Les neuroleptiques chez les résidants avec un Alzheimer

Retour d’expérience EHPAD

Ste MONIQUE NDBS

La prise en charge en pratique

EHPAD

Notre Dame de Bon Secours

Dr D’URSO & équipe

Globalement

• Le diagnostic et la prescription

• L’établissement

• L’équipe

• La famille

• Le résidant

Hôpitaux et spécialistes

• Types d’hospitalisations– HdJ– Programmée– Par les urgences

• Les spécialistes– Gériatre – Neurologue– psychiatre

Le médecin traitant

• Dans une situation complexe– Poursuite du TT hospitalier– Avis du spécialiste– Sur quelle demande fait il une prescription– Partage avec le médecin coordonnateur

Prise en charge

• Multiple

• Ne se limite pas aux NLP

• Mais nécessite déjà une bonne utilisation

• L’arrêt de tous les NLP est impossibleNLP = 7% à NDBS

SPCD

• Cela veut dire quoi

• Un signe d’appel– Cause somatique– Douleur– Hypoglycémie– hypercalcémie– Essayer de comprendre

• Le message• pourquoi

Etablissement

• Architecture– Couloir de promenade – Peu de cul de sac– Des espaces privilégiés– Des portes codées

Sécurisation

• Liberté sécurisée

• Limite l’angoisse du soignant

• Fait baisser le stress

• Pas de contention

• Car augmente l’agitation du résidant

• Fait monter le stress

Etablissement

• Projet institutionnel– « le trouble du comportement »

trouble qui ?

L’équipe

• Information des diagnostics

• Connaissance du résidant

• Histoire de vie

• La formation

• La présence

• Savoir gérer la situation

La famille

• Le sentiment de « culpabilité » est nocif

• accepter les signes – De sa propre famille– Et des autres

Le résidant

• Interaction entre résidants

• Accepter un peu les autres

• Mais chambre seul aussi

Formation

• Prescripteur– Par infusion gériatrique

• Les équipes– Validation de Naomi Feil

• Famille et bénévoles – Réunions

Formation

• Encore

• Toujours

• Tous les intervenants

• Ex:

«  Blues blanches »

Déambulation

On essaie

• L’accompagnement

On évite

• L’opposition• Le danger des portes

ouvertes

Angoisse de DTS

On essaie

• Rythme régulier• Indicateur de temps

On évite

• De penser qu’au bout de 10 fois il sait déjà

Opposition de soin

On essaie

• Retarder le soin• Passer le relais

On évite

• Rentrer en conflit

Agitation agressivité

On essaie

• Rester calme

On évite

• Rentrer en conflit

Les mots

– « Quand C. s’agite souvent il veut aller aux toilettes »

– « Quand G. est agressif, souvent il cherche sa femme et pour le calmer j’appelle avec lui »

Jacquotte

Ne pas oublier

• Demander pourquoi

• Comprendre le motif

Et encore …

• Tous les autres moyens

• dans la pratique

• de la vraie vie

•ensemble