable, fácil de comprender y de ejecutar.

    S E G U N D A C H A R L A

    8oy tengo, como ya les anunci antes, la intención de convencerles de que la ideapreconcebida parto dolor debemos sustituirla por la idea e%acta parto = trabajo musu!ar .

     Boy a e%plicarles cómo se produce el reflejo condicional del cerebro que origina el dolor.5ero antes de empezar quiero rogarles que me interrumpan si no entienden cualquier cosa, o no

    les parece e%acta. $s necesario que queden completamente enteradas y convencidas.

    $l cerebro, como ustedes saben, es un gran centro nervioso, del que depende elfuncionamiento de todos los órganos del cuerpo humano.

    =adie ignora que las enfermedades, hemorragias o trastornos cerebrales producenparálisis de los miembros, aunque los m0sculos de stos estn sanos. $s decir, que el trabajomuscular depende del cerebro.

    $l 0tero ya recordarán que es un m0sculo, un conjunto de fibras musculares como, por ejemplo, el brazo.

    Beamos ahora cómo trabajan los m0sculos Glámina KH. (os m0sculos están formados por libras muy peque!as que tienen la propiedad de acortarse y ensancharse y hacer variar elm0sculo en consistencia, tama!o y forma, desplazando con estas variaciones a los órganos querigen.

    9íjense, por ejemplo, en lo que ocurre con los m0sculos del brazo. $l m0sculo se contrae,se pone al mismo tiempo más duro, más ancho y más corto. $n consecuencia, al encogerse tiradel antebrazo y lo sube. $ste es su trabajo. &l cesar, el m0sculo se distiende, se vuelve a quedar blando, ya no tira y el antebrazo cae.

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    5ara que este trabajo se efect0e ya sabemos que ha sido el cerebro quien ha dado alm0sculo la orden de realizarlo.

    Como el 0tero es un saco musculoso trabaja igual que el brazo y que todos los demásm0sculos del cuerpo, bajo el mandato directo del cerebro, acortando y ensanchando sus fibras,ponindose duro Gláminas L y MH.

    $l trabajo aquí, naturalmente es distinto. $l 0tero empuja al feto acabado de formar paraque salga, y en este trabajo intervienen dos factores m0sculo y cerebro Glámina NH.

    $l cerebro da al m0sculo la orden de que trabaje. (a orden parte del cerebro al m0sculoGflecha roja de la láminaH. $s recibida por el m0sculo y ejecutada.

    $ntonces del m0sculo parte una respuesta al cerebro Gflecha negraH, como diciendo4 7alo he hecho.

    $l cerebro, como órgano superior, recibe toda clase de sensaciones de los demásórganos y las clasifica. $s decir, analiza y se entera de las cosas que pasan en, los órganos paramandarles obrar en consecuencia y en beneficio de todo el organismo.

    $s el cerebro quien manda retirar instantáneamente la mano de una sensacióndesagradable y perjudicial, como, por ejemplo, ante una quemadura o un pinchazo. $s el cerebroel que dice4 3$sto es frío, $sto es hambre , $sto es dolor, etc. 7 el que manda encogerse,estirarse, segregar jugos, etc.

    $s necesario que comprendan esto muy bien. (es ruego que me digan si tienen algunaduda.

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    #ientras al cerebro, le llegan sensaciones que conoce de antemano no ocurre nada que loaltere. $s como sí a una corriente elctrica se enchufa un aparato del voltaje y potenciacorrespondientes. $l aparato funciona y la instalación sigue igual.

    (a circulación sanguínea, la digestión, etc., son trabajos .fisiológicos en los que el

    cerebro interviene tan activamente como en el parto, pero que no le perturban en absoluto,porque son cosas que conoce y espera.

    @6u ocurre con la contracción uterinaA

    6ue como no se da a luz todos los días el cerebro no la espera. #ejor a0n, la esperacreyendo que es un dolor, porque todas las mujeres antes que llegue han pensado en parto dolor.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    Cuando desde el 0tero llega al cerebro la se!al contracción el cerebro se equivoca y dice4$sto es dolor y da orden de dolor, de defensa, a todos los, órganos, creando entonceserróneamente el dolor verdadero, porque ha recibido una sensación, diferente de lasacostumbradas.

    Bolviendo al ejemplo anterior. Si a la instalación elctrica de su casa enchufan ustedes unaparato de potencia superior, los plomos se funden o la instalación se incendia, y no funciona. Siquieren ustedes guisar en una cocina elctrica lo primero que tienen que hacer es poner la

    fuerza de la instalación al mismo nivel de la fuerza de la cocina esto es elemental.

    Si quieren dar a luz sin dolor tienen que reforzar la capacidad reactiva de sensaciones delcerebro para que en su día reciba el aviso contracción en su significado y sentido verdaderos.

    8ay una objeción que ustedes seguramente me van hacer, preguntándome @5uede unaimpresión puramente cerebral, moral, influir sobre el trabajo fisiológico del organismoA

    7a lo creo que puede influir, y de una manera muy grande. Boy a poner un ejemplo paraque lo comprendan mejor.

    Supongamos que acaban ustedes de comer con su familia, que se ha hecho una comida

    agradable y todos ustedes se hallan en una tranquila y feliz sobremesa.

    @6u ocurre, fisiológicamente hablando, dentro de su organismoA

    6ue el estómago transmitió al cerebro la sensación de encontrarse lleno, y el cerebro alestómago la orden de digestión. 2odo va bien y normal. $n ese momento llaman a la puerta ytraen un telegrama, en el que les dicen que, de una manera inesperada y trágica, su padre o sumadre acaba de morir.

    @6uin recibe la impresiónA $l cerebro. 5ero @qu es lo que ocurreA $l corazón lateaceleradamente, las mejillas palidecen, la respiración se acongoja, la digestión se suspende yaun es posible que les d un ataque, con prdida de conocimiento, trastornos nerviosos, etc.

    2odo esto ocurre porque el cerebro, perturbado por la noticia, por la sensación que noespera pierde su control sobre los órganos, y stos trabajan de una manera anárquica, lo que dalugar en ellos a trastornos y disfunciones.

      $n el parto sin preparación la impresión inesperada de contracción act0a igual que lanoticia del telegrama, y tambin a consecuencia de esta alteración cerebral es afectado todo elorganismo.

    $sta es la razón, de que haya partos con dolor, vómitos, diarreas, ataques nerviosos ycardíacos' resultando además desorganizado, por una falta de dirección cerebral adecuada, el.propio trabajo del parto, contracciones irregulares, resistencia anormal de los tejidos, falta del

    los movimientos de fle%ión y rotación fetales, etc.$n el parto preparado el cerebro sabe que van a presentarse contracciones, una

    sensación e%tra!a que antes no había sentido, pero que no es dolor. Cuando la contracción llegala recibe, la analiza y se entera $sto es la contracción.

    $n consecuencia, el cerebro da al organismo orden de parto, orden de colaborar todo len la tarea con arreglo a un plan que ya tiene trazado de antemano, que hemos preparadominuciosamente durante estas charlas.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    $ste plan de parto, este aprendizaje de parto es lo que vamos a estudiar aquí para quecuando llegue no haya lugar a equivocaciones, tomando por dolores otra sensación.

    7 este aprendizaje es el que va a permitir a ustedes obligar a todo su organismo a un trabajo deconjunto consciente y voluntario, que permita a su ni!o nacer en las mejores condiciones y conel menor dispendio de trabajo, energía y tiempo.

    Boy a e%plicarles ahora, en que consiste el parto Glámina ,OH.

    $n el 0tero de un embarazo a trmino el ni!o está doblemente aislado y defendido del e%terior.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    DP 5or la bolsa de las aguas, que le permite moverse a la vez que le evita traumatismos,  EP 5or el tapón mucoso que cierra hermticamente la cavidad uterina.

     &parte de estas defensas, el mayor obstáculo que se opone a la salida del ni!o es el

    cuello del 0tero, formado por un conducto estrecho y largo. (a vagina es de un tejido muyesponjoso y muy blando, que se distiende fácilmente y permite el paso del, feto sin molestia nidolor.

    $n cuanto a la pelvis, en mujeres bien constituidas no es ning0n problema, pues estáhecha, como si dijramos, a la medida y calculada para el momento del parto. 5or eso la pelvismasculina y la femenina son muy distintas.

    $l cuello del 0tero sí es un obstáculo que tiene que desaparecer. $sta desaparición se

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    efect0a de distinta manera seg0n se trate de primíparas Glámina DQH o de multíparas Glámina DDH,lo que e%plica la distinta duración de los partos en unas y otras.

     

    $n las primíparas el cuello se va acortando, y luego se abre, y en las, multíparas se acorta y se

    abre al mismo tiempo, porque está más blando. $n una y otras comparamos la dilatación delorificio uterino con el diámetro de las monedas. $s una manera convencional de distinguir lassucesivas fases de la dilatación.

    5or eso algunas veces ustedes habrán oído seguramente los trminos dilatación comouna, dos o cinco pesetas. & partir del diámetro de un duro se compara la dilatación del orificiouterino con la palma de la mano de un ni!o o de un adulto, y entonces decimos palma peque!ao palma grande, llamando dilatación completa a la desaparición total del cuello por absorción desus fibras por las del cuerpo del 0tero, dejando una abertura suficiente para el paso del ni!o.

    +urante este proceso de dilatación, y a veces antes, el tapón mucoso se funde y apareceal e%terior con aspecto de mucosidades más o menos sanguinolentas, y generalmente entre

    palma peque!a y grande se rompe la bolsa de las aguas.

    +espus de esta rotura las contracciones se intensifican

    DP 5orque al salir las aguas act0a la misma fuerza sobre menor volumen.EP 5orque la presentación fetal, más dura que la bolsa, contribuye al trabajo.

    Sin obstáculo en su marcha ya, la cabeza va descendiendo, presionando a su paso lavejiga y el recto Gde donde vienen la gana de orinar y defecarH, y aparece en la vulva.

    $n su progresión la presentación fetal es empujada directamente por las fibras uterinas, yde una manera indirecta, de arriba abajo, por el diafragma, y de fuera a dentro por los m0sculos

    abdominales, y frenada por los m0sculos del perin, donde siempre encuentra mayor o menor resistencia.

    (es llamo muy especialmente la atención sobre estos tres m0sculos, diafragma,abdominales y perin, porque si siguen ustedes mis instrucciones es posible hacerlos trabajar inteligentemente en provecho del parto, como hacemos trabajar a los m0sculos de nuestrasmanos y nuestras piernas para la vida corriente.

    (a cabeza va descendiendo cada vez más. +espus de la coronilla aparece en la vulva lafontanela mayor, la frente, la nariz, la boca y la barbilla, gracias al movimiento de e%tensión quehace el feto como si levantara la cabeza. Cuando sta acaba de salir el ni!o da media vuelta, aveces completamente solo y a veces ayudado por la persona que asiste al parto saca un

    hombro, luego otro y. . . > ya lo tenemos en el mundo? G$n las láminas DE a DO está representadoabreviadamente el trabajo del partoH.

    8ay que empezar a pensar desde ahora en todas estas maniobras y en la forma decontribuir a ellas para lograr el %ito en el parto. /n %ito que depende enteramente de ustedes,que son, como si dijramos, las artistas, y yo el apuntador.

    8ay que empezar hoy mismo a educar los m0sculos para poder controlarlos cuando ycomo ustedes quieran.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    $l día del parto es necesario que sean capaces de dejar todos los m0sculos del cuerpola%os, relajados por completo, haciendo que 0nicamente el 0tero se contraiga.

    D. 5orque se aprovecha así de todo el o%ígeno del cuerpo, necesario al trabajo muscular, yde toda la energía del cerebro.

    E. 5orque la contracción de otros m0sculos, sobre todo los relacionados con el perin,

    pueden dificultar el parto.

    3. 5orque la relajación es necesaria para que el ni!o efect0e cómodamente y sinsufrimiento para l los movimientos de fle%ión y rotación necesarios para su salida por laforma especial de la pelvis ósea.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    (ograr esta relajación muscular, imprescindible en el parto preparado, es tan sencillo como saber enhebrar una aguja.

    5ero tambin como enhebrar una aguja, no se sabe hacer bien y de prisa si no se tienecostumbre. 5ara aprender hay que tenderse en la cama sin nada que las moleste ni apriete. +osalmohadas detrás, sosteniendo la espalda y la cabeza un poco elevadas, y otra bajo las corvas,que mantiene las piernas un poco fle%ionadas. (os pies algo separados dos, las manos con laspalmas sobre la cama y las articulaciones del brazo en semi:fle%ión.

    $s la postura abandonada del ni!o que duerme. $n esta postura ir pensando en dejar muertos, de abajo arriba, los pies, tobillos, pantorrillas, muslos, manos, brazos, hombro y cara.

     &l principio es necesario repetir este ejercicio mental dos o tres veces para lograr unarelajación perfecta, pero despus, cuando se adquiere práctica, se hace instantánea yautomáticamente.

    5or ahora es suficiente, hacer este ejercicio durante diez minutos ma!ana y tarde. Sidurante la relajación tuvieran sue!o, pueden y deben dormir, pero el tiempo de sue!o no cuentacomo tiempo de relajación. Si se quedaron dormidas antes de los diez minutos, hay que volver aempezar al despertarse.

    T E R C E R A C H A R L A

     &ntes de hablar del trabajo del parto, de e%plicarles cómo se produce y por qu,quiero dejar bien aclaradas dos cuestiones.

    5rimera cuestión. -ecordarán, por el ejemplo del telegrama portador de malas noticias

    que les puse en la charla anterior, cómo un trastorno cerebral puede convertir en dolorosa unafunción normal.

    $sto es lo que ocurre en los partos no preparados. =o sólo la mujer que está de parto,sino todos los de la casa están asustados, y el proceder de stos la atemoriza a0n más. 5or esoel dolor no tarda en aparecer, y va además acompa!ado de vómitos, diarreas, calambres, etc.

    $s natural, que a las mujeres no preparadas les ocurra esto. Se trata de hacer sindilación ni e%cusa posible un trabajo difícil, desconocido y obligatorio.

    @6u les ocurriría a ustedes si de repente y sin tener noción de su funcionamiento sevieran obligados a guiar un camiónA

    Sólo de pensarlo se pondrían ustedes enfermas. +ar a luz un hijo es mucho más difícilque guiar un camión. Sólo que sabiendo no hay nada difícil.

    /stedes saben ahora que para dar a luz bien lo primero que hace falta es no estar nerviosas ni asustadas tener el cerebro tranquilo.

    Segunda cuestión. $s imprescindible una disciplina.

    Su organismo trabaja con arreglo a un plan, y hay que ayudar a ese plan paso a paso sinsalirse de l un punto.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    8ay que hacer e%actamente en cada momento lo que de antemano tenemos previsto, sindejarse dominar ni influir a 0ltima hora por ning0n elemento perturbador. /stedes deben estar seguras de que hemos estudiado bien y comprobado en la práctica lo que hay que hacer yllegado el momento hay que hacerlo sin vacilaciones.

     &hora pasemos a tratar del parto y de la manera inteligente de comportarse en l.$n la lámina n0mero O citada ven ustedes el 0tero en un embarazo a trmino y la manera como

    está protegido y aislado el feto dentro de l.DP 5or el cuello del 0tero, carnoso y largo, que apenas tiene un peque!o canal en su

    centro.

    EP 5or el tapón mucoso, que cierra hermticamente este canal.

    FP 5or las membranas ovulares y bolsa de las aguas.

     &hora bien, el embarazo ha terminado y el ni!o va a salir. 5ara que salga tienen quedesaparecer uno tras otro los obstáculos que le incomunican.

    Pr"m#r obst$u!o% E! u#!!o ut#r"&o.

    Como ustedes recordarán, les he e%plicado que este cuello uterino se acorta, ensanchasu canal y termina por desaparecer, absorbidas sus fibras musculares por las fibras muscularesdel cuerpo del 0tero, que tiran de las del cuello.

    $sta fase del trabajo del parto se llama dilatación y ya les dije tambin que se efect0a demanera distinta en multíparas que en primíparas. Su duración es muy variable, pues depende enambos casos de muchos factores y transcurre de la siguiente manera Glámina EQH.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    $l 0tero tiene unas fibras longitudinales que, durante la contracción, se acortan, subiendoel cuello del 0tero en dirección de la flecha negra, y otras fibras circulares que no le permitenvariar de forma ni de espesor durante la contracción.

    @6u ocurre entoncesA

    6ue dentro del 0tero se produce una presión que empuja el huevo en dirección de laflecha roja.

    $l cuello uterino se encuentra así, 3afectado por dos fuerzas3. $n una dirección, tiranhacia arriba las fibras musculares y en la contraria empuja hacia abajo la cabeza fetal, obligadapor el aumento de la presión uterina.

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    Consuelo Ruiz Vélez-Frías  E L P A R T O S I N D O L O R

    Cuando la contracción termina, las dos fuerzas ceden. 5ero, poco a poco, milímetro amilímetro, el cuello va cediendo, va perdiendo terreno y sus fibras musculares son absorbidaspor las del 0tero, con mayor rapidez cuanto más enrgica sea la contracción y menor laresistencia que oponga el cuello a ella.

    2omen buena nota de esto porque, en la mayor parte, depende de ustedes que el cuellono se resista y que la contracción sea enrgica, como luego les e%plicar.

    $s decir, que la duración del período de dilatación, que es el más pesado del parto,puede ser acortado ó alargado, seg0n el comportamiento de la mujer en el curso del mismo.

    (a contracción podemos representarla por el dibujo de la lámina ED.

    /n período de reposo. $l 0tero se endurece y sube como en la curva. "aja, se afloja y vuelve aquedar en reposo. (as contracciones varían de intensidad y de frecuencia. Seg0n progresa elparto, las pausas .se hacen más cortas y la curva más intensa. $s decir, las contracciones sevuelven más fuertes, más largas y más frecuentes.

    (a intervención activa de la futura madre, en esta parte del parto, podemos resumirla encuatro puntos, con arreglo a los cuales, he aquí lo que tiene que hacer4

    DP -ecordar que el origen del dolor en el parto es un reflejo condicional, es la respuesta

    del cerebro desorientado ante una sensación e%tra!a. $n ustedes es imposible que ese dolor,ese reflejo, se produzca. Cuando sientan una sensación e%tra!a, un endurecimiento y tirantezdel vientre ustedes le reconocen inmediatamente como Contracción indolora. =i por un segundodeben dudar.

    EP $l 0tero necesita para su normal trabajo absoluta y completa independencia. (a menor crispación de cualquier otro m0sculo puede perturbar su contracción y volverla dolorosa.

     &demás, tengan ustedes en cuenta cómo se efect0a esta dilatación. 7a saben ustedesque es preciso que el cuello est muy blando y el 0tero muy fuerte para que sea la contracciónaprovechada al má%imo. 5or eso, durante la contracción, hay que relajarse, como les heense!ado. 2anto más completo será el relajamiento cuanto más frecuente e intensa sea la

    contracción.(a relajación cumple, asR, dos funciones ablanda los m0sculos que no han de trabajar y

    que pueden estorbar el trabajo no permite al 0tero aprovechar toda la fuerza del organismo parasu tarea.

    FP 2odo trabajo muscular quema o%ígeno. Seguramente han leído o han oído decir que alos futbolistas, atletas y deportistas en general se les administra o%ígeno para reponer susm0sculos y para que stos rindan así el má%imo esfuerzo.

    (os m0sculos uterinos necesitan tambin un refuerzo de o%ígeno para poder llevar acabo sin fatiga, es decir, sin dolor, el duro trabajo del parto. 5ara ello es suficiente hacer un par de inspiraciones fuertes, antes y despus de la contracción, es decir, cuando la sientan venir y

    cuando ya haya pasado. $l o%ígeno del aire inspirado, lenta y profundamente, reemplaza de unamanera muy rápida al quemado por la contracción y previene el dolor causado por la fatigamuscular, lo que en los brazos o en las piernas llamamos agujetas.

    IP $ncima del 0tero hay un m0sculo muy importante, llamado diafragma, que separa elabdomen del tóra% y que en la respiración funciona como muestran los dibujos de las láminas EEy EFH.

    +urante la inspiración, la cavidad torácica se llena de aire, se amplía, y el diafragma baja.+urante la e%piración, el aire sale, la cavidad torácica disminuye, y el diafragma sube.

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    5or otra parte, en el fondo del 0tero e%isten multitud de terminales nerviosos que, bajo lapresión del diafragma, pueden afectarse y doler. =osotras, que lo sabemos de antemano, vamosa remediarlo de una forma muy sencilla impidiendo que baje el diafragma mientras el 0tero sube,es decir, durante la contracción.

    Cuanto más honda y más. lenta es la respiración, entra más aire y el diafragma baja más.Cuanto más superficial y más rápida, entra menos aire y el diafragma baja menos. 9íjense bienen esto, porque es muy importante. G(ámina EIH.

    /stedes tienen que conseguir que durante la contracción entre el menor aire posible ensus pulmones. Claro que, si entra menos aire, entra menos o%ígeno y acabamos de decir que

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    hace falta mucho o%ígeno. $sta aparente contradicción puede remediarse sencillamentetomando poco aire muchas veces, en vez de mucho aire de una sola vez.-espirando con la que vamos a llamar respiración anhelante.

     &hora ya saben ustedes cómo ayudar y dirigir el trabajo de dilatación en el parto. =o creoque haya ninguna que encuentre dificultad pero, para mayor claridad a0n, lo vamos a dividir endos mitades.

    5rimera parte. +ilatación de cero a cinco pesetas. (as contracciones son muy dbiles yespaciadas al principio. (uego se van regularizando y haciendo cada vez más intensas.

    8ay una diferencia muy grande lo mismo en el trabajo de cada 0tero que en lasensibilidad de cada mujer. 5or eso unas necesitan empezar la respiración anhelante en seguiday otras aguantan muy bien con la respiración normal y sin molestias hasta un período bastanteavanzado de dilatación. $so hay que dejarlo al juicio personal de cada una, que es quien tieneque dirigir su propio parto.

    +e todas formas, ya saben que, antes de la respiración anhelante, cuando la contracciónvaya a venir , cosa que, con un poco de atención, notarán muy bien, es necesario hacer dos otres respiraciones profundas y lentas, y lo mismo al terminar. (as primeras para tener reserva deo%ígeno y despus, para reponer rápidamente el gastado.

    $n esta primera parte deben dejar relajada, durante la contracción, la parte inferior delcuerpo. 5ero en la pausa, que suele ser larga, pueden ustedes seguir sus trabajos habituales,seg0n la naturaleza de stos y siempre a su criterio, pues ustedes sabrán mejor que nadie lo queles fatiga o no. Si este período se desarrolla en la clínica, pueden hacer /na labor de punto, ocostura o leer alguna cosa durante las pausas.

    8ay que tener en cuenta que el trabajo es largo Gal menos de diez a quince horas paralas primíparasH y que si bien hay que ahorrar fuerzas, por un lado, es tambin muy conveniente,por otro, distraerse, ocuparse en algo, para que el tiempo se nos haga menos largo y pesado.

    Segunda parte. +e cinco pesetas a dilatación completa. (as contracciones son másfrecuentes e intensas. Como el trabajo es mayor, hay que guardar durante las contracciones una

    relajación absoluta y en las pausas, el mayor reposo posible. 5uede permanecer en la camasobre cojines, bien de espaldas o de lado o tambin sobre una butaca apropiada, a la mayor comodidad de cada una.

    (a respiración debe ser más corta y más rápida cuanto más grande sea la contracción.

    /stedes comprenderán fácilmente por qu. 7a saben ustedes que en la contracción el0tero sube y cuanto más intensa sea sta, más sube.

    $n la respiración anhelante, el diafragma tambin sube, tanto más cuanto más corta ymás rápida sea la respiración. 8ay que procurar que uno y otro vayan de acuerdo para que nose presionen Gvanse láminas EE a EI citadasH.

    $sta respiración hace el mismo efecto sobre el diafragma que el grito. 5ónganse la manosobre el pecho y comprobarán que al gritar sube. 5ero el grito es un reflejo absoluto,ingobernable, que e%cita el cerebro y, en consecuencia, perturba el sistema nervioso. (arespiración anhelante sustituye con ventaja al grito y no tiene ning0n inconveniente.

    S#'u&(o obst$u!o% E! tap)& muoso.

    Coincidiendo con el período de dilatación, el tapón mucoso se funde, resbala por lavagina y aparece al e%terior en forma de mucosidades, mezcladas con peque!as cantidades desangre.

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    5ero, >mucha atención? sin contracciones espaciadas y regulares no hay parto.$l tapón mucoso puede fundirse varios días antes, sin que tenga ning0n significado ni perjudiquepara nada su fundición la marcha normal del parto. (a aparición de mucosidades en la vulva,aunque sean sanguinolentas, sin contracción, no quiere decir nada, sino que el tapón mucoso seestá fundiendo y no vale la pena llamar a la matrona o ir a la clínica por ese solo síntoma.

    T#r#r obst$u!o% La bo!sa (# !as a'uas.

    (o mismo que el pollo rompe el cascarón del huevo para salir, tambin en el parto serompe la bolsa de las aguas que, como un cascarón, envuelve hermticamente el feto.(o más corriente es que esta rotura se produzca entre la dilatación de cinco pesetas a palmagrande, 7 a partir de entonces las contracciones son más fuertes y eficaces, ya les e%pliqu por qu.

    Si la dilatación es completa y la rotura no se ha producido, la matrona pellizca la bolsacon una pinza, maniobra que no ocasiona la más mínima molestia ni a0n en partos nopreparados.

    2ambin aquí puede ocurrir, como en el caso del tapón mucoso, que la bolsa de lasaguas se rompa antes de comenzar el parto, a veces, hasta varios días antes.

    $sto no tiene gran importancia ni suele perturbar el parto, pero, aunque no hayacontracciones en el momento que pierdan las aguas, deben hacerse e%aminar por el mdico o lamatrona.

    $s un caso muy raro, pero pudiera dar la casualidad de que la salida brusca de lasaguas, sobre todo, si stas fueron abundantes, hubiera afectado algo la colocación del feto y, por tanto, el pronóstico del parto.

    Como ejercicio práctico deben ensayar cuatro o cinco veces al día la respiración anhelante.

    C U A R T A C H A R L A

    +espus de una preparación correctamente hecha, seguida con inters y entusiasmoadoptando, gracias a estas ense!anzas, una actitud adecuada durante el período de dilatación,esta fase de parto, corrientemente muy penosa, sobre todo en las primíparas, transcurrirá sinmás molestias que la obligada atención de aguardar las contracciones y dirigirlas.

    2odas ustedes saben lo que hay que hacer para ello, así como la postura y respiraciónadecuadas, durante las dos partes en que dividimos el período de dilatación en la charla anterior.

    Bamos  a hacer una peque!a demostración práctica a ver si todas ustedes dominan

    perfectamente la tcnica.

    +espus de ella, pasamos inmediatamente a hablar del período de e%pulsión, con el que,prácticamente, termina el parto, 0ltima etapa a ganar, antes de tener el premio, el hijo en brazos.

    $ste período no es difícil ni doloroso, pero e%ige una gran presencia de ánimo y noponerse nerviosas.

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    =o hay que olvidar que el %ito del parto preparado no depende solamente de losejercicios físicos, sino que es cuestión del cerebro, que dirige, controla y regulariza.

    $l cuello del 0tero está dilatado por completo, la bolsa de las aguas se ha roto, el tapónmucoso ha desaparecido. $s decir, que no hay ning0n obstáculo que se oponga a la salida delni!o y, por tanto, va a salir.

    =adie ignora que sale empujado, e%pulsado, y que no lo hace inmediatamente despusde terminada la dilatación, sino que a0n tiene que pasar un buen rato de contracciones, detrabajo.

    $ste retardo es debido a que hay unos m0sculos que empujan y otros que frenan, queimpiden la salida, y que, en mujeres no preparadas, a veces, hay que cortar para evitar que elni!o se asfi%ie dentro.

    Boy a e%plicarles con todo detalle los m0sculos que intervienen en la e%pulsión y de qumanera la hacen todos y cada uno de ellos, para que, conocindolos, puedan ustedes utilizarlosinteligentemente en su provecho.

     &demás del 0tero, cuya longitud ya saben ustedes que disminuye por acortamiento desus fibras longitudinales, creando en su interior una presión que empuja al ni!o de arriba abajocontra el orificio uterino, tres grupos de m0sculos intervienen indirectamente en el trabajo dee%pulsión4

    $l diafragma. (os m0sculos abdominales. $l perin.

      Bamos a estudiar separadamente su respectiva función en el parto y el modo deutilizarlos inteligentemente en nuestro provecho4

    DP $l diafragma, m0sculo que interviene en la respiración y que ya sabemos manejar,pues lo hemos estado utilizando conscientemente durante todo el período de dilatación.

    /stedes se acuerdan muy bien de lo que hay que hacer. Se trataba de respirar 

    anhelantemente durante la contracción.Se acuerdan de que decíamos que, cuanto más fuerte es la contracción, el 0tero más

    sube, cuanto más corta y más rápida es la respiración el diafragma sube más y hacíamoscoincidir las dos curvas para que el diafragma no llegara en ning0n caso a presionar sobre el0tero.

    @5or qu hacíamos esoA

    5orque el cuello del 0tero no estaba dilatado a0n y la presión sobre el fondo del órganono podía servir para dar paso al ni!o, puesto que a0n no tenía camino abierto para hacerlo.

    $n cambio, esta presión, in0til e innecesaria por el momento, podía influir sobre las

    terminaciones nerviosas del 0tero, e%citándolas y volviendo la contracción dolorosa.2odo esto lo tenemos bien sentado y bien aprendido. &hora bien, con la desaparición de

    los obstáculos que se oponían a la salida del feto, la situación ha cambiado, y el papel deldiafragma tambin.

    Si el 0tero es empujado por el diafragma desde arriba, en este momento, @qu ocurreA

    6ue, como ya sabemos desde la primera charla, la vagina, que es de un tejido muyblando y esponjoso, deja al feto y ste sale.

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    (as terminales nerviosas del 0tero no se encuentran, en este caso, presionadas,aplastadas, entre una fuerza que empuja y otra que resiste, sino desplazadas por una fuerza queempuja un móvil que cede y por este motivo no pueden doler.

    @8an comprendido ustedes cuál es el papel del diafragma ahoraA

    2odo lo contrario que durante el período de dilatación, y su utilización inteligente consisteen cambiar el sistema de respiración por otro que les e%plicar ahora mismo. 5ero este cambio

    no debe efectuarse sin asegurarse bien de que la dilatación es completa, y esto es el mdico o lamatrona quien lo tiene que decir.

    +urante el período de e%pulsión tienen que respirar ustedes procurando que el diafragmapresione bien al 0tero, que empuje su contenido hacia abajo, esto es, hacia afuera.

    5ara ello es suficiente hacer una inspiración, tan lenta y tan profunda como se pueda alcomienzo de la contracción, con lo cual el diafragma baja y empuja al 0tero que sube, ymantener el aire en los pulmones sin soltarlo, aguantando la respiración el mayor tiempo posible.

    EP (os m0sculos abdominales que contraen sus fibras en sentido horizontal, acortando elabdomen y empujando el 0tero, con su contenido, de fuera a dentro, hacia la columna vertebral.

    @Cómo podremos utilizar estos m0sculos inteligentemente y ayudarlos en su trabajoA+e la siguiente manera4 +ejando en primer lugar las costillas quietas, es decir, parando, blo:queando la respiración, e%actamente lo mismo que hacemos para aprovechar la fuerza deldiafragma.

    @5or qu esta inmovilización de las costillas aprovecha a los m0sculos abdominalesA5orque es en las costillas donde tienen su punto de apoyo óseo los m0sculos abdominales, y silas costillas se mueven, gran parte de la fuerza muscular se desaprovecha.

     &demás, hay que relajar totalmente el resto del cuerpo para ahorrar o%ígeno y fuerzas yno crear obstáculos con la rigidez o crispación de otros m0sculos.

    FP $l perin. &sí llamamos a un conjunto de m0sculos que, insertándose en la parteinferior de la pelvis, le sirve de suelo. 2iene tres orificios4 el ano, la vulva y el meato urinario. 5or eso, en estados avanzados de dilatación, suelen sentirse como deseos de orinar y de mover elvientre, provocados por la presión de la presentación fetal sobre el perin.

    $l papel del perin en el parto es completamente opuesto, al de los m0sculosprecedentes. Su cometido es frenar, retener la salida, llegando, a veces, en mujeres nopreparada, a impedirla por completo, lo que obliga a tener que cortar.

    Cuando el 0tero, el diafragma y los m0sculos abdominales empujan, el perin frena,ofreciendo una resistencia más o menos dura, seg0n su estado de rigidez que depende,naturalmente, del estado de relajación de la parte inferior del cuerpo.

    (os m0sculos que componen el perin trabajan en grupo con los de la cara interior delmuslo, y por ello hay que dejar los muslos muy relajados, muy flojos, muy abiertos,completamente caídos, para que el perin se relaje.

    $ste ejercicio, debe practicarse repetidamente, muchas veces, para que el perin serelaje totalmente en el parto, pues sus m0sculos están trabados de tal manera, entrecruzadosunos a otros, que resulta muy difícil relajar, precisamente porque su papel anatómico consiste enno dejarse relajar' en sostener por debajo los órganos de la pelvis.

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    ; sea, que no hay que hacer más que dos cosas4 bloquear la respiración lo queaprovecha al diafragma ya los m0sculos abdominales y relajarse por completo lo que aprovechaa todos y en especial al perin.

    Bamos a analizar ahora para que noten ustedes la diferencia entre unos y otros partos,qu hacen las mujeres no preparadas, las que ignoran cómo y por qu se produce la e%pulsión yverán ustedes como inconscientemente, hacen todo lo contrario de lo que conviene.

    @6u ocurre con las mujeres no preparadas en el momento de la contracción, dentro yadel período de e%pulsiónA

    $n primer lugar se encogen y gritan. &l encogerse la capacidad disminuye y, por si estofuera poco, el grito ya sabemos que obra lo mismo que la respiración anhelante, que nosotrosutilizamos para que el diafragma no toque al 0tero durante el período de dilatación cuando enrealidad ahora es necesario todo lo contrario.

    2otal, que por este primer error, la enorme fuerza que puede desarrollar el diafragma enel parto queda anulada. 7 para que ustedes se den cuenta de la magnitud de la fuerzadesperdiciada no tienen más que pensar que el diafragma empuja al 0tero como un pistón, comoel mbolo de una jeringa, como el cilindro de un motor de e%plosión.

    @/stedes se dan una idea de lo que esto representaA

    Si el peque!ísimo mbolo de una jeringa de inyecciones es capaz de impulsar fuertemente un chorro de líquido, de vencer la resistencia viva de los m0sculos inyectándoles ala fuerza el contenido de la jeringa, @qu potencia no tendrá el diafragma, con, arreglo a sutama!o ya la resistencia mucho menor, pues empuja sobre un móvil que se desliza fácilmentepor la vagina, muy blanda, muy e%tensible y lubricada con las secreciones propias del partoA

    Sigamos comparando.

    5ara au%iliar al 0tero en su trabajo, no le queda más que la acción aislada de losm0sculos abdominales. 5ero, como stos tienen perturbado su trabajo por la movilidad de laparturiente, que no les deja utilizar las costillas como palanca y además se encuentran con una

    resistencia anormal y e%agerada del perin, ahora veremos por qu, la acción de estos m0sculosabdominales como eficaces colaboradores del parto es muy peque!a y, en cambio, al oprimir el0tero contra la columna vertebral producen los tristemente famosos dolores de ri!ones, enalgunas mujeres, verdaderamente insoportables, aunque no son, ciertamente, los ri!ones losque duelen, sino la columna vertebral en su articulación sacro lumbar. $n la utilización del perinno se muestran, por desgracia, menos desafortunadas.

    $l parto clásico se representa haciendo fuerza con los talones y apretando como paramover el vientre.

    +icho en otras palabras, poniendo rígidos, tensos. duros como piedras, los m0sculos delperin, reforzando el má%imo su acción de freno, colaborando, ciegamente, a que lapresentación no avance ni el perin ceda, ofreciendo a la acción del 0tero y de los m0sculos

    abdominales la resistencia anormal y e%agerada de que antes les habl.=o es preciso pensar mucho para saber lo que ocurra.

    /na de estas tres cosas4 que el perin, reforzado voluntariamente en su papel deobstáculo, pueda más que el 0tero y las contracciones se debiliten y el parto se estanque, congrave peligro para el feto y sufrimiento e%tra para la madre' que el mdico o la matrona sedecidan a cortar el perin que estorba, Con su correspondiente sutura, retirada de puntos,cicatrización de la herida, etc., o que el 0tero pueda más y el perin se rompa por sí solo,

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    llegando a veces a rasgar hasta el esfínter del ano, cosa que requiere luego una molesta yminuciosa operación de reconstrucción, de la .cual, además, no todas quedan bien.

    @6u hace, en cambio, la mujer preparadaA

    $n primer lugar, ella sabe lo que está ocurriendo y lo que va a ocurrir. =o olvidemos quela ignorancia es la causa del temor y del miedo y que los dolores del parto provienen de esetemor.

    +urante el parto preparado la mujer no tiene miedo y menos durante el período dee%pulsión, despus que ha visto transcurrir la parte más penosa sin dolores.

    2oda la actividad m0ltiple de su cerebro la ha concentrado en un sólo punto4 dar a luz.Cuenta además, con la ventaja de que, sabiendo lo que necesita hacer para dar a luz, como noes imposible, ni siquiera difícil, no tiene más que hacerlo.

    $n primer lugar tiene un cuidado e%tremado de no ponerse nerviosa. 5ara ello, sincontemplaciones ni blandenguerías, aleja de su lado durante el período del parto toda persona osituación que pudiera molestarla.

    (a parturiente está, pues, entre personas que la van a ayudar, aunque ya saben ustedesque el parto es cosa suya. 6ue suya ha de ser la voluntad y suyo el trabajo como suyos seránluego el ni!o y el orgullo de haberle dado a luz conscientemente. (as contracciones del períodode e%pulsión son las más, fuertes y más largas porque están apoyadas por los grupos dem0sculos que ya sabemos. +urante ellas se quema mucho o%ígeno, que la mujer que estádando a luz debe tener cuidado de recuperar para que no termine el parto cansada y puedadisfrutar a gusto del placer de ser madre. 5ara reponer el o%ígeno ya saben ustedes que hay querespirar despacio y hondo.

    (as contracciones del período de e%pulsión se sienten venir muy bien, porque además yaestán ustedes entrenadas durante todo el curso del parto. &ntes que lleguen, dos inspiraciones ye%piraciones profundas, que aporten bastante o%ígeno a la sangre y cuando la contracciónempiece, inspirar lento y hondo, hasta llenar bien los pulmones para que el diafragma baje almá%imo, conteniendo la respiración.

    Cuando no puedan aguantarla más, porque la contracción es larga, soplan todo el aire deuna vez, vuelven a inspirar ya contener y así, mientras la contracción dure, terminando por soplar el aire, haciendo seguidamente dos inspiraciones y e%piraciones lentas como al principio.$s maravilloso, como este sistema de respiración tan sencillo, además de ayudar muchísimo lasalida progresiva del ni!o, impide el cansancio que antes era inevitable en los partos, por laprdida de grandes cantidades de o%ígeno quemado durante el trabajo muscular del 0tero.

    7a comprobarán ustedes personalmente la razón de lo que digo, hasta el e%tremo quequerrán echar a andar en cuanto tengan su ni!o en los brazos.

    (a acción de los m0sculos abdominales puede ser reforzada por la parturiente, pues sonm0sculos, de contracción voluntaria, y haciendo fuerza con ellos puede conseguir que secontraigan más y que su acción sea más eficaz todavía.

     &demás, estas ganas de empujar aparecen por sí solas y hay que colaborar con ellas.(a sensación que ustedes e%perimentarán apretando no es desagradable, sino todo lo contrario,puesto que ustedes hacen fuerza con unos m0sculos que ya por sí solos aprietan, de acuerdocon ellos, al mismo tiempo y en el mismo sentido. &demás hacen fuerza sobre algo quedesciende, que se desliza bajo esta presión. /stedes sentirán el alivio de librarse de una cosaque les estorba en la vulva, porque ustedes notarán perfectamente el paso no doloroso, pero síe%tra!o, molesto, de la cabeza de su hijo.

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    @Cómo y cuándo hay que hacer fuerzaA

    Cuando se contraen el 0tero y los m0sculos abdominales, y poniendo de acuerdo alhacerlo todos los medios de que disponemos para lograr el fin propuesto4 que el ni!o salga.

    8ay que apretar durante la contracción, tanto más cuanto mayor sea sta. Como estetrabajo es una función fisiológica y natural y lo que vamos hacer no es más que colaborar con elorganismo, ya verán ustedes cómo las ganas de hacer fuerza son tambin más intensas cuantomayor es la contracción.

    $l momento ideal para apretar por los lados es aquel en que el diafragma empuja dearriba abajo, pues combinados los dos movimientos multiplican sus fuerzas. $s decir, hay queapretar en el momento preciso en que se aguanta la respiración.

    +el mismo modo que para un vistoso desfile los soldados obedecen la voz de mando,para el %ito pleno del parto hay que obedecer tambin a las voces de mando.

    (a persona que cuide su parto estará viendo, naturalmente, lo que ocurre en el momentode e%pulsión, y le va a decir4

    >Jnspire? ' >Sople? >Jnspire? >Sople?, >&guante?, >&priete? >Sople?

    2ienen ustedes que acostumbrar a su cerebro a obedecer instantáneamente estas

    órdenes.$s muy fácil. =o hay más que ensayar unos días con alguien de la familia. $l marido, lahermana, una vecina, cualquiera. $l caso es que al oír decir4 >Sople? o >&priete? lo haga sinpensar, automáticamente.

    $sto tiene tambin mucho inters, porque llega, un momento de la e%pulsión en que lamatrona les dirá4 >=o apriete?

    (es voy a e%plicar el porqu de esta orden, que quizá les parezca un poco e%tra!a.

    8ay dos maneras de abrir una botella de champán, @verdadA

    Se puede hacer saltar el tapón hasta el techo y se le puede hacer salir poco a poco con

    la mano para que no salte.

    Jgual pasa con la cabeza de su ni!o. $s mejor que salga poco a poco para que el perinno sufra nada. 5or eso cuando oigan ustedes la orden4 >=o apriete? , inmediatamente, sopleny respiren con respiración anhelante y muy deprisa. 7a saben ustedes que es el movimientoadecuado para que el diafragma suba y no presione el 0tero, disminuyendo la fuerza de lacontracción. 5ero a0n queda la suficiente para que la cabeza del ni!o acabe de salir.

    $n resumen4 ya saben ustedes cómo se produce la e%pulsión y cómo ayudarla. (oesencial es que la fuerza mayor sea de arriba abajo.

    $n esta dirección el ni!o se ve obligado a fle%ionar la cabeza, por la forma peculiar de lapelvis, y su paso por el anillo vulvar se hace por el diámetro menor.

    5ara ayudar a esta fuerza hay que fle%ionar la cabeza, apoyando la barbilla sobre elpecho y apro%imando los hombros. $sta postura tiene, además la ventaja de que ustedes vensalir a su ni!o pataleando y gritando en seguida, pues en estos partos preparados nunca salenlos ni!os asfícticos. &demás les parecerá muy guapo, pues no salen deformados tampoco, yaque de esta manera el feto no sufre nada. 8emos preparado el parto de antemano, hemossoslayado todas sus dificultades, y el más favorecido con ello es el chiquitín, el que siemprepaga el pato en los otros casos.

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     &ntes de terminar voy a insistir, aunque no creo sea necesario, pero por si acaso, en quedurante el período de e%pulsión hay que estar lo más relajada posible y que esta relajación tieneque ser absoluta durante las contracciones.

    $sto es imprescindible4

    • 5ara aprovechar la fuerza del organismo sobre los m0sculos que act0an en la e%pulsión.• 5or el ahorro de o%ígeno.•

    5or la inhibición de m0sculos perturbadores.• 5ara mantener el cerebro despierto y vigilante.

    =o olviden que el perin no puede distenderse perfectamente si ustedes no dejancompletamente muertos los m0sculos del muslo.

    * U I N T A C H A R L A

    7a les supongo perfectamente enteradas del desarrollo y evolución del parto, sin dudas nitemores, dispuestas a traer un hijo al mundo consciente y voluntariamente.

    #e figuro asimismo que no hay dificultad para ninguna en relajar completa einstantáneamente el cuerpo ni tampoco en controlar y dirigir la respiración y el trabajo de susm0sculos.

    $s decir, que hemos aprovechado tan bien el tiempo que a0n nos sobra, pues esimposible calcular e%actamente la fecha del parto.

    8ay una oscilación de varios días dentro de la más absoluta normalidad. $n generalpodemos esperar el gran acontecimiento a unos nueve meses y ocho días de la 0ltima regla'pero si esta fecha se pasa no hay que inquietarse.

    Sabemos poco más o meno, la fecha de la ovulación del huevo fecundado, pero no

    sabemos el momento en que esta fecundación se produjo e%actamente, ya que el espermatozooy el óvulo pueden estar cierto tiempo en el aparato genital femenino sin encontrarse yconservando, sin embargo, toda su vitalidad, lo que retrasa la fecha de la fecundación y, por lotanto, la del parto.

    6uede bien sentado, pues, que no hay fecha fija y que no ocurre nada sí el parto seadelanta o se retrasa alg0n tiempo a lo previsto.

    6uiero aprovechar tambin esta 0ltima charla para recordarles que es preciso dominar absolutamente los nervios no solamente en el momento del parto, sino en estos aburridos díasde espera.

    @6ue esto es bastante difícilA >6u me van ustedes a decir?

    +ejaríamos de ser mujeres si no tuviramos impaciencia en la espera de unacontecimiento. (a invitación a una fiesta, la llegada de un pariente, un viaje, etc., nos ponen losnervios, de punta mientras llegan. @=o es verdadA

    @6u no ocurrirá entonces con la llegada de un hijo, el acontecimiento más importante denuestra vidaA &l deseo de verle, de tenerle, se nos une tambin el deseo de hacer el trabajo, dequedar a buena altura.

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    encierran graves peligros de quemadura, lo mismo las de vidrio que las de goma o metal. (osni!os no pueden advertirnos si la botella se sale.

    $s preferible una manta elctrica puesta a temperatura suave o una bombilla infrarroja.=o gastan mucho ni son muy caras' sirven para siempre y mantienen una temperaturauniformemente suave. $l ni!o no debe sudar nunca, ni en verano ni en invierno. $stassudoraciones son las que provocan las llantinas y, como consecuencia, los enfriamientos alsacarlos bruscamente de la cuna para acallarlos.

    2ampoco debe tener sobre l ropa que pese. >$s tan chiquitín?$l hule o tela de goma debe estar entre el ni!o y una gruesa toalla de felpa cuanto más gruesamejor que empape sus orines.=o hagan ustedes falsa economía al comprar las toallas con destino al beb. Bale más prescindir del faldón de puntillas o de la capita de piel antes que comprar toallas malas, cuya felpa seendurece y que a la primera lavadura no empapan.8ay que tener cuidado con los pliegues de la ropa, suprimir los botones, corchetes e imperdiblesen las prendas interiores, y por supuesto, nada de lejía. $n cambio, la ropa del ni!o necesitamucho sol, que la deja muy blanca, o en su defecto, agua hirviendo. +ebe secarse siempre alaire. Cómprenla fina para que se seque pronto y no tengan que hacerlo en la cocina.

    (a ropita del ni!o hay que plancharla siempre. (as arruguitas insignificantes de la ropa

    sin planchar molestan mucho al ni!o y, además, la plancha absorbe los restos de humedad ydesinfecta las ropas. 2odas ustedes saben que el calor mata los microbios.

    $l ni!o no necesita sólo cuidados físicos. +esde que nace es un mimosito. @=o hanobservado ustedes cómo se acurruca junto a la madreA (e gusta que le hablen y que leacaricien. $stoy segura que al acto de mamar l asocia tambin, inconscientemente, claro, elcalorcito agradable del pecho y la suave voz de la madre' estoy segura que el ni!o se siente agusto cuando ustedes le miman. =o hay que gritar ni agitar bruscamente a los ni!os' hay quetratarlos en todo como seres delicados que son.

    $l pecho materno es indiscutiblemente más ventajoso para criar a un ni!o, y es unverdadero crimen privarle de l.

    @Saben ustedes que cada mujer tiene la leche :como los ojos, la nariz y el color de lapiel:diferenteA @Saben ustedes que esa leche suya es precisamente la que le conviene al ni!osuyoA=o hay más contraindicación a la lactancia que la tuberculosis materna. (as demás mujerespueden criar todas. 2odas, sin e%cepción, tienen leche y absolutamente todas las leches valen.$so de leche gatuna y que no vale, que algunas veces a0n se oye decir son cuentos de viejas.

    Barían hasta el infinito, ya se lo he dicho el color, la consistencia la cantidad y el tiempode aparición de la leche porque cada una de ustedes es distinta a las demás. 5ero vuelvo arepetirles tambin que todo organismo capaz de engendrar y dar a luz un hijo es capaz dealimentarle.

    (a lactancia puede ser perturbada por accidentes fáciles de remediar. (as grietas de lospezones se producen por su poca fle%ibilidad en determinados casos. (as lociones alcohólicasson contraproducentes. =o hagan caso a las amigas que les recomienden darse alcohol. (ospezones se lavan 0nicamente con agua y jabón como el resto del cuerpo. 5ara suavizarlospueden emplear simplemente un poco de vaselina estril que los pone tiernos y fle%iblesimpidiendo que se agriete la piel.

     &l dar de mamar al ni!o .procuren meter el pezón muy dentro de la boquita. $l ni!o succiona asíoprimiendo el pezón entre la lengua y el cielo de la boca que es la forma correcta de hacerlo. Sefatiga menos no traga aire, saca más y no les pellizca el pezón con las encías lo que resulta muy

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    doloroso y a veces provoca heridas.Si los primeros días la secreción es mucha y el ni!o mama poco hay que vaciar el pecho, sintocar los pezones con los dedos.

    Con ayuda de un sacaleches de cristal se hace muy bien. $stos mismos sacalechestambin sirven para formar por succión el pezón cuando ste es muy plano, mejor que laspezoneras con las que el ni!o nunca aprende a mamar bien y suele herir el pezón y dejar pasar aire.

    $l pecho debe estar blando. Sujeto y abrigado para prevenir mastitis y flemones. (ashoras de alimento del ni!o son sagradas. $l normal funcionamiento de su aparato digestivo du:rante toda su vida depende de sus comienzos. Si a la hora de mamar está dormido siendo dedía, hay que despertarle. $s suficiente cogerle en brazos suavemente y ponerle el pezón en laboca' mudarle de ropa si está sucio o cambiarle de postura para que el ni!o despierte.

    +jele mamar todo lo que quiera, pero no le vuelvan a dar hasta pasadas tres horas.+jenle dormir por la noche sin tomar alimento, todo lo que quiera. Se acostumbrará a pasarlade un tirón.

    $l ni!o no debe ba!arse hasta que el ombligo está bien cicatrizado. +espus esnecesario hacerlo diariamente, en agua templada, mejor soleada si es posible. Secarle bien sin

    frotar, espolvorearle de talco y quitar el e%ceso con la mano a fin de que no forme grumos, queirritan. &l ni!o no se le debe dar colonia en la piel ni echarla sobre sus ropas. Si quierenperfumarle chense unas gotas de colonia suave sobre la palma de la mano y pásenla por lacabecita del beb.

    =o le den papillas ni galletas los primeros cuatro o cinco meses. =o puede digerirlas,pues carece de los jugos necesarios, que se forman más tarde. Con el pecho tienen alimentosuficiente hasta esa edad. =o hagan caso del viejo cuento de los asientos de baba. $l ni!o dejade babear cuando aprende a tragarse la saliva, lo cual demuestra simplemente que no es tonto.

    (a dentición no necesita ser ayudada con nada es una función normal. =o da fiebre nidiarrea. $l ni!o tiene fiebre o diarrea porque está enfermo, no por que est sacando los dientes.(a boca del ni!o no debe lavarse nunca. 5or otra parte al ni!o no se le deben poner peras ni

    cataplasmas, ni darle la%antes ni purgas sin mandato del mdico.

     &fortunadamente tenemos en $spa!a unos estupendos dispensarios de puericultura einnumerables consultas donde solucionarán sus dudas hasta gratuitamente si es necesario.

    5or favor no hagan caso en la crianza de su ni!o más que de las personas capacitadas$s demasiado preciosa la salud de su beb. 8oy no se crían los ni!os como hace cincuentaa!os como tampoco se curan las enfermedades igual que entonces. $l mundo va avanzando.

    $n fin, ya tenemos ocupado el tiempo que nos sobraba en preparar y aprender estascosas."usquen a0n un rato para preparar la ropa que necesitarán ponerse ustedes al levantarse o alsalir de la clínica. =o se fíen de nadie. 8áganlo personalmente que lo harán mejor.

    7 ahora a esperar. 7a saben que no hay parto sin contracciones regulares y rítmicas' questas no duelen si se relajan y respiran durante ellas como les he ense!ado y que, si rompenaguas, aunque no estn de parto, es preciso hacerse reconocer.Si tienen ustedes cualquier duda sobre lo que hemos tratado en el curso de estas charlas oencuentran alguna dificultad en los ejercicios les ruego lo digan.#ucho ánimo y a ver si quedan a la altura de mujeres inteligentes seguras y orgullosas de sumisión, como de ustedes se puede esperar. #atrona Consuelo -uiz Blez:9rías

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