La Puissance maximale aérobie(PMA, Watts, et VMA, km.h-1)

Débit maximal de prélèvement d’oxygène(VO2max, L.min-1, mL.min-1.kg-1 PC, kg MM)

G Pérèsmédecine du sportCHU Pierre et Marie Curie Site Pitié-Salpétrière75013 PARISwww.chups.jussieu.fr , ressources en ligne, DU méd sport

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VO2max

PuissancePMA

Puissance maximale

Capacité maximale

PMA – VO2max

QR ≠ 1

Facteurs limitants VO2max• « Centraux »

pulmonairecardiaquesanguinvasculaire

• « Périphériques »volume musculairemicrocirculation, densité capillairemyoglobinemitochondries: activités enzymatiques

Fr limitants transport O2Cascade, débits transferts

Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed

Paramètres ventilatoires

Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed

Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed

Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed

Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed

Unité ?Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed

Paramètres cardiovasculaires

1 sujet n sujets

(repos)

ComplianceArtérielle(Rigidité =1/élasticicité)

Paramètres (cardio)vasculaires

Facteurs périphériques : volume musculaire

Facteurs périphériques : transfert 02 Hb -myoglobine

≠ adaptabilité sujets sédentaires

En pratique : Mesure directe VO2max

(Variables à mesurer)

.

Indications des épreuves d’effort en médecine / cardiologie du sport

CardiovasculaireCardiorespiratoire et évaluation aptitudes

aérobiesMétaboliqueSensori- et psycho- motrices et motriceErgonomiqueIMPORTANT => objectifs différents =>

matériels et protocoles différents ?Cf intervention Jean-Claude VERDIER

EE puissance aérobie / VO2 :Protocoles différents : oui ?

Patients (âge, sexe, T, P, niveau entraînement aé et surtout du patient + déconditionné au sportif pro)

Ergomètres (nombreux, puissance mesurée ?)Durée paliers (1 à 6 min et plus)Incréments puissance (10 à 40, voire 80 W)Fréquence pédalage / manivelage (ergocycle)Variables mesurées et calculées

Ici : UN exemple de protocole

(fréquence depédalage)

(force defreinage, kgf)

(fréquenceCardiaque, bpm)

Un protocole EE (sur ergocycle, ~ 30 ans)

Précautions:sécuritépatientsmatériel

protocole:obligationde moyen

Chariot d’urgenceVALIDE

Défibrillateur vérifié en parfait état de marche

Appareil ECG numérisé 2 fois 6 pistes

Précautions:sécurité

dépistageobligationde moyens

Précautions:sécurité

obligationde moyen:

À l’exercice:inapproprié

Précautions:confort du

patient

Précautions = rigueur: précision des mesuresde volumes et débits

Gaz ét

alonn

és

Précautions = rigueur :précision mesures de pressions partielles de gaz

Capotenlevé

protection

Capototé

manivelles

Précautions:rigueur:

qualité des mesures: hauteurde selle

Précautions:rigueur:

précision des mesures

Ergocyclemécanique

Précautions:rigueur:

précisiondes mesures∆ : 0 à 6 % !Ici : - 1,64 %

Précaution:rigueur:précision

mesures FC et fréquence

pédalage

Précaution : rigueur = précision mesures de temps

(fréquence depédalage)

(force defreinage)

(fréquencecardiaque)

Protocole EE (sur ergocycle, rappel)sprint

Puissance FC PAS PAD SPO2Watts bpm mm Hg mm Hg p cent

VT f VE FEO2 FECO2L cycles/min L/min fraction de 1 » «

∆ O2/W VO2 VO2 VCO2 EqO2 EqCO2 QRrendt L/min ml/min/kg L/min L/L L/L

poulsO2 FC SV1 s aé FC SV2 s anaég AG/glucoseoxydés

ml/bpm bpm bpm g/min (lipoxmax)

Calculs ZT ou seuils (SV1) aé et anaé (SV2)

Inflexions des relations puissance et :- Lactatémie : seuils OBLA, 2 et 4 mM- Seuils ventilatoires :

- SV1, aérobie : inflexion VE, EqO2( ∆ PO2, VT et f)

- SV2, anaérobie : QR > 1 ou EqCO2 - FC (seuil Conconi) ?

VO2, lactatémie et W Ex

FC

Seuil SV2

Seuil SV1

Critères d’atteinte du VO2max

• Plateau de consommation malgré Puissance(différencier VO2max et pic de VO2)

• Plateau de fréquence cardiaque ouFC atteinte proche de la FCmax théorique

• Quotient respiratoire ≥ 1,1• Lactatémie 6-8 ≥ mmol/L

(Lacour et Flandrois, 1977)

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Débit maximal de prélèvement d’O2

Débit maximal de prélèvement d’O2

«Qualité» gestuelle : rendement

La plus économique selon sujet

Vitesse de marche et longueur de foulée les + économiques (fonction taille, poids, L MI…)

Coût et DE énergétique /Distance parcourue