LE CHAMP VISUELLE CHAMP VISUEL... quand la PIO n'est pas... quand la PIO n'est pas

le seul facteur de risquele seul facteur de risque

Eric SELLEM (Lyon)Eric SELLEM (Lyon)

LE CHAMP VISUELLE CHAMP VISUEL... quand la PIO n'est pas... quand la PIO n'est pas

le seul facteur de risquele seul facteur de risque

Eric SELLEM (Lyon)Eric SELLEM (Lyon)

considérer les déficitsconsidérer les déficits périmétriques du GPNpérimétriques du GPN

les comparer aux cas oùles comparer aux cas où la PIO est fortela PIO est forte

"…bien plus qu'un intérêt "…bien plus qu'un intérêt

académique" académique" (S. DRANCE)(S. DRANCE)

considérer les déficitsconsidérer les déficits périmétriques du GPNpérimétriques du GPN

les comparer aux cas oùles comparer aux cas où la PIO est fortela PIO est forte

"…bien plus qu'un intérêt "…bien plus qu'un intérêt

académique" académique" (S. DRANCE)(S. DRANCE)

pas de différencespas de différences

PHELPS et HAYREHPHELPS et HAYREH

DRANCE DRANCE (et MOTOLKO; et KING) (et MOTOLKO; et KING)

pas de différencespas de différences

PHELPS et HAYREHPHELPS et HAYREH

DRANCE DRANCE (et MOTOLKO; et KING) (et MOTOLKO; et KING)

différences significativesdifférences significatives

HITCHINGSHITCHINGS GREVEGREVE CAPRIOLICAPRIOLI SPAETHSPAETH LEVENELEVENE AULHORNAULHORN GRAMER …GRAMER …

différences significativesdifférences significatives

HITCHINGSHITCHINGS GREVEGREVE CAPRIOLICAPRIOLI SPAETHSPAETH LEVENELEVENE AULHORNAULHORN GRAMER …GRAMER …

CV identique dans GPAO et GPNCV identique dans GPAO et GPN

Phelps et HayrehPhelps et Hayreh

- 225 GPAO- 225 GPAO - 94 GPN- 94 GPN - 160 avec NOIA- 160 avec NOIA

CV identique dans GPAO et GPNCV identique dans GPAO et GPN

Phelps et HayrehPhelps et Hayreh

- 225 GPAO- 225 GPAO - 94 GPN- 94 GPN - 160 avec NOIA- 160 avec NOIA

Seules différencesSeules différencesdans le groupe NOIA:dans le groupe NOIA:

CV plus souvent altéréCV plus souvent altéré dans sa partie inférieuredans sa partie inférieure

scotomes centrauxscotomes centraux plus fréquentsplus fréquents

Seules différencesSeules différencesdans le groupe NOIA:dans le groupe NOIA:

CV plus souvent altéréCV plus souvent altéré dans sa partie inférieuredans sa partie inférieure

scotomes centrauxscotomes centraux plus fréquentsplus fréquents

CV identique dans GPAO et GPNCV identique dans GPAO et GPN

Motolko et Drance Motolko et Drance (1983)(1983) - 154 GPAO- 154 GPAO - 160 GPN - 160 GPN

King et DranceKing et Drance (1986) (1986) - 23 GPAO- 23 GPAO - 23 GPN - 23 GPN

CV identique dans GPAO et GPNCV identique dans GPAO et GPN

Motolko et Drance Motolko et Drance (1983)(1983) - 154 GPAO- 154 GPAO - 160 GPN - 160 GPN

King et DranceKing et Drance (1986) (1986) - 23 GPAO- 23 GPAO - 23 GPN - 23 GPN

Vraiment Vraiment aucune différence,aucune différence,

même en cas même en cas de crise hémodynamiquede crise hémodynamique

Vraiment Vraiment aucune différence,aucune différence,

même en cas même en cas de crise hémodynamiquede crise hémodynamique

Asymétriede la PIO> 1 mmHg

D > G

D = G

D < G

Asymétrie des déficits périmétriques

D > G D = G D < G

4 3 O

14 8 2O

O 1 9

Crichton et Drance, 1989 Crichton et Drance, 1989

CV différent dans le GPNCV différent dans le GPN

les déficits du CV sontles déficits du CV sont plus près du point deplus près du point de fixationfixation

CV différent dans le GPNCV différent dans le GPN

les déficits du CV sontles déficits du CV sont plus près du point deplus près du point de fixationfixation

au moment du diagnostic,au moment du diagnostic, 94% des GPN (n = 30) ont 94% des GPN (n = 30) ont un déficit dans les 5° centraux,un déficit dans les 5° centraux, contre 20% des GPAO (n = 160)contre 20% des GPAO (n = 160) (LEVENE, 1980)(LEVENE, 1980)

30 GPAO vs 30 GPN:30 GPAO vs 30 GPN: dans les cas de GPN, aucundans les cas de GPN, aucun scotome n'est éloigné de plusscotome n'est éloigné de plus de 10° du point de fixationde 10° du point de fixation (HITCHINGS, 1983)(HITCHINGS, 1983)

CV différent dans le GPNCV différent dans le GPN

la profondeur des la profondeur des scotomes est plus grandescotomes est plus grande

CV différent dans le GPNCV différent dans le GPN

la profondeur des la profondeur des scotomes est plus grandescotomes est plus grande

HITCHINGSHITCHINGSGRAMERGRAMERCAPRIOLICAPRIOLISPAETHSPAETH

CV différent dans le GPNCV différent dans le GPN

la pente des scotomesla pente des scotomes du GPN est globalementdu GPN est globalement plus raideplus raide

CV différent dans le GPNCV différent dans le GPN

la pente des scotomesla pente des scotomes du GPN est globalementdu GPN est globalement plus raideplus raide

HITCHINGSHITCHINGSGRAMERGRAMERCAPRIOLICAPRIOLISPAETHSPAETH

2,43° ± 1,87 dans le GPN2,43° ± 1,87 dans le GPN 4,35° ± 3,02 dans le GPAO4,35° ± 3,02 dans le GPAO

(HITCHINGS, 1983)(HITCHINGS, 1983)

CV différent dans le GPNCV différent dans le GPN

l'atteinte périmétriquel'atteinte périmétrique atteint plus souventatteint plus souvent l'hémi-champ supérieurl'hémi-champ supérieur

CV différent dans le GPNCV différent dans le GPN

l'atteinte périmétriquel'atteinte périmétrique atteint plus souventatteint plus souvent l'hémi-champ supérieurl'hémi-champ supérieur

GREVE et GEIJSSENGREVE et GEIJSSENGRAMERGRAMERPHELPSPHELPS

Dans le GPAODans le GPAO prédominanceprédominance supérieure 50%supérieure 50%

prédominanceprédominance inférieure 50%inférieure 50%

Dans le GPAODans le GPAO prédominanceprédominance supérieure 50%supérieure 50%

prédominanceprédominance inférieure 50%inférieure 50%

GREVE et GEIJSSENGREVE et GEIJSSEN

CV différent dans le GPNCV différent dans le GPN

les yeux avec GPNles yeux avec GPN n'ont pas habituellementn'ont pas habituellement de dépression diffuse de dépression diffuse dans l'hémi-champ opposédans l'hémi-champ opposé aux scotomesaux scotomes (≠ GPAO) (≠ GPAO)

CV différent dans le GPNCV différent dans le GPN

les yeux avec GPNles yeux avec GPN n'ont pas habituellementn'ont pas habituellement de dépression diffuse de dépression diffuse dans l'hémi-champ opposédans l'hémi-champ opposé aux scotomesaux scotomes (≠ GPAO) (≠ GPAO)

CHAUHANCHAUHANDOUGLASDOUGLASAIRAKSINENAIRAKSINEN

Classer les tracés:Classer les tracés:

en déficits diffusen déficits diffus

en déficits localisésen déficits localisés

Classer les tracés:Classer les tracés:

en déficits diffusen déficits diffus

en déficits localisésen déficits localisés

PIO moyenne:PIO moyenne:

27,6 mmHg si diffus27,6 mmHg si diffus

22,4 mmHg si localisés22,4 mmHg si localisés

PIO moyenne:PIO moyenne:

27,6 mmHg si diffus27,6 mmHg si diffus

22,4 mmHg si localisés22,4 mmHg si localisés

CAPRIOLICAPRIOLI

DISCUSSIONDISCUSSION

1-1-

La PIO crée des La PIO crée des altérationsaltérationsplus diffusesplus diffuses des fibres des fibresoptiques que d'autresoptiques que d'autresfacteurs causals éventuels facteurs causals éventuels

1-1-

La PIO crée des La PIO crée des altérationsaltérationsplus diffusesplus diffuses des fibres des fibresoptiques que d'autresoptiques que d'autresfacteurs causals éventuels facteurs causals éventuels

2-2-

Les mécanismes Les mécanismes non pressionnelsnon pressionnelsatteindraient plus volontiersatteindraient plus volontiersles les fibres maculaires fibres maculaires avantavantles fibres périphériquesles fibres périphériques

2-2-

Les mécanismes Les mécanismes non pressionnelsnon pressionnelsatteindraient plus volontiersatteindraient plus volontiersles les fibres maculaires fibres maculaires avantavantles fibres périphériquesles fibres périphériques

3-3-

La partie inférieure La partie inférieure de nerf optiquede nerf optique serait plus serait plussensible à une altération sensible à une altération non pressionnellenon pressionnelle(vasculaire?)(vasculaire?)

3-3-

La partie inférieure La partie inférieure de nerf optiquede nerf optique serait plus serait plussensible à une altération sensible à une altération non pressionnellenon pressionnelle(vasculaire?)(vasculaire?)

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