Post on 04-Apr-2015
Les médicaments Les médicaments amaigrissants: amaigrissants:
faux espoirs et vrais faux espoirs et vrais dangersdangers
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NovembreNovembreNovembreNovembre
Bettina Peter-RieschBettina Peter-Riesch
Médicaments amaigrissantsMédicaments amaigrissants
•changement d’hygiène de vie:
•amélioration de l’équilibre alimentaire
•activité physique
•changement d’hygiène de vie:
•amélioration de l’équilibre alimentaire
•activité physique
++
•Xenical Orlistat
•Reductil Sibutramine
•Acomplia Rimonabant
•Xenical Orlistat
•Reductil Sibutramine
•Acomplia Rimonabant
Xenical Orlistat Xenical Orlistat
•Commercialisé dès 1998 en Europe
•Blocage des enzymes qui aident a assimiler les graisses = lipases à l’intérieur de l’intestin
•Par conséquent environ 30% des graisses sont éliminées via les selles sans être résorbées
•Prise d’un comprimé de 120 mg avant chaque repas
•Commercialisé dès 1998 en Europe
•Blocage des enzymes qui aident a assimiler les graisses = lipases à l’intérieur de l’intestin
•Par conséquent environ 30% des graisses sont éliminées via les selles sans être résorbées
•Prise d’un comprimé de 120 mg avant chaque repas
Xenical® Mode d’actionXenical® Mode d’action
XenicalXenical
•Peut être préscrit si
•BMI supérieur à 30
•surcharge pondérale BMI supérieur à 28 associé à des facteurs de risque (diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie)
•Peut être préscrit si
•BMI supérieur à 30
•surcharge pondérale BMI supérieur à 28 associé à des facteurs de risque (diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie)
Xenical Effets indésirablesXenical Effets indésirables
•Diarrhées graisseuses = trop d’apport de graisses dans l’alimentation
•Changement de la composition des repas recommandé
•Diarrhées graisseuses = trop d’apport de graisses dans l’alimentation
•Changement de la composition des repas recommandé
Xenical® RésultatsXenical® Résultats
•Xenical (3x 120mg/j) 20% des personnes obèses réussissent à perdre au moins 10% de leur poids durant un an de traitement ceci correspond à une différence d’environ 3.2 kg de poids perdu par rapport au groupe placebo
•Xenical (3x 120mg/j) 20% des personnes obèses réussissent à perdre au moins 10% de leur poids durant un an de traitement ceci correspond à une différence d’environ 3.2 kg de poids perdu par rapport au groupe placebo
5% du poids initial
10% du poids initial
Orlistat 77% 47%
Placebo 57% 21%
Xenical RésultatsXenical Résultats
Xenical®Xenical®
•Remboursé
•pour 2 ans si perte de 10% du poids corporel documenté durant les premier six mois de traitement
•pour les patients diabétiques
•Remboursé
•pour 2 ans si perte de 10% du poids corporel documenté durant les premier six mois de traitement
•pour les patients diabétiques
Reductil Sibutramine Reductil Sibutramine
•1980 nouvel antidépresseur,
•Découverte d’un effet régulateur de l’appétit par augmentation des taux de sérotonine produits par le cerveau
•Permet à certaines personnes de manger moins par augmentation de l’effet de satiété
•1980 nouvel antidépresseur,
•Découverte d’un effet régulateur de l’appétit par augmentation des taux de sérotonine produits par le cerveau
•Permet à certaines personnes de manger moins par augmentation de l’effet de satiété
Reductil Sibutramine Reductil Sibutramine
•Prise unique Matin 10 ou 15 mg
•peut être prescrit si BMI supérieur à 30
•surcharge pondérale BMI supérieur à 27 associé à des facteurs de risque (diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie)
•Prise unique Matin 10 ou 15 mg
•peut être prescrit si BMI supérieur à 30
•surcharge pondérale BMI supérieur à 27 associé à des facteurs de risque (diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie)
Reductil PrécautionsReductil Précautions
•Prise d’antidépresseurs
•Hypertension artérielle, troubles cardiaques
•Problèmes hépatiques ou rénaux
•Grossesse, allaitement
•Hyperthyroïdie
•Glaucome
•Prise d’antidépresseurs
•Hypertension artérielle, troubles cardiaques
•Problèmes hépatiques ou rénaux
•Grossesse, allaitement
•Hyperthyroïdie
•Glaucome
Reductil Effets indésirablesReductil Effets indésirables
•Maux de tête
•Hypertension artérielle, troubles cardiaques
•Nervosité
•Insomnie
•Bouche sèche
•Constipation
•Maux de tête
•Hypertension artérielle, troubles cardiaques
•Nervosité
•Insomnie
•Bouche sèche
•Constipation
ReductilReductil
Acomplia RimonabantAcomplia Rimonabant
•Blocage du système endo-cannabinoide
•diminution de l’appétit et poids
Acomplia Acomplia
•Amélioration du profil cardio-vasculaire
•Patients obèses (BMI supérieur 30)
•Patients en surpoids (BMI supérieur 27) avec au moins un facteur de risque cardio-vasculaire associé
•Amélioration du profil cardio-vasculaire
•Patients obèses (BMI supérieur 30)
•Patients en surpoids (BMI supérieur 27) avec au moins un facteur de risque cardio-vasculaire associé
Acomplia: RésultatsAcomplia: Résultats
Evolution du poids (kg) sur 2 ans (Moy +/- SEM)
-7.4 kg ± 0.4
-2.3 kg ± 0.5
-3.2 kg ± 0.4
-10
-8
-6
-4
-2
0
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100 104 LOCF
Weeks
Wei
ght c
hang
e (K
g)
-10
-8
-6
-4
-2
0
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104 LOCF
sem
Cha
ngem
ent
du p
oids
(K
g)
Placebo
Rimonabant 20 mgRimonabant 20 mg/PLB
Van Gaal L., . Presented at the ACC congress, March 2005, presentation 410-13
Evolution du poids (kg) sur 2 ans (Moy +/- SEM)
-7.4 kg ± 0.4
-2.3 kg ± 0.5
-3.2 kg ± 0.4
-10
-8
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0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100 104 LOCF
Weeks
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0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104 LOCF
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Placebo
Rimonabant 20 mgRimonabant 20 mg/PLB
Van Gaal L., . Presented at the ACC congress, March 2005, presentation 410-13
Acomplia: Effets indésirablesAcomplia: Effets indésirables
•Nausées
•Vomissements
•Anxiété
•Insomnie
•Labilité de l’humeur
•Troubles dépressifs
•Nervosité
•Nausées
•Vomissements
•Anxiété
•Insomnie
•Labilité de l’humeur
•Troubles dépressifs
•Nervosité
Acomplia: Contre-indications
Acomplia: Contre-indications
•Dépression actuelle au préexistante
•Traitement antidépresseur
•Grossesse, Allaitement
•Troubles hépatiques ou rénaux
•Dépression actuelle au préexistante
•Traitement antidépresseur
•Grossesse, Allaitement
•Troubles hépatiques ou rénaux
Conséquences d’une perte de poids
Conséquences d’une perte de poids
•Amélioration des glycémies
•Baisse de l’hémoglobine glyquée
•Baisse du cholestérol (LDL)
•Tension artérielle
•Amélioration des glycémies
•Baisse de l’hémoglobine glyquée
•Baisse du cholestérol (LDL)
•Tension artérielle
Traitement du DiabèteTraitement du Diabète
•Effet favorable sur le poids:
•Metformine
•Nouveaux traitement avec effet “Incrétines” (Byetta)
•Effet favorable sur le poids:
•Metformine
•Nouveaux traitement avec effet “Incrétines” (Byetta)
•chez la plupart des patients reprise de poids dès l’arrêt du traitement
•sécurité d’emploi à long terme?
•pas à utiliser pour des raisons “cosmétiques”
•chez la plupart des patients reprise de poids dès l’arrêt du traitement
•sécurité d’emploi à long terme?
•pas à utiliser pour des raisons “cosmétiques”
Médicaments amaigrissants
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