La santé des La santé des primo-migrants primo-migrants

en 2006en 2006

Étude faite à partir des Étude faite à partir des enquêtes “semaine donnée”enquêtes “semaine donnée”

La saisie a porté sur La saisie a porté sur 7938 fiches7938 fiches

4 8 , 7

%

5 1 , 3

%

h o m m e s f e m m e s

La saisie objective une légère prédominance masculine

(4076 vs 3862)

Pathologies, indices de Pathologies, indices de morbiditémorbidité

1 6 ,4%

8 3 ,6%

P a s d e p a t h o l o g i ea u m o i n s U N E p a t h o l o g i e

1299 dossiers sur 7938 présentaient au moins UNE pathologie.

Le total des pathologies relevées s’élève à 1555

NB : il s’agit de pathologies constituées et non de facteurs de risque

Sex-ratio des 1339 cas Sex-ratio des 1339 cas signaléssignalés

5 1 , 8

%

4 8 , 2

%

h o m m e s f e m m e s

La saisie objective une légère prédominance féminine

( 694 vs 645)

Morbidité relative, Morbidité relative, surmorbiditésurmorbidité

0

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 0 0 0

1 2 0 0

1 P A T H 2 P A T H 3 P A T H + d e 3P A T H

d o s s i e r s p a t h o l o g i e s

Les 1339 cas présentant au moins une pathologie se répartissent ainsi :

1 path/dossier 1163/1163

2 path/dossier 163/326

3 path/dossier 22/66

+3path/dossier 11/59

aboutissant à 1555 pathologies différentes.

Morbidité comparée 2002-2006Morbidité comparée 2002-2006

1 6 , 4

1 4 , 1

1 2 , 8

1 6 , 2

1 3 , 6

0

2

4

6

8

1 0

1 2

1 4

1 6

1 8

2 0 0 6 2 0 0 5 2 0 0 4 2 0 0 3 2 0 0 2

2 0 0 6

2 0 0 5

2 0 0 4

2 0 0 3

2 0 0 2

La morbidité de la population primo-migrante a varié entre 12,8 et 16,4 % sur les 5 dernières années

Classes d’âgeClasses d’âge• Le léger

déséquilibre repose en fait sur deux déséquilibres importants qui se compensent

• + de femmes de 0 à 30 ans, + d’hommes après 0

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 0 0 0

1 2 0 0

1 4 0 0

1 6 0 0

1 8 0 0

2 0 0 0

h o m m e s f e m m e s

1 à 9 1 0 à 1 9 2 0 à 2 9 3 0 à 3 9

4 0 à 4 9 5 0 à 5 9 + d e 6 0

ORIGINES GEOGRAPHIQUESORIGINES GEOGRAPHIQUES• Le maghreb reste la

zone de provenance la plus importante suivi de l’asie.

• Au maghreb, le sex ratio est fortement déséquilibré en faveur des hommes; il est légèrement masculinisé en afr subs

• le sex ratio de l’asie est nettement déséquilibré en faveur des femmes, et à un moindre degré aux amériques

• il est équilibré en Europe.

0

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 0 0 0

1 2 0 0

1 4 0 0

1 6 0 0

1 8 0 0

h o m m e s f e m m e s

e u r o p e a s ie a f s u b s a h

m a g h r e b a m é r iq u e s a u t r e s

Saisie par délégationSaisie par délégation

• Les 3 délégations franciliennes ont fourni à elles seules 45,3 % des dossiers.

• Les dix + petites dd représentent en tout 17,4 % de l’effectif• moyenne de saisie : 7938/23 = 345,1

0

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 0 0 0

1 2 0 0

1 4 0 0

p a r is s u d p a r is c e n t r e p a r is n o r d ly o nm a r o c s t r a s b o u r g m a r s e ille g r e n o b lem e t z + n a n c y n ic e b o r d e a u x lillen a n t e s o r le a n s r e n n e s p o lo g n et u n is ie t o u lo u s e t u r q u ie c a y e n n em o n t p e lie r d ij o n

Cas signalés par délégationCas signalés par délégation

0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 5 0

3 0 0

p a r is s u d p a r is c e n t r e p a r is n o r d ly o nm a r o c s t r a s b o u r g m a r s e ille g r e n o b lem e t z + n a n c y n ic e b o r d e a u x lil len a n t e s o r le a n s r e n n e s p o lo g n et u n is ie t o u lo u s e t u r q u ie c a y e n n em o n t p e llie r d ij o n

La correlation entre l’activité VM et la morbidité n’est que partielle...

Taux de morbidité par Taux de morbidité par délégationdélégation

0

5

1 0

1 5

2 0

2 5

3 0

3 5

4 0

p a r is s u d p a r is c e n t r e p a r is n o r d ly o nm a r o c s t r a s b o u r g m a r s e ille g r e n o b lem e t z + n a n c y n ic e b o r d e a u x lillen a n t e s o r le a n s r e n n e s p o lo g n et u n is ie t o u lo u s e t u r q u ie c a y e n n em o n t p e llie r d ij o n

Le taux de morbidité n’est pas du tout corrélé à l’importance de la délégation : 9 délégation sont au

dessus de la moyenne, 13 en dessous.

Morbidité par zone Morbidité par zone géographique et sexegéographique et sexe

0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 5 0

3 0 0

3 5 0

h o m m e s f e m m e s

e u r o p e

a s i e

m a g h r e b

A f s u b s

a m é r i q u e s

a u t r e s

La surmorbidité féminine est la plus nette en AF subs et en Asie. Seul le Maghreb affiche une surmorbidité masculine.

Taux de morbidité par zone Taux de morbidité par zone géographique et sexegéographique et sexe

0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0

h o m m e s

f e m m e sa u t r e s

a m é r i q u e s

A f s u b s

m a g h r e b

a s i e

e u r o p e

Toutes zones sont en dessous de la moyenne sauf l’Af subs. Taux + elevé chez les femmes partout sauf en Amériques et Autres + australie

Morbidité par Classes Morbidité par Classes d’âged’âge

• Forte surmorbidité féminine chez les 20/29 ans

• surmorbidité masculine moins marquée chez les 30/39.

0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 5 0

3 0 0

h o m m e s f e m m e s

1 à 9 1 0 à 1 9 2 0 à 2 9 3 0 à 3 9

4 0 à 4 9 5 0 à 5 9 + d e 6 0

Taux de morbidité par Taux de morbidité par Classes d’âgeClasses d’âge

0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0

0 à 9 1 0 à 1 9 2 0 à 2 9 3 0 à 3 9

4 0 à 4 9 5 0 à 5 9 + d e 6 0

•le taux de morbidité augmente avec l’âge

•il est systématiquement plus élevé chez les femmes dans chaque tranche d’âge et l’écart d’aggrave avec l’âge.

Répartition par mode Répartition par mode d’entréed’entrée

IMC - Test IMC - Test Diabète type Diabète type

22

• Nombre de personnes ayant bénéficié du PTV : 7316 (sur 7938 soit 92,2 %)

• IMC < 29 : 6765• IMC > 29 : 551• NF + inc : 622 (!) pour mémoire: les plus de

45 ans sont 651 dont 113 ont une IMC > 29. Le nombre de personnes relevant du dépistage est donc de 551 + (651-113)

= 1089 soit 13,7 % de la population VM (hors NF & inconnus)

7 , 8 %

6 , 9 %

8 5 , 2%

< 2 9 > 2 9 N F

Test diabète type 2Test diabète type 2

9 0 , 1%

9 , 9 %

T E S T - T E S T +

• 1329 personnes ont bénéficié du test pour un effectif théorique de 1089

• mais certaines délégations et surtout points de contrôle n’ont réalisé AUCUN TEST (pas de PTV)

• 10 % des tests sont positifs

Troubles de la visionTroubles de la vision 9 , 0 %

1 9 , 8 %

1 , 2 %

7 0 , 1 %

R A S

P B d eV U E

N S P

N O NR E N S

90 % des personnes (7221/7938) ont eu un test de leur vision. Ce test a mis en évidence un trouble pour

1568 d’entre elles (19,8 % de l’ensemble et 21,8 % des personnes testées)

De fortes disparités en fonction de l’âge, du sexe et de l’origine

géographique permettent de cibler les populations les plus exposées.

0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 5 0

3 0 0

3 5 0

4 0 0

4 5 0

h o m m e s f e m m e s

0 à 9 9 à 1 9 2 0 à 2 9 3 0 à 3 9

4 0 à 4 9 5 0 à 5 9 + d e 6 0

0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 5 0

3 0 0

3 5 0

4 0 0

4 5 0

h o m m e s f e m m e s

e u r o p e a s ie m a g h r e b

a f r s u b s a m é r iq u e s a u t r e s

Problèmes de recueil des données à l’étranger (Pologne, Tunisie Turquie) mais aussi dans certaines DR & DD (Metz, Marseille)

Pas d’IMC... Pas d’IMC... pas de test diabète.pas de test diabète.

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0t u n i s i e

m e t z

c a y e n n e

m a r s e i l l e

s t r a s b o u r g

p o l o g n e

r e n n e s

t o u l o u s e

t u r q u i e

m a r o c

l y o n

p a r i s n o r d

n a n c y

m o n t p e l l i erp a r i sc e n t r el i l l e

p a r i s s u d

Seules les DD de Nantes, Nice, Orléans et Dijon ont communiqué les IMC de tous les patients. Le taux d’inconnu est inf. à 2 % dans la plupart. Très problématiques : Tunisie, Cayenne, Metz, Marseille...

BCG & BCG & IDRIDR

• 3312 statuts vaccinaux BCG sont connus et corrects-373 IDR connues faites

• 771 BCG sont connus et incorrects- 1745 IDR connues non faites

• 1114 BCG inconnus, non renseignés etc…- 1191 IDR de même

0

5 0 0

1 0 0 0

1 5 0 0

2 0 0 0

2 5 0 0

3 0 0 0

3 5 0 0

c o n n u O U I c o n n u N O N I N C , N S P

41,7 % des statuts vaccinaux BCG sont connus et corrects

4,7 % IDR connues faites

8,9 % des BCG sont connus et incorrects - 22 % des IDR connues non faites.

BCG inconnus, non renseignés etc… : 14 % - 1191 IDR de même: 15

IDR prescrite et/ou faite IDR prescrite et/ou faite (N = 797)(N = 797)

0

2 0

4 0

6 0

8 0

1 0 0

1 2 0

e u r o p e a s ie m a g h r e b a f s u b s a m e r iq u e sa u t r e s

< 1 5a n s

> 1 5a n s

Statut BCG Statut BCG connuconnu (N = 3312 + 2050 = (N = 3312 + 2050 = 53625362))

0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 5 0

3 0 0

3 5 0

4 0 0

4 5 0

5 0 0

e u r o p e a s ie m a g h r e b a f s u b s a m é r iq u e s a u t r e s

F A I T

N O NF A I T

Statut BCG non Statut BCG non connu connu (N = 7938 - 5362 = (N = 7938 - 5362 = 25762576))

Radiographies thoraciquesRadiographies thoraciquesN = 7447 (93,8 % des dossiers)N = 7447 (93,8 % des dossiers)

5 , 4 %0 , 8 %

1 , 2 %

9 2 , 6%

I T N T B + T B - N F + i n c

• ITN : 7297• TB + : 60• TB - : 98• NF + inc : 427

GROSSESSES GROSSESSES N = 281/1875N = 281/1875

8 5 , 0%

1 5 , 0%

G - G +

• 15 % des femmes en âge de procréer sont enceintes au moment de la VM

• 49 % 1er trim/ 32,3 % 2ème trim /18,7 % 3ème trim

• 44,8 % du Maghreb, 23,3 % d’AF SubS, 16 % d’Asie, 5,9 % des

Amériques, 9 % d’Europe.• NB : 7 G parmi les 253 femmes de

15 à 19 ans.

Alcool, tabacAlcool, tabac

0

1 0 0 0

2 0 0 0

3 0 0 0

4 0 0 0

5 0 0 0

6 0 0 0

7 0 0 0

8 0 0 0

a l c o o l t a b a c

Malgré une forte sous déclaration l’alcoolisme est évoqué dans 2,5 % des cas et le tabagisme dans 18,5 %

PATHOLOGIES - GLOBALPATHOLOGIES - GLOBALDiabète : 126/ Palu 1 : 120/ Palu 2 : 498/ MCV : 70

HTA : 163 / HAND : 48/ THYR : 60 /TB : 60 / RESP : 84 GEN-UR : 57 / DERM : 177 /PAR : 11 / MENT : 9

0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 5 0

3 0 0

3 5 0

4 0 0

4 5 0

5 0 0

PA

LU

2

DE

RM

AT

HT

A

DI

AB

PA

LU

1

MC

V

TU

B

TH

YR

GE

N-U

R

HA

ND

PA

TH

ME

NT

DR

EP

PATHOLOGIES EUROPEPATHOLOGIES EUROPE

0

2 0

4 0

6 0

8 0

1 0 0

1 2 0P

AL

U 2

DE

RM

AT

HT

A

DIA

B

PA

LU

1

MC

V

TU

B

TH

YR

GE

N-U

R

HA

ND

PA

TH

ME

NT

DR

EP

PATHOLOGIES ASIEPATHOLOGIES ASIE

0

2 0

4 0

6 0

8 0

1 0 0

1 2 0P

AL

U 2

DE

RM

AT

HT

A

DIA

B

PA

LU

1

MC

V

TU

B

TH

YR

GE

N-U

R

HA

ND

PA

TH

ME

NT

DR

EP

PATHOLOGIES AF PATHOLOGIES AF SUBSAHARIENNESUBSAHARIENNE

0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 5 0

3 0 0

3 5 0

4 0 0

PA

LU

2

DE

RM

AT

HT

A

DIA

B

PA

LU

1

MC

V

TU

B

TH

YR

GE

N-U

R

HA

ND

PA

TH

ME

NT

DR

EP

PATHOLOGIES MAGHREBPATHOLOGIES MAGHREB

0

2 0

4 0

6 0

8 0

1 0 0

1 2 0P

AL

U 2

DE

RM

AT

HT

A

DIA

B

PA

LU

1

MC

V

TU

B

TH

YR

GE

N-U

R

HA

ND

PA

TH

ME

NT

DR

EP

PATHOLOGIES AMERIQUESPATHOLOGIES AMERIQUES

0

2 0

4 0

6 0

8 0

1 0 0

1 2 0P

AL

U 2

DE

RM

AT

HT

A

DIA

B

PA

LU

1

MC

V

TU

B

TH

YR

GE

N-U

R

HA

ND

PA

TH

ME

NT

DR

EP

Cas de Tuberculose par Cas de Tuberculose par délégationdélégation

0

2

4

6

8

1 0

1 2

T B +p a r i s s u d p a r i s c e n t r e p a r i s n o r d l y o n m a r o c s t r a s b o u r gm a r s e i l l e g r e n o b l e m e t z + n a n c y n i c e b o r d e a u x l i l l en a n t e s o r l e a n s r e n n e s p o l o g n e t u n i s i e t o u l o u s et u r q u i e c a y e n n e m o n t p e l l i e r d i j o n

Il existe une assez bonne corrélation entre l’activité de dépistage et le nombre de cas de TB dépistés sauf 2 atypies (Toulouse + Bordeaux) et Paris Centre (lié sans doute aux étudiants)

Tuberculose : Tuberculose : répartition mondialerépartition mondiale

0

5

1 0

1 5

2 0

T B +

E u r o p e

A s i e

M a g h r e b

A F s u b s

A m e r i q u e s

Si le Maghreb est la zone quantitativement la plus touchée, l’Afrique subsaharienne est celle qui présente la plus grande gravité rapportée à son importance démographique.

Tuberculose par classe d’âgeTuberculose par classe d’âge

0

2

4

6

8

1 0

1 2

1 4

1 6

1 8

2 0

0 à 9 1 0 à 1 9 2 0 à 2 9 3 0 à 3 9 4 0 à 4 9 5 0 à 5 9 + d e 6 0

Le maximum de fréquence est observé chez les chez les 30/39, puis chez les 20/29. La fréquence diminue ensuite avec l’âge.

Autres vaccinsAutres vaccins

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

DTP COQ ROUG, HEP B FIEV J

connu AJ + EC Connu NAJ INC, NSP

Le statut vaccinal le mieux connu est celui du DTP. Si le cas de la FJ est atypique, la situation vaccinale par rapport à l’hépatite B est problématique compte tenu de l’exposition (population jeune, provenance de zones pandémiques)

HandicapsHandicaps

0

1

2

3

4

5

6

7

8

m o t e u r s e n s o r ie l m e n t a l p o ly H

e u r o p e

a s ie

m a g h r e b

a f s u b s

a m e r iq u e

Forte prédominance des handicaps sensoriels (Maghreb et AF subs) et moteurs (Asie,

Maghreb, AF sub).

ORIENTATIONSORIENTATIONS

0

5 0 0

1 0 0 0

1 5 0 0

2 0 0 0

2 5 0 0

3 0 0 0

3 5 0 0

4 0 0 0

4 5 0 0

P a s d 'O r i e n t a t i o n C e n t r e d e v a c c i n a t i o n m e d e c i n g é n é r a l i s t em é d e c i n s p é c i a l i s t e d i s p e n s a i r e p u b l i c h ô p i t a l

Pas d’orientation : 4374 (55,1 %)

Orientés :

3564 (44,9 %), dont 722 hommes et 725 femmes

-centres de vaccination : 2153 (27,1 %)

- MG libéral : 1041 (13,1 %)

- MSpé libéral : 288 (3,6 %)

- disp (TB) : 57 (0,7 %)

- hôpital : 25 (0,3 %)