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8/7/2019 La malnutrition : un facteur dterminant de la performance des enfants en ge scolaire Mahazoarivo (RALAIVAO N
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REPOBLIKAN'I MADAGASIKARATanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana
-----------------
MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE L'EDUCATION
ET DU PLANNING FAMILIAL NATIONALE ET DE LA
RECHERCHE SCIENTIFIQUE
INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE
Anne 2007
N.
LA MALNUTRITION : UN FACTEUR DETERMINANT DE LA NONPERFORMANCE DES
ENFANTS DAGE SCOLAIRE A MAHAZOARIVO
Prsent le .
par M. RALAIVAO Nambinina Mahefasoa
Prsident : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Juges : Professeur ANDRIANASOLO Roger
Docteur RAVAOARISOA Lantonirina
Encadreur : Docteur RAKOTONIRINA Simon
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RALAIVAO Nambinina Mahefasoa
LA MALNUTRITION : UN FACTEUR DETERMINANT DE LAPERFORMANCE DES ENFANTS DAGE SCOLAIRE A
MAHAZOARIVO
Mmoirepour l'obtention de Diplme en licence en Nutrition
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REPOBLIKANI MADAGASIKARATanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana
MINISTERE DE LA SANTE
ET DU PLANNING FAMILIALSECRETARIAT GENERALINSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE
LISTE DES PRINCIPAUX RESPONSABLES
I DIRECTION GENERALE
Directeur Gnral :
Pr RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
II DIRECTION DE LA FORMATION ET DE LA RECHERCHE
Directeur :
Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie
Chef du Service Pdagogique et Scientifique :
Docteur RATSIMBAZAFY Marie Rolland
Chef du Service et Expertise :
Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio
Responsable du Secrtariat Permanent de lEnseignement Distance :
Docteur RARIVOARILALA Esther
III DIRECTION DES AFFAIRES ADMINISTRATIVES ET FINANCIERES
Directeur :
Monsieur RASOANAIVO ANDRIANASOLO Simon
Chef du Service Administratif :
Madame RABODOHARY Ranorohelimiadana Elonore
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PROGRAMME DE FORMATION LICENCE EN NUTRITION :
LICENCE EN NUTRTION Crdits
UE1 NUTRITION ET ALIMENTATION HUMAINES 10
Module 1 : Mthodologie
Module 2 : Initiation la science de nutrition 1
Module 3 : Principes fondamentaux de la nutrition /alimentation 1
Module 4 : Aspects socioculturels et cologiques de la nutrition 2
Module 5 : Biochimie de la nutrition 2
Module 6 : Mtabolisme et Physiologie de la nutrition 2
Module 7 : Besoins nutritionnels travers le cycle de la vie 2
UE2 MALADIES DE CARENCE ET URGENCES NUTRITIONNELLES EN
CAS DE CATASTROPHE
4
Module 1 : Principaux troubles nutritionnels dans le pays en dveloppement 2
Module 2 : Prvention et prise en charge des maladies carentielles 1
Module 3 : Urgences nutritionnelles en cas de catastrophe 1
UE3 ACTIVITES DE LABORATOIRE EN NUTRITION ET DE TERRAIN 4
Module 1 : Analyse biologique pour le dpistage de carences en micronutriments au
niveau dune population
1
Module 2 : Analyse physico-chimique des aliments 1
Module 3 : Hygine alimentaire et salubrit environnementale 1
Module 4 : Lgislation des denres alimentaires 1
UE4 APPROCHE COMMUNAUTAIRE 12
Module 1 : Diagnostic communautaire sur le plan alimentaire et nutritionnel 1
Module 2 : Planification des programmes communautaires de nutrition 1
Module 3 : Suivi et valuation des programmes de nutrition 1
Module 4 : IEC en matire de nutrition 2
Module 5 : Notions de scurit alimentaire des mnages (SAM) 1
Module 6 : Politiques nationales en matire de nutrition 1
Module 7 : Anthropologie 1Module 8 : Recherche oprationnelle sur la situation nutritionnelle dune localit 4
UE 5 ETUDES NUTRITIONNELLES QUANTITATIVES 4
Module 1 : Statistiques sanitaires et dmographiques 1
Module 2 : Epidmiologie de la nutrition et statistiques 2
Module 3 : Informatique applique 1
UE6 PREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIRE 16
Prparation de mmoire
Encadrement et Soutenance de mmoire
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LISTE DES ENSEIGNANTS
Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie
Professeur RANDRIANARIMANANA VAHINIARISON Dieudonn
Professeur ANDRIANASOLO Roger
Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Professeur RAMAMBAZAFY RALAINONY Jacques
Professeur RANAIVOHARISOA Lala
Docteur RAKOTONIRINA Simon
Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio
Docteur RALAIARISON Raharizelina
Docteur RAVELOSON Hantaniaina
Docteur RASOARIVAO Vololomiarana
Docteur RAVAOARISOA Lantonirina
Docteur RAVOAJA Pauline
Monsieur RAKOTOZANAKA JulienMadame RAMINO Vololona
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RREEMMEERRCCIIEEMMEENNTTSS
A notre Prsident de mmoire :
Monsieur Le professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Nos sincres remerciements
A nos Juges :
Monsieur Le Professeur ANDRIANASOLO Roger
Madame Le Docteur RAVAOARISOA Lantonirina
Vous nous faites lhonneur davoir accept de siger parmi les membres du jury.
Nos sincre et vifs remerciements
A notre Encadreur de mmoire :
Monsieur Le Docteur RAKOTONIRINA Simon
Qui nous a partag ses expriences et rserv de son prcieux temps pour nous aider
la ralisation de ce travail.
Nos plus vifs remerciements
A tous ceux qui, de loin ou de prs mont aid au cours de llaboration de cette
mmoire :
Nos profonds remerciements
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DDEEDDIICCAACCEESS
A Dieu tout puissant,
Seigneur mon Dieu, le jour o je tai invoqu, Tu mas exauc, Tu mas
rassur, Tu as fortifi mon me . (Psaume 138 : 3)
Je ddie ce travail ma Chere bien aime FEMME, je sentis que tu as
vraiment sou faire en me laissant effectuer mon tude au sein de lINSPC mme si tu
tais enceinte ; mes trois enfants : Fenitra, Sahoby, Peterson ; cest pour vous que
je me suis remis tudier ; vous tes ma seule raison de vivre.
A mon Pre et ma Mre qui mont soutenu pendant mes tudes.
A mon grand frre et sa famille ; sans votre aide, jaurai beaucoup des
difficults terminer mes tudes.
A mes frres et surs et toute ma famille.
Aux lves et enseignants de lcole primaire publique de Mahazoarivo.
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SSOOMMMMAAIIRREE
INTRODUCTION.................................................................................................................... 1
PREMIERE PARTIE : RAPPELS......................................................................................... 3I. La Nutrition....................................................................................................................... 3
I.1. Dfinition..................................................................................................................... 3I.2. Les aliments : ...............................................................................................................3I.3. Les nutriments :............................................................................................................ 3
II. Les besoins nutritionnels : .............................................................................................. 3
III. Malnutrition : .................................................................................................................4
III.1. La Malnutritions Protino-Enrgetique (MPE) :.......................................................4III.1.1. Formes cliniques ................................................................................................ 5
III.1.2. Consquences de la MPE: .................................................................................. 5III.2. Les carences en micronutriments ............................................................................. 5
III.2.1. Les Troubles Dus la Carence en Iode (TDCI)................................................. 5III.2.2. La carence en Fer (anmie nutritionnelle) :........................................................ 6
IV. Mesures et Indices anthropomtriques : (14).............................................................. 8
IV.1. Les diffrents indices et leurs significations .............................................................8IV.1.1. Lindice poids/ge.............................................................................................. 8IV.1.2. Lindice taille/ge............................................................................................... 8IV.1.3. Lindice poids/taille ........................................................................................... 8IV.1.4. Le primtre brachial .........................................................................................8
IV.1.5. Lindice de masse corporelle (IMC ou BMI, Body Mass Indexe)..................... 9IV.2. Modes dexpression et calcul des indices .................................................................9
IV.2.1. Expression en pourcentage de la mdiane .........................................................9IV.2.2. Expression en percentiles................................................................................... 9IV.2.3. Expression en Ecart Type (Z-scores) ...............................................................10
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE ........................................................................... 11
I. Cadre de ltude .............................................................................................................. 11
II. Ltude............................................................................................................................ 11
II.1. Priode dtude ......................................................................................................... 12
II.2. Dure de ltude........................................................................................................12II.3. Population dtude.................................................................................................... 12II.4. Mode dchantillonnage et taille de lchantillon .................................................... 12II.5. Variables tudies..................................................................................................... 13
a. Concernant les lves ........................................................................................... 13b. Critres de performance des llves.................................................................... 13c. Concernant les habitudes alimentaires ................................................................. 13d. Concernant les mensurations et lobservation......................................................13
II.6. Modes de collecte des donnes................................................................................. 14II.7. Traitement des donnes ............................................................................................ 14II.8. Calculs statistiques et tests statistiques utiliss ........................................................ 14II.9. Considration thique ............................................................................................... 14II.10. Limites de ltude ................................................................................................... 14
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III. Les rsultats.................................................................................................................. 15
III.1. Caractristiques de lchantillon............................................................................. 15III.1.1. Le genre............................................................................................................15III.1.2. Lge des lves ............................................................................................... 16III.1.3. La profession des parents dlves................................................................... 16III.1.4. La taille de la fratrie .........................................................................................17III.1.5. Les lieux de rsidence des lves ..................................................................... 17
III.2. Critres de performance des lves ......................................................................... 17III.2.1. Le redoublement............................................................................................... 17III.2.2. Labsentisme................................................................................................... 18III.2.3. La moyenne lors du dernier examen ................................................................19
III.3. Habitudes alimentaires des lves........................................................................... 20III.3.1. Principaux aliments consomms ...................................................................... 20
a. Types daliments consomms pendant le petit djeuner ...................................... 20b. Types daliments consomms pendant le djeuner .............................................. 21
c. Types daliments consomms pendant le dner .................................................... 22III.3.2. Consommation de sel iod ............................................................................... 23III.3.3. Apport de goter en classe ............................................................................... 24III.3.4. Diversification alimentaire............................................................................... 24
III.4. Ltat nutritionnel des lves .................................................................................. 24III.4.1. TDCI................................................................................................................. 24III.4.2. Lanmie........................................................................................................... 25III.4.3. Rsultat des mesures anthropomtrique........................................................... 25
III.5. Corrlation entre la performance scolaire et le statut nutritionnel .......................... 27III.5.1. Corrlation entre malnutrition chronique et performances scolaires ............... 27III.5.2. Corrlation entre suspicion danmie et performances scolaires ..................... 29
III.6. Corrlation entre habitudes alimentaires et performances scolaires ....................... 32III.6.1. Corrlation entre consommation de sel iod et performances scolaires .......... 32III.6.2. Corrlation entre diversification alimentaire et performances scolaires .......... 33III.6.3. Corrlation entre apport de goter et performance scolaire............................. 34
III.7. Corrlation entre tat nutritionnel et habitudes alimentaires .................................. 34III.8. Rpartition de ltat nutritionnel des enfants selon le genre et lge ...................... 35
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS ................................... 37
I. Etat nutritionnel des lves ............................................................................................ 37
II. Relation entre lhabitude alimentaire des lves et leur performance ..................... 37
III. Relation entre performance scolaire et tat nutritionnel des lves ....................... 38
III.1. La MPE et les performances scolaires .................................................................... 38III.2. La carence en micronutriments et les performances scolaires ................................ 38
QUATRIEME PARTIE : SUGGESTIONS......................................................................... 40
CONCLUSION....................................................................................................................... 44
BIBLIOGRAPHIES
ANNEXES
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LLIISSTTEESS DDEESS SSIIGGLLEESS EETT AABBRREEVVIIAATTIIOONNSS
CDC : Center of Disease Control and Prevention (USA)
CEPE : Certificat dEtude Primaire Elmentaire.CISCO : Circonscription Scolaire
CSB : Centre de Sant de Base
EPC : Ecole Priv Catholique
EPP : Ecole Primaire Publique
ET : Ecart Type
IC : Intervalle de Confiance
IEC : Information Education Communication
IMC (IBM) : Indice de Masse Corporelle (Body Mass Indexe)
Km : Kilomtre
MCIS : Enqute indicateurs multiples(UNICEF)
MENRS : Ministre de lEducation Nationale et de la Recherche Scientifique
MIN AGRI : Ministre de lAgriculture
MIN SAN PF PS : Ministre de la Sant du Planning Familial et de la Protection Sociale
MPE : Malnutrition Protino-Energtique
NCHS : National Center for Health Statistcs
OMS : Organisation Mondiale de la Sant
OR : Odds Ratio
PAM : Programme Alimentaire Mondial
RR : Risque RelativeP/A : Indice du Poids par rapport lAge
T/A : Indice de la Taille par rapport lAge
TDCI : Troubles Dus la Carence en Iode
UI : Unit Internationale
UNICEF : Fonds des Nations Unies pour lEnfance
ZAP : Zone dAdministration Pdagogique
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LLIISSTTEESS DDEESS FFIIGGUURREESS EETT DDEESS TTAABBLLEEAAUUXX
LISTES DES TABLEAUX
Tableau n1 : Rpartition des lves selon la profession des parents dlve..................16Tableau n2 : Rpartition des lves selon le nombre de fratrie...................................... 17Tableau n3 : Rpartition des lves selon la distance entre leurs maisons et lcole...... 17Tableau n4 : Rpartition des lves selon leur situation en classe................................. 17Tableau n5 : Rpartition selon labsentisme ................................................................. 18Tableau n6 : Rpartition des absents selon la cause de labsence................................... 18Tableau n7 : Rpartition des maladies causant des absences temporaires...................... 18Tableau n8 : Rpartition des enfants qui ont eu la moyenne .......................................... 19Tableau n9 : Rpartition de la moyenne lors dernier examen......................................... 19Tableau n10 : Rsultat du test iod du sel ......................................................................... 23Tableau n11 : Rpartition des enfants selon lapportant de goter en classe.................... 24Tableau n12 : Frquence du goitre selon le genre............................................................. 24Tableau n13 : Rpartition des enfants suspects dtre anmis ...................................... 25Tableau n14 : Rpartition des enfants dparasits durant les 3 mois dernier .................. 25Tableau n15 : Frquence de la malnutrition chronique selon indice Taille/Age : ............ 26Tableau n16 : Frquence de linsuffisance pondrale selon lindice Poids/Age :............. 26Tableau n17 : Rpartition de labsentisme selon la malnutrition chronique..................27Tableau n18 : Rpartition de la moyenne des lves selon la malnutrition chronique ..... 28Tableau n19 : Rpartition du redoublement selon la malnutrition chronique................... 28Tableau n20 : Rpartition de la moyenne lves selon linsuffisance pondrale.............28Tableau n21 : Rpartition de labsentisme selon linsuffisance pondrale ..................... 29Tableau n22 : Rpartition du redoublement selon linsuffisance pondrale..................... 29Tableau n23 : Rpartition de labsentisme selon la suspicion danmie......................... 29Tableau n24 : Relation entre la moyenne et la suspicion danmie.................................. 30Tableau n25 : Rpartition du redoublement la suspicion danmie .................................. 30Tableau n26 : Rpartition des enfants dparasits selon la moyenne ............................... 31Tableau n27 : Rpartition du redoublement selon le dparasitage.................................... 31Tableau n28 : Rpartition des absents selon le dparasitage ............................................ 32
Tableau n29 : Rpartition de la moyenne selon la consommation de sel iod : ............... 32Tableau n30 : Rpartition du redoublement selon la consommation de sel iod.............. 33Tableau n31 : Rpartition des absents selon la diversification alimentaire : ....................33Tableau n32 : Rpartition de la moyenne selon la diversification alimentaire .................33Tableau n33 : Rpartition de la moyenne selon lapport de goter .................................. 34Tableau n34 : Rpartition de la malnutrition chronique selon la diversification
alimentaire.................................................................................................. 34Tableau n35 : Rpartition de linsuffisance pondrale selon la diversification
alimentaire : ................................................................................................ 35
Tableau n36 : Rpartition de la malnutrition chronique selon le genre ............................ 35Tableau n37 : Rpartition de la malnutrition chronique selon lge 36
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LISTES DES FIGURES
Figure n 1 : Rpartition des lves selon le genre ........................................................... 15Figure n 2 : Rpartition des lves selon lge ................................................................16
Figure n 3 : Rpartition des lves selon le nombre de jour dabsence...........................18
Figure n 4 : Types d'aliment nergtique consomm pendant le petit djeuner .............. 20
Figure n 5 : Types d'aliment constructeur consomm pendant petit djeuner.................20
Figure n 6 : Types d'aliment protecteur pendant petit djeuner.......................................21
Figure n 7 : Types d'aliment nergtique consomm pendant le djeuner ...................... 21
Figure n 8 : Types d'aliment constructeur consomm pendant le djeuner..................... 21
Figure n 9 : Types d'aliment protecteur consomm pendant le djeuner......................... 22
Figure n 10 : Types d'aliment nergtique consomm pendant le dner............................ 22
Figure n 11 : Types d'aliment constructeur consomm pendant le dner........................... 22
Figure n 12 : Types d'aliment protecteur consomm pendant le dner .............................. 23
Figure n 13 : Frquence de la diversification alimentaire.................................................. 24
Figure n 14 : Frquence de la malnutrition chronique....................................................... 26
Figure n 15 : Frquence de linsuffisance pondrale......................................................... 27
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IINNTTRROODDUUCCTTIIOONN
Un proverbe Malgache dit : Le meilleur des hritages, cest lducation . Une
bonne ducation est la plus belle chose que les parents puissent offrir leur enfant. Maisparmi les 600 millions enfants pauvres dans le monde : 100 millions ne frquentent mme pas
lcole primaire (1). Lorsquune famille a faim, la seule chose qui compte, cest de trouver de
quoi se nourrir. Chez les pauvres, cela constituera une occupation part entire pour les
jeunes enfants.
Concernant la zone Afrique Subsaharienne ; les donnes sur lvolution du taux de
scolarisation de 1990 2001 montrent encore lampleur de ce problme. Prenons un exemple,
pour la Mozambique : ce taux a diminu de 55,3% 40,3% de 1990 2001(2).
A Madagascar, le taux de scolarisation a subi une forte augmentation de lanne
scolaire 2002 2003 (82%) lanne scolaire 2003 2004 (97%) (3). Ceci est en faveur de
ladoption du systme EPT (Education Pour Tous) par le MENRS. LEtat a distribu
gratuitement des kits scolaires pour les enfants de lcole primaire. Le nombre dinscriptions a
augment. De mme, le taux dachvement subissait une lgre hausse de 39.5% 47% ;
tandis que le taux de redoublement augmentait de 29% 30%, (3).
Concernant la situation dans la province de Fianarantsoa et dans le District deFandriana, lvolution des rsultats des examens de CEPE de 2003 2005 montre un
problme ne pas ignorer. Pour la province de Fianarantsoa, le taux de russite a chut de
64,4% 40,4% de 2004 2005 ; de mme pour la CISCO de Fandriana, il a chut de 73,3%
45,0% les mmes annes (4).
On se pose la question : pourquoi ce recul ? LEtat a effectu des dpenses normes
en dotant les lves des kits scolaires (cartable, trousse, stylo, ). Lducation tant
ncessaire pour briser le cercle de la pauvret, le dveloppement du pays sera frein sil nypas de solution ou des recherches approfondies sur les raisons de ce recul.
Sur le plan nutritionnel (2) : 852 millions dtres humains dans diffrentes rgions du
monde souffrent de dnutrition et ne peuvent pas mener une vie pleinement productive. De
mme, 135.5 millions denfants dge prscolaire souffrent dinsuffisance pondrale et 32 %
souffrent de retard de croissance. Ces enfants malnutris natteindront jamais leur potentiel
gntique, risquent de ne jamais atteindre leurs pleines capacits mentales et souffriront plus
frquemment de maladies chroniques. Quant aux carences en micronutriments, 60 millions
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souffrent de dsordres imputables une carence en Iode, 85 millions sont atteints dune
carence en vitamine A et 210 millions souffrent dune anmie ferriprive (5).
A Madagascar, les carences nutritionnelles demeurent un problme la fois de sant
publique et socio-conomique. Entre les annes 1990 et 2000, la prvalence de la malnutritionchronique des jeunes enfants restait stationnaire un niveau trs lev avoisinant 50% (6). La
malnutrition npargne aucune province de lle et touche aussi bien le milieu urbain que
rural, ce dernier tant le plus touch. La malnutrition chronique varie selon la rgion, pour
Fianarantsoa, elle touche 54% de la population selon le MICS 2000 et 50% en milieu rural
contre 45% en urbain ; deux tiers des enfants dge scolaire 6-14 ans soufrent dune anmie
nutritionnelle, Madagascar (6).
Dans cette tude nous allons dterminer les principaux facteurs alimentaires etnutritionnels qui influencent la capacit dapprentissage des enfants en ge scolaire dans la
Commune Rurale de Mahazoarivo Fandriana. Pour ce faire, nous dterminerons et
apprcierons ltat nutritionnel, les habitudes alimentaires des lves et les critres refltant
leur performance scolaire.
Pour faciliter la comprhension du droulement de notre tude, nous allons suivre le plan
suivant :
Premirement, nous procderons des rappels concernant la nutrition, les besoins
alimentaires, la malnutrition et les mesures anthropomtriques
Deuximement, nous prsenterons notre tude et nos rsultats
En troisime lieu, nous effectuerons des commentaires et des discussions.
A la fin, nous suggrerons des solutions adquates aux problmes rencontrs suivant
les rsultats.
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PPPPPPPPRRRRRRRREEEEEEEEMMMMMMMMIIIIIIIIEEEEEEEERRRRRRRREEEEEEEEPPPPPPPPAAAAAAAARRRRRRRRTTTTTTTTIIIIIIIIEEEEEEEE::::::::
RRRRRRRRAAAAAAAAPPPPPPPPPPPPPPPPEEEEEEEELLLLLLLLSSSSSSSS
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I. La Nutrition
I.1. Dfinition
Selon le dictionnaire Larousse, la nutrition se dfinit comme tant lensemble desfonctions organiques de transformation et dutilisation des aliments pour la croissance et
lactivit dun tre vivant, animal ou vgtal. .
Selon lOMS ; la nutrition est un mcanisme selon lequel les organismes vivants
utilisent la nourriture pour le maintien de la vie, pour la croissance, pour un fonctionnement
normal des organes et pour la production dnergie (7)
En sant publique, la nutrition est une branche consacre aux rapports entre le rgime
alimentaire, la sant et les maladies ainsi qu lamlioration de la sant surtout au sein de la
communaut. Elle englobe ainsi, lpidmiologie, lcologie, cest dire : les causes, les
incidences saisonnires, les divers facteurs de lenvironnement en plus des caractres propres
de lindividu (8).
La nutrition humaine est aussi la science des nutriments et de leur utilisation par
lorganisme humain pour assurer le maintien de la vie.
I.2. Les aliments :
Ce sont toutes substances qui introduites dans lorganisme, fournissent les lments
nutritifs (nutriments) ncessaires la vie. (17)
I.3. Les nutriments :
Les nutriments sont les constituants lmentaires des aliments provenant de leur
simplification par la digestion. Ils sont absorbs et assimils par les cellules. On distingue :
- Les macronutriments : protines, lipides, glucides et certains minraux dont lapportest indispensable en quantit importante.
- Les micronutriments : les minraux et vitamines dont lapport se situe dans la gamme
de microgrammes ou milligrammes.(12, 10)
II. Les besoins nutritionnels :
La ration alimentaire est la quantit journalire moyenne quun individu doit
consommer pour couvrir ses besoins nutritionnels. Pour une alimentation quilibre, lapport
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nergtique doit tre apport par les glucides, les lipides et les protides des proportions
variables (8).
Les aliments apportent lorganisme tout ce dont il a besoin : Besoins en nergie pour vivre, pour maintenir la temprature 37C, pour bouger et
travailler ;
Besoins plastiques ou de construction pour le dveloppement du corps pendant la
croissance, pour lentretien lge adulte et pour la construction en cas de maladie ;
Besoins en vitamines et sels minraux pour la protection et la rgulation du
fonctionnement de lorganisme. (9)
Les besoins nutritionnels dun individu dpendent de plusieurs facteurs : ge, genre,
lactivit physique, le milieu et ltat physiologique. Pour une alimentation quilibre,
lapport nergtique doit tre apport par les glucides, les lipides et les protides des
proportions variables. Ainsi, les aliments ont t rpartis en trois groupes :
Le Groupe I : les aliments nergtiques (glucides et lipides) qui ont leur source dans
les aliments de base (crales et fculents) et les huiles ;
Le Groupe II : les aliments constructeurs (protines) qui ont leurs sources dans les
protines animales et vgtales ainsi que dans le lait et ses drivs ;
Le Groupes III : les aliments protecteurs (vitamines et sels minraux) qui ont leurs
sources dans les lgumes et fruits ;
Remarque : Leau : elle constitue 70% 75% de la masse du corps, elle vhicule les
substances nutritives et vacue les dchets de notre organisme. (7)
III. Malnutrition :
Malnutrition signifie litteralement mauvaise nutrition .Elle se traduit par un tat
clinique dans lequel ltre humain souffre de carences nutritionnelles (dnutrition) ou dun
excdent de certains nutriments (surnutrition). (2, 7, 12)
III.1. La Malnutrition Protino-Enrgetique (MPE) :
Cest linsuffisance de lapport nergtique ou de lapport protique eu gard au
mtabolisme de lorganisme et provoque par un apport insuffisant en protines, un apport en
protine alimentaires de mauvaise qualit, une intensification du mtabolisme due la
maladie ou une aggravation des pertes de nutriments.
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III.1.1. Formes cliniques
Les formes cliniques les plus svres de dnutrition sont le marasme et le
kwashiorkor . Les nourrissons et les jeunes enfants sont les plus touchs par la MPE, du
fait de leurs besoins levs en nergie et de leur fragilit.
A par les deux formes graves, la MPE se prsente sous Trois formes :
- un retard de croissance : taille insuffisante en fonction de lge ;
- un maigreur : poids insuffisant en fonction de la taille ;
- une insuffisance pondrale : poids insuffisant en fonction de lge.
III.1.2. Consquences de la MPE:
Les MPE se dveloppent gnralement dans un environnement socio-conomique
spcifique marqu par la pauvret et labsence de stimulation parentale, ce qui freine
galement lacquisition des connaissances. En rsum les principales consquences de la
MPE sont :
Dveloppement ralenti du cerveau
Diminution de la rsistance la maladie
Diminution de la force physique
Diminution de la performance scolaire Mortalit
III.2. Les carences en micronutriments
III.2.1. Les Troubles Dus la Carence en Iode (TDCI)
LIode est une substance minrale qui se trouve dans le sel, dans leau et surtout dans
la mer et dans les aliments consomms. La quantit diode existant dans le sol et dans leau,
dans une rgion donne, dpend des quantits diode dissoutes dans latmosphre, par la pluieet dpose dans le sol
LIode aide le corps humain fabriquer l hormone thyrodienne , qui est
essentielle au dveloppement global et harmonieux de ltre humain et celui du cerveau, du
systme nerveux, ainsi que pour le maintien de la temprature du corps et de lnergie (7).
Certains aliments comme le chou, le manioc, le cresson, laubergine, contiennent
des substances goitrignes et favorisent lapparition du goitre.
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Les TDCI reprsentent lensemble des maladies dont le goitre est la manifestation la
plus observe. lextrme, il y a aussi le crtinisme (nanisme et dficience mentale) (7). Par
ailleurs, des maladies affectent le ftus pendant les premier mois de la grossesse ou vers la
fin : avortement, enfant faible poids la naissance, accouchement prmatur, enfant sourds
et sourds muets. Quant aux enfants qui souffrent dun dficit en iode, ils pourraient tre
ultrieurement confronts des difficults dapprentissage. Si malgr tout ils vont lcole,
ils risquent un dbut de scolarisation tardif, une capacit dapprentissage limite et une sortie
prmature du circuit scolaire (5)
Les principales stratgies de luttes contre les TDCI sont :
Diversification alimentaire ;
Dsintoxication des aliments goitrignes (corage, rouissage, lavage,schage,) ;
Consommation du sel iod qui doit tre conditionn dans un rcipient plastique
avec couvercle.
III.2.2. La carence en fer (anmie nutritionnelle/ferriprive) :
Elle se traduit par une diminution du taux dhmoglobine dans le sang et peut se
manifester par une pleur des conjonctives et les paumes des mains. Sous sa forme la plus
grave, lanmie est tenue partiellement pour responsable de la moiti de la mortalit
maternelle.
La dficience en fer pose des problme tous les ges ; elle est considre tre la
carence nutritionnelle la plus commune dans les pays en dveloppement. Les femmes
enceintes et les enfants en bas ge ou dge scolaire sont les plus exposs ses effets les plus
pernicieux : retards mentaux et dcs (7).
Pour la prvention de la carence en fer, en dehors des mdicaments, il faut consommer
des aliments riches en fer : les feuilles vert fonc, viandes, abats (foie), poissons, lgumes
secs, (12)
III.2.3. La carence en vitamine A
Lavitaminose A est particulirement dangereuse jusqu lge de 5 ans, car pendant
cette priode elle peut provoquer une ccit permanente. Pendant toute la vie dun individu, la
vitamine A joue un rle dans la fonction immunitaire et, chez les enfants, lavitaminose A a
t lie lanmie et aux retards de croissance (7, 11)
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7
La carence en vitamine A se manifeste par :
Une ccit crpusculaire, puis par une scheresse de la conjonctive qui peut se
terminer par une fonte de lil entranant une ccit totale.
Une augmentation de la mortalit chez les enfants ; Une rsistance aux maladies ;
Un retard de croissance
Pour la prvention de la carence en vitamine A :
- donner tous les 6 mois chez les enfants de 6 11 mois une capsule de 100.000
UI et chez les enfants de 1 5 ans et les mres nouvellement accouches, une
capsule de 200.000 UI.
- Promouvoir :- lallaitement maternel ;
- la consommation daliments riches en vitamine A (feuilles vertes fonces,
fruits et lgumes pulpe jaune orange, foies, ufs,)
- la promotion des cultures vivrires et de jardins potagers familiaux et
scolaire.
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IV. Mesures et Indices anthropomtriques : (14)
Lanthropomtrie est la mesure du corps humain. La mesure des paramtres corporels,
tels le poids, la taille, le primtre brachial, permet dvaluer ltat nutritionnel dunepersonne.
Le poids : Cest la masse dun individu, apprcie laide dune balance ;
La taille : la stature ou la longueur, mesure laide dune toise ; en position couche
pour les enfants moins de 2 ans, debout pour les enfants de 2 ans et plus.
Le primtre brachial : se mesure au bras gauche, mi-hauteur entre lpaule et le
coude. On utilise un mtre ruban spcial, que lon place autour du bras.
IV.1. Les diffrents indices et leurs significations
A lexception du primtre brachial, les diffrents paramtres ne renseignent pas,
eux seul, sur ltat nutritionnel. Il faut les mettre en relation entre eux sous forme dindice.
IV.1.1. Lindice poids/ge
Exprime le poids dun enfant en fonction de son ge. Cet indice est un bon moyen de
suivre lvolution nutritionnelle dun enfant dun moment un autre.
IV.1.2. Lindice taille/ge
Il exprime la taille dun individu en fonction de son ge. Il met en vidence un retard
de croissance un ge donn, mais ne permet pas de diffrencier deux personnes de taille
gale et de mme ge, dont lun serait trs maigres (marasmique) et lautre trs gros (obse).
Lindice taille/ge reflte plus lhistoire nutritionnelle passe que ltat nutritionnel actuel ; il
est ainsi utilis pour la mise en vidence dune malnutrition chronique.
IV.1.3. Lindice poids/taille
Cet indice exprime le poids dun individu en fonction de sa stature. On lutilise pour
mettre en vidence la malnutrition aigue (marasme), c'est--dire ltat nutritionnel actuel de
lindividu.
IV.1.4. Le primtre brachial
Cest une mesure moins fiable pour valuer ltat nutritionnel dune population. Il est
utilis principalement en dpistage des enfants haut risque de moralit vu sa rapidit
dexcution.
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IV.1.5. Lindice de masse corporelle (IMC ou BMI, Body Mass Indexe)
Il est utilis comme indicateur de la malnutrition des adultes. Il suppose de mesurer la
maigreur, par la mesure du poids et de la taille en utilisant la formule suivante :
IMC = Poids / TailleIV.2. Modes dexpression et calcul des indices
Lexpression des indices et leurs calculs font appel des valeurs de rfrence que lon
trouve dans des tables de rfrence (labaque), ou que lon calcule laide de logiciels
informatiques. Les indicateurs sont compars avec ceux qui sont fournis par une population
internationale de rfrence. On recommande dutiliser cet effet les donnes recueillies par le
National Center for Health Statistics des Etats-Unis (13, 18)IV.2.1. Expression en pourcentage de la mdiane
Ce mode dexpression ncessite de connatre le poids mdian des individus de la
population de rfrence, une population considre comme ayant un tat nutritionnel normal.
Exemple :
Indice poids/taille= poids observ / poids mdian * 100
IV.2.2. Expression en percentiles
Dans la population de rfrence, pour une taille donne, le poids de chaque individu se
distribue selon une courbe normale. Le 50me percentile correspond au poids qui divise la
distribution des poids en deux parties gales ; il correspond au poids mdian. Dans
lchantillon, on peut exprimer le poids dun individu en fonction de la place quil occuperait
dans la population de rfrence.
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IV.2.3. Expression en Ecart Type (Z-scores)
Lexpression en cart rduit utilise lcart type de la distribution de la population de
rfrence pour une taille donne comme unit de mesure. Les tables de rfrences nous
donnent la valeur du poids et de lcart type correspondant, ce qui nous permet de calculerpour chaque individu de lchantillon la valeur de son indice exprim en cart rduit.
Dans la pratique, la valeur de poids correspondant au poids mdian -2 ET, -3 ET, -4
ET est indique sur les tables de rfrence et permet de classer lindividu dans un intervalle
dcart type.
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DDDDDDDDEEEEEEEEUUUUUUUUXXXXXXXXIIIIIIIIEEEEEEEEMMMMMMMMEEEEEEEEPPPPPPPPAAAAAAAARRRRRRRRTTTTTTTTIIIIIIIIEEEEEEEE::::::::
NNNNNNNNOOOOOOOOTTTTTTTTRRRRRRRREEEEEEEEEEEEEEEETTTTTTTTUUUUUUUUDDDDDDDDEEEEEEEE
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I. Cadre de ltude
Le lieu de notre tude est la Commune Rurale de Mahazoarivo dans le District de
Fandriana, Rgion Amoroni Mania. Elle est situe 24km du chef lieu du District vers leSud entre les Communes de Fiadanana et dAlakamisy Ambohimahazo. Cest une Commune
rurale avec une population paysanne 95%. Elle possde un CSB II et un CSB I. La
commune est constitue par 21 quartiers qui se divisent en deux Zone dAdministration
Pdagogique. La ZAP I possde 7 EPP tendisque la ZAP II se charge de 5 EPP.
LEPP qui a rempli les critres de choix de notre tude est lEPP dAmbavahady de la
ZAP I, situe dans le quartier de Mahazoarivo de la dite Commune. En voici les
renseignements concernant cet tablissement primaire public : Nombre denseignants : 11, dont 1e directeur, 8 enseignants fonctionnaires, 2
supplants
Effectif total (prscolaire exclu) : 454 dont 242 garons et 212 filles
Taux de redoublement : 41,2%
Ratio lves/matre : 41 lves pour 1 enseignant
Infrastructures :
- 8 salles de classe- 1 salle de bureau
- 2 latrines
- 1 borne fontaine
- Surface dimplantation : 8 ares
Distance cole chef lieu Commune : 1km
II. Ltude
Cest une tude descriptive rtrospective transversale car elle sintresse aux
descriptions de lhabitude alimentaire, de ltat nutritionnel et des performances des enfants
scolariss dans LEPP dAmbavahady Mahazoarivo pendant lanne scolaire en cours (2006
2007). Ces descriptions ne sappliquaient quau mois dAvril 2007.
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II.1. Priode dtude
La priode de notre tude est lanne scolaire 2006 2007
II.2. Dure de ltude
Notre tude a dur 7 mois (Fvrier Septembre 2007)
II.3. Population dtude
La population dtude est constitue par les enfants scolariss et inscrits dans le
registre de lEPP dAmbavahady de la Zone dAdministration Pdagogique I, de la Commune
rurale de Mahazoarivo.
Critres dinclusion :
Enfants inscrits dans le registre de lEPP dAmbavahady de la ZAP de Mahazoarivo
dont lge est compris entre 6 et 14 ans rvolu et lenfant est prsent au moment de lenqute.
Critres dexclusion :
- Enfants moins de 6 ans
- Enfants plus de 14 ans
- Enfants absents
II.4. Mode dchantillonnage et taille de lchantillon
Nous avons effectu des choix raisonns pour ltablissement et le nombre
dchantillon dlves.
- Pour le choix de lEPP : nous avons pris 1 EPP ayant le plus grand nombre deffectif
et dinstituteurs.
- Pour le choix des enfants : nous avons pris 40% de leffectif total de ltablissement
choisi, puis nous avons divis ce chiffre par 5 reprsentant les 5 niveaux des lvestudis (11me, 10me, 9me, 8me et 7me) puis tirer au hasard le nom de chaque lve
laide du registre de classe. Comme leffectif de lEPP de Mahazoarivo est de 454
lves, 185 lves (40%) reprsenteront notre chantillon.
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II.5. Variables tudies
a. Concernant les lves
- Age (annes): 6 8 ; 9 10 ; 11 12 ; 13 14
- Genre : masculin ou fminin
- Profession des parents
- Niveau (11me, 10me, 9me, 8me, 7me)
- Distance domicile cole : 0 2 km, 3 5km, 6km et +
- Nombre de fratrie
b. Critres de performance de llve
- Redoublant ou passant- Nombre de fois o lenfant a redoubl
- Absence durant dernier bimestre : OUI ou NON
- Nombre de jours dabsence : 1 3j ; 4 6j ; 7 9j ; 10j et +
- Raisons de labsence : maladie ; travail domestique, autres prciser
- Diffrentes maladies (causes dabsence) : IRA ; Paludisme ; Diarrhe et
gastro-entrite ; Carie dentaire ; Traumatisme ; autres.
- Moyenne de notes lors du dernier examen : 0 5 ; 6 10 ; 11 15 ; 16 et +c. Concernant les habitudes alimentaires
- Types dalimentations de la veille : Petit djeuner ; djeuner ; dner.
- Diversification alimentaire : OUI ou NON
- Apport de goter lcole : OUI ou NON
- Rsultat du test iod du sel : POSITIF ou NEGATIF
d. Concernant les mensurations et lobservation
- Poids
- Observation couleur des conjonctives et paumes des mains : normale ;
pleur modr ; pleur svre.
- Dparasitage pendant derniers trois mois : OUI ou NON
- Existance dun goitre : OUI ou NON
- Etat nutritionnel : Normal, Malnutrition modre, Malnutrition svre.
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II.6. Modes de collecte des donnes
Pour la collecte des donnes nous avons labor des questionnaires denqute.
II.7. Traitement des donnes
Les donnes recueillies ont t traites en informatique : les textes par Microsoft
Word, les graphes par Excel et les modes de calcul et analyse statistiques par Epi Info.
II.8. Calculs statistiques et tests statistiques utiliss
Pour les rsultats des analyses et calculs statistiques obtenus, nous avons utilis la
moyenne, la mdiane, lcart type, la mesure de ltendu et pour les tests statistiques nous
utiliserons lOdds Rartio, le Risque Relative, lintervalle de Confiance 95% , la probabilitet le test Chi.
II.9. Considration thique
Pour le respect de lthique, nous avons eu le consentement et lapprobation du Chef
ZAP et des responsables de lcole en respectant les droits de lenfant et la confidentialit de
ses rponses.
II.10. Limites de ltude
Les rsultats sappliquent seulement aux coles primaires publiques de la CISCO de
Fandriana dans les Ecoles Primaires Publiques de la Commune Rurale de Mahazoarivo.
Ltude ncessite deux tranches dtude : pendant la priode de soudure et de moisson
car la saison peut influencer les rsultats.
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III. Les rsultats
III.1. Caractristiques de lchantillon
La taille de notre chantillon est de 185 lves reprsents par 37 enfants de chaquenivau de 11me 7me.
III.1.1. Le genre
Figure n 1 : Rpartition des enfants selon le genre
Le schma ci dessus nous prcise que le sex-ratio est environ 55 garons pour 45 filles
et quil y a prdominance du genre masculin.
44;8%
55,20%
Feminin Masculin
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III.1.2. Lge des lves
25,95%27,03% 27,57%
19,46%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
6 8 9 10 11 12 13 14
Tranches d'ge des lves
Pourcentage
Figure n 2 : Rpartition des enfants selon lge
Lge mdian des lves est 10 ans, le mode 10ans. La valeur minimale est 6 ans et
maximale 14 ans tandis que la moyenne est 10,2 ans.
III.1.3. La profession des parents dlves
Tableau n1 : Rpartition des lves selon la profession des parents dlve
Profession des parents Effectifs Frquence (%)
Agriculteurs- leveurs 152 82,16
Maons 15 8,10
Fonctionnaires 6 3,24
Autres 12 6,48
Total 185 100
Daprs ce tableau nous constatons que les 4/5me des parents dlves sont des
paysans.
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III.1.4. La taille de la fratrie
Tableau n2 : Rpartition des lves selon le nombre de fratrie
Nombre de fratrie Effectif Frquence
0 5 95 51,40%
6 10 82 44,30%
11 et plus 8 4,30%
Total 185 100,00%
Le nombre moyen denfants par mnage est de 5,8.
III.1.5. Les lieux de rsidence des lves
Tableau n3 : Rpartition des lves selon la distance entre leur maison et lcole
Ce tableau met en relief que 23,2% des enfants parcourent une distance plus de 3km
pour se rendre lcole.
III.2. Critres de performance des lves
Nous avons valu la performance des lves par les trois indicateurs suivants : le
redoublement, labsentisme et la moyenne lors du dernier examen.
III.2.1. Le redoublement
Le taux de redoublement reprsente les enfants qui nont pas russi lexamen depassage au niveau suprieur.
Tableau n4 : Rpartition des lves selon leur situation en classe
Situation en classe Effectifs Frquence
Passants 98 53,00%
Redoublants 87 47,00%
Total 185 100,00%
Ici, nous remarquons que presque la moiti des lves sont en situation deredoublement (47,0%).
Distance cole maison Effectif Frquence
0 2 Km 141 76,2%
3 5 Km 43 23,2%
+ de 6 Km 1 0,5%
Total 185 100,0%
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III.2.2. Labsentisme
Les absences des lves ont t contrles dans le registre de classe.
Tableau n5 : Rpartition selon labsentisme
Absence Effectifs Frquence
OUI 145 78,40%
NON 40 21,60%
Total 185 100,00%
Pendant le dernier bimestre, plus de deux tiers des enfants ont eu au moins une journe
dabsence.
22,10%
57,20%
15,20%
4,80%0,70%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
1 jour 2 4 5 7 8 10 11 et plus
Nombres de jour d'absence
Figure n 3 : Rpartition des nombres de jour dabsence
Ce diagramme nous montre que plus de la moiti des absents sabsentent plus de trois
jours et que la moyenne du nombre de jours dabsence est 3 jours.
Tableau n6 : Rpartition des absents selon la cause de labsence
La maladie constitue la principale cause dabsence avec un taux de 77,9%
Tableau n7 : Rpartition des maladies causant des absences temporaires
Motifs dabsence Effectifs Frquence
MALADIE 113 77,90%
TRAVAIL DOMESTIQUE 24 16,60%
TRAVAIL POUR L'ARGENT 3 2,10%
Pas de rponse 5 3,40%
Total 145 100,00%
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Parmi les absents malades, la diarrhe est le principal motif, pour raison mdicale
(31,6%).
III.2.3. La moyenne lors du dernier examen
Nous avons relev la moyenne des lves dans leurs bulletins de note.
Tableau n8 : Rpartition des enfants qui ont eu la moyenne
Moyenne Effectifs Frquence
Suprieure 10 91 49,20%
Infrieure 10 94 50,80%
Total 185 100,00%
Plus de la moiti des enfants nont pas eu la moyenne (50,8%).
Tableau n9 : Rpartition de la moyenne lors dernier examen
La mdiane de la moyenne des lves est 9,7 et le mode =10, le minimum 3,7 et le
maximum 16,9.
Maladie cause dabsence Effectifs Frquence
DIARRHEE 36 31,60%
IRA 19 16,70%
PALUDISME 20 17,50%
CARIE DENTAIRE 15 13,20%
TRAUMATISME 6 5,30%
AUTRES 18 15,80%
Total 114 100,00%
Moyenne lors dernier examen Effectifs Frquence
0 5 16 8,60%
6 10 94 50,80%
11 15 73 39,50%
16 et + 2 1,10%
Total 185 100,00%
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III.3. Habitudes alimentaires des lves
Pour apprcier lhabitude alimentaire des enfants nous avons effectu un rappel de 24
heures qui consiste interroger lenfant sur ses repas de la veille. Nous avons demand aux
enseignants de faire apporter aux lves un chantillon de sel quils consomment la maisonpour valuer la consommation de sel iod.
III.3.1. Principaux aliments consomms
a. Types daliments consomms pendant le petit djeuner
Figure n 4 : Types d'aliment nergtique consomm pendant le petit djeuner
Figure n 5 : Types d'aliment constructeur consomm pendant petit djeuner
7,6%0,5
78,90%
2,2% 4,90%5,9%
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Riz
Mas
Man
ioc
Patatedou
ce Taro
Crale
+fc
ulan
Effectif
58,4%
2,2%
11,9%
18,9%
4,90%3,20%
0
20
40
60
80
100
120
arac
hide
Vian
de
poiss
on
Lgu
mine
uses
Autre
s*
aucu
n
Effectif
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21
11,40%
2,70%
16,20%
8,10%1,10%
60,50%
0
20
40
60
80
100
120
rizmas
man
ioc
patatedou
cetaro
cra
le+fc
ulan
t
Effectif
64,60%
3,40%0,60%
14,00%9,00%
2,20%6,20%
0
20
40
60
80
100
120
140
arac
hidevian
de
poisson
lgu
mineu
ses oeufau
tresau
cun
Effectif
Figure n 6 : Types d'aliment protecteur pendant petit djeuner
b. Types daliments consomms pendant le djeuner
Figure n 7 : Types d'aliment nergtique consomm pendant le djeuner
Figure n 8 : Types d'aliment constructeur consomm pendant le djeuner
*champignon,**carotte, chouchoute,pomme de terre, courgette,
49,20%
1,1%
5,4%
44,3%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Lgumes verts autres
lgumes**
Autres* aucun
Effectif
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22
8,10%1,10%2,20%1,60%
87,00%
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
riz
mais
patatedouc
e
taro
crale+
fcula
nt
Effectif
Figure n 9 : Types d'aliment protecteur consomm pendant le djeuner
c. Types daliments consomms pendant le dner
Figure n 10 : Types d'aliment nergtique consomm pendant le dner
Figure n 11 : Types d'aliment constructeur consomm pendant le dner
49,20%
2,20%5,00%
7,30%
36,30%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lgumes
verts
fruits autres
lgumes
autres aucun
Eff
ectif
41,60%
2,70%
11,90%
29,70%
8,10%5,40%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
arachide
Viande
poiss
on
Lgu
mine
uses
autre
s
aucun
Effectif
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Prs de la moiti des enfants mangent de aliments protecteurs au dner, le poisson est
le plus consomm.
Figure n 12 : Types d'aliment protecteur consomm pendant le dner
Daprs les 9 figures si dessus nous constatons que tous les enfants consomment des
aliments nergtiques au cours des trois repas de la journe. Le riz est le principal aliment
consomm atteignant une frquence de 87% le soir (Figure n11). La consommation des
aliments constructeurs et protecteurs est trs faible car plus de la moiti des enfants nen
consomment ou seulement un groupe durant la journe. Les lgumes verts constituent les
principaux aliments protecteurs consomms (feuilles de patate douce, feuilles de manioc,choux de chine, feuilles de taro,) ; la consommation dautres lgumes (carotte, courgette,
chouchoute, ) natteint que 7,1% le soir et la consommation de fruits 7,3% le midi. Le
poisson est le plus consomm pour ceux qui mangent des aliments protecteurs avec une
frquence de 29,7% pendant le dner.
III.3.2. Consommation de sel iod
Tableau n10 : Rsultat du test iod du sel
Rsultat du testing kit Effectif Frquence
Ngatif 145 78,40%
Positif 40 21,60%
Total 185 100,00%
Plus de 4/5me des enfants ne consomment pas de sel iod.
39,70%
4,30%7,10%
1,60%
47,30%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lgumes
verts
f r uits autr es
lgumes
aut re s a uc un
Effectif
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24
OUI
59%
NON
41%
III.3.3. Apport de goter en classe
Tableau n11 : Rpartition des enfants selon lapportant de goter en classe
Apport de Goter Effectif Frquence
OUI 48 25,90%
NON 137 74,10%
Total 185 100,00%
Seulement les quarts des enfants apportent de goter en classe.
III.3.4. Diversification alimentaire
Nous avons jug que lalimentation de lenfant est diversifie si les trois groupes
daliments sont prsents dans les trois repas de la journe, si non lalimentation est non
diversifie.
Figure n 13 : Frquence de la diversification alimentaire
Plus de la moiti des enfants ont eu une alimentation diversifie.
III.4. Ltat nutritionnel des lves
III.4.1. TDCI
Tableau n12 : Frquence du goitre selon le genreSTADE DU GOITRE
Stade 00 Stade 02TOTAL
GENRES
effectif % effectif % effectif
Masculin 102 100 00 00 102 100
Fminin 82 98,7 01 0.50 83 100
Dans ce tableau de frquence du goitre selon le genre nous avons vu une petite fille
goitreuse au stade 02 et ceci donne un taux de goitre de 0,5%.
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25
III.4.2. Lanmie
Pour valuer lexistence dune suspicion danmie, nous avons observ la couleur des
conjonctives oculaires et la couleur des paumes des mains car nous navons pas de moyen
pour mesurer le taux de lhmoglobine du sang. Mais nous avons interrog les enfants si ilsavaient reu un traitement antiparasitaire pendant les trois derniers mois.
Tableau n13 : Rpartition des enfants suspects dtre anmis
Rsultat observation Effectif Frquence
Normale 152 82,20%
Pleur modre 33 17,80%
Total 185 100,00%
Seulement 17,8% des lves sont suspects dtre anmis, ayant une pleur modrede la conjonctive et des paumes des mains.
Tableau n14 : Rpartition des enfants dparasits durant les 3 mois dernier
Dparasitage Effectif Frquence
OUI 21 11,40%
NON 163 88,60%
Total 184 100,00%
Seulement 1 enfant sur 5 avait eu un traitement antiparasitaire durant les 3 derniers
mois.
III.4.3. Rsultats des mesures anthropomtrique
Mesure du poids : le poids mdian est gal la mode, 26kg, limite infrieur 16kg et
suprieur 46kg avec un Ecart type de 5,5, une moyenne de 25,9kg et une variance de
30,8. La prise du poids seffectuait avec une balance pse personne.
Mesure de la taille : la taille moyenne des lves est de 121,3cm ; la variance
139,8cm ; lcart type 11,8 avec un minimum de 94 cm et un maximum 150 ; unemdiane de 120cm et un mode de 112cm. Les tailles ont taient mesures au debout
avec une toise.
La valeur de rfrence utilise pour mesurer les indicateurs de ltat nutritionnel, nous
avons utilis celle du CDC/OMS 1978, les calculs et les analyses des rsultats sont
effectus par le logiciel Epi Info dans la rubrique Epi Nut (calcul automatique)
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26
Tableau n15 : Frquence de la malnutrition chronique selon indice Taille/Age :
Indice T/A par rapport la mdiane de
rfrence Effectif Frquence
Suprieur -2 ET 33 17,80%
Entre -3ET et -2ET 76 41,10%
Inferieur -3 ET 76 41,10%
Total 185 100,00%
ET=Ecart Type T/A=Taille par rapport lge
La frquence de la forme modre et svre du retard de croissance est identique 41,1%,
donc les deux formes associes donneraient une frquence plus de 80%.
Figure n 14 : Frquence de la malnutrition chronique
Plus de 4 enfants sur 5 soufrent dun retard de croissance.
Tableau n16 : Frquence de linsuffisance pondrale selon lindice Poids/Age :
Indice P/A par rapport la mdiane
de rference Frquence Pourcent
P/A Sup. 2ET 140 75,70%
--3ET
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Figure n 15 : Frquence de linsuffisance pondrale
Prs de 1 quart des enfants ont un poids insuffisant pour son ge.
* Remarque :
Concernant la malnutrition aigue, aucun enfant avait un indice Poids/Taille infrieur
-2Ecart Type de mdiane de la population de rfrence, par contre si lindice T/A est faible et
lindice P/A lest aussi alors que P/T normal, il y a existence dune nanisme nutritionnelle.
III.5. Corrlation entre les performances scolaires et le statut nutritionnel
III.5.1. Corrlation entre malnutrition chronique et performances scolaires
Tableau n17 : Rpartition de labsentisme selon la malnutrition chronique
ABSENCE TOTALEtat nutritionnel
OUI % NON % Effectif %
Normal 30 90,9 03 09,1 33 17,8
Retard de croissance modr 55 72,4 21 27,6 76 41,1
Retard de croissance svre 60 78,9 16 21,1 76 41,1
TOTAL 145 78,4 40 21,6 185 100
p=0.09>0,05
Il nexiste pas de relation entre labsentisme et le retard de croissance.
75,7%
24,3%
0,0%
10,0%
20,0%30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
Normal Insuf isance pondrale
Etat nutritionnel
Frequence
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Tableau n18 : Rpartition de la moyenne des lves selon la malnutrition
chronique
MOYENNE TOTALEtat nutritionnel
Suprieur 10 % Infrieur 10 % Effectifs %
Normal 16 48,5 17 51,5 33 17,8
Retard de croissance modr 46 60,5 30 39,5 76 41,1
Retard de croissance svre 27 38,2 47 61,8 76 41,1
TOTAL 91 49,0 94 50,8 185 100%
P0,05
Il nexiste pas de relation entre le retard de croissance et le fait de se redoubler. 48,5%
des redoublants ont une taille normale par rapport leur ge.
Tableau n20 : Rpartition de la moyenne lves selon linsuffisance pondrale
MOYENNE TOTALEtat nutritionnel
Suprieur 10 % Infrieur 10 % Effectif %
Normal 75 53,6 65 46,4 140 75,7
Insuffisance pondrale modre 15 40,5 22 59,5 37 20,0
Insuffisance pondrale svre 01 12,5 07 87,5 08 04,3
TOTAL 91 49,2 94 50,8 185 100
P
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29
il y a une relation entre la non obtention de moyenne et linsuffisance pondrale,
59,5% des enfants atteints de la forme modre et 87,5% de la forme svre nont pas eu la
moyenne.
Tableau n21 : Rpartition de labsentisme selon linsuffisance pondraleABSENCE TOTALEtat nutritionnel
OUI % NON % Effectif %
Normal 109 77,9 31 22,1 140 75,7
Insuffisance pondrale
P/A0,05
Il ny pas de relation entre le fait dtre malnutri et labsentisme.
Tableau n22 : Rpartition du redoublement selon linsuffisance pondrale
Redoublants Passants TOTALEtat nutritionnel
Effectifs % Effectifs % s %
Normal 75 53,6 65 46,4 140 75,7
Insuffisance pondrale
P/A0,05
Il nexistante pas de relation entre linsuffisance pondrale et le fait de redoubler.
III.5.2. Corrlation entre suspicion danmie et performances scolaires
Tableau n23 : Rpartition de labsentisme selon la suspicion danmie
ABSENCE TOTALCouleur de la
conjonctive et paume des mains OUI % NON % Effectif %
Normale 116 76,3 36 23,7 152 82,2
Pleur modre 29 87,9 04 12,1 33 17,8
TOTAL 145 78,4 40 21,6 185 100
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OR=0.44 IC 95% : 0.14 1.34
Le paramtre bas sur la cote OR0,05
Tableau n24 : Relation entre la moyenne et la suspicion danmieMOYENNE TOTALCouleur des conjonctives et
paume des mains Suprieur
10
% Infrieur
10
% Effectif %
Normale 81 53,3 71 46,7 152 82,2
Pleur modre 10 30,3 23 69,7 33 17,8
TOTAL 91 49,2 94 50,8 185 100
OR=0,38 IC 95% 0,16 0,88Il existe une association significative entre le fait de suspecter danmie et de nest pas
avoir la moyenne car OR
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Tableau n26 : Rpartition des enfants dparasits selon la moyenne
Moyenne sup. 10 Moyenne inf. 10 TOTALDparasitage
Effectifs % Effectifs % Effectif %
OUI 14 66,7 07 33,3 21 11,4
NON 77 46,6 87 53,4 164 88,6
TOTAL 91 48,9 94 51,1 185 100
OR=2.28 IC 95% : 0.87 5.96
Le paramtre bas sur la cote OR=2,8 montre une association entre les deux variable
et cette association est significative car 1 nappartienne pas lintervalle IC 95% et p
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Tableau n28 : Rpartition des absents selon le dparasitage
ABSENCE TOTALDparasitage
OUI % NON % Effectif %
OUI 17 81,0 4 19,0 21 11,4
NON 128 78 ?0 36 22,0 164 88,6
TOTAL 145 78,4 40 21,6 185 100
OR=1,19 IC 95% : 0,37 3,77
Il nexiste pas dassociation entre labsentisme et le fait dtre dparasit ou non car
OR et RR sont sensiblement gal 1. Parmi les non dparasits, 22,0% sont absents contre
19,0% de ceux qui en sont.
III.6. Corrlation entre habitudes alimentaires et performances scolaires
III.6.1. Corrlation entre consommation de sel iod et performances scolaires
Tableau n29 : Rpartition de la moyenne selon la consommation de sel iod :
MOYENNE TOTALRsultat testing kit
Suprieur 10 % Infrieur 10 % Effectif %
Positif 32 80,0 08 20,0 40 21,0
Ngatif 59 40,7 86 59,3 145 78,4TOTAL 91 49,2 94 50,8 185 100
OR=5,8 IC 95% : 2,8 13,5
OR>2 ; RR>2 et 1 nappartient pas lintervalle IC 95% et p
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Tableau n30 : Rpartition du redoublement selon la consommation de sel iod
Passants Redoublants TOTALRsultat du testing kit
Effectifs % Effectifs % Effectifs %
Positif 24 60,0 16 40,0 40 21,6
Ngatif 74 51,0 71 49,0 145 78,4
TOTAL 94 53,0 87 47,0 185 100
OR=0.69 IC 95% : 0.34 1.41
OR et RR sont diffrents de 1 mais ce nombre appartient IC 95% et p>0,05, donc il
existe une association mais non significative ; 49,0% des enfants qui ne consomme pas de sel
redoublent contre 40,0% pour ceux qui en consomment.
III.6.2. Corrlation entre diversification alimentaire et performances scolaires
Tableau n31 : Rpartition des absents selon la diversification alimentaire :
ABSENCE TOTALDiversification alimentaire
OUI % NON % Effectifs %
OUI 89 80,9 21 19,1 110 59,5
NON 56 74,7 19 25,3 75 40,5
TOTAL 145 78,4 40 21,6 185 100
OR=1.43 IC 95% : 0.71 2.90
Le paramtre bas sur la cote OR>1 montre une lgre association mais non
significative car 1 appartienne lintervalle IC 95%. 74,7% des lves nayant pas une
alimentation diversifie s absentaient contre 80,9% pour ceux qui en ont.
Tableau n32 : Rpartition de la moyenne selon la diversification alimentaire
MOYENNE TOTALDiversification alimentaire
Suprieur 10 % Infrieur 10 % Effectifs %OUI 55 50,0 55 50,0 110 59,5
NON 36 48,0 39 52,0 75 40,5
TOTAL 91 49,2 94 50,8 185
OR=1.08 IC 95% :0.60 1.194
Il nexiste pas une association entre la diversification alimentaire et la non obtention
de la moyenne car OR et RR sont sensiblement gal 1.
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34
III.6.3. Corrlation entre apport de goter et performance scolaire
Tableau n33 : Rpartition de la moyenne selon lapport de goter
MOYENNE TOTALApport de
goter OUI % NON % Effectif %OUI 26 66,7 22 33,3 48 11,4
NON 65 46,6 72 53,4 137 88,6
TOTAL 91 48,9 94 51,1 185 100
OR=1.30 IC 95% :0.67 2.53
Il y a une association car OR et RR >1 mais elle est non significative car 1 appartienne
lintervalle IC 95% et p>0,05. 53,4% des enfants qui napportent pas de goter nont pas
obtenu la moyenne contre 33,3% chez les enfants qui en apportent.
III.7. Corrlation entre tat nutritionnel et habitudes alimentaires
Tableau n34 : Rpartition de la malnutrition chronique selon la diversification
alimentaire
ETAT NUTRITIONNEL TOTALDiversification
alimentaire Normal % Retard de
croissancemodre
% Retard de
croissancesvre
% Effectif %
OUI 17 15,5 44 40,0 49 44,5 110 59,5
NON 16 21,3 32 42,7 27 36,0 75 40,5
TOTAL 33 17,8 76 41,1 76 41,1 185 100
p>0,05
Il nexiste pas une association entre la diversification alimentaire et le retard de
croissance car p>0,05. Parmi les enfants atteints dune malnutrition chronique svre 44,5%ont une alimentation diversifie et 36,0% nen ont pas.
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Tableau n35 : Rpartition de linsuffisance pondrale selon la diversification
alimentaire :
ETAT NUTRITIONNEL TOTALDiversification
alimentaire Normal % Insuffisance
pondrale
modre
% Insuffisance
pondrale
svre
% Effectif %
OUI 84 76,4 21 19,1 05 04,5 110 59,4
NON 56 74,7 16 21,3 03 04,0 75 40,5
TOTAL 140 75,7 37 20 08 04,3 185 100
p>0,05
Il nexiste pas une association entre linsuffisance pondrale et la diversificationalimentaire car p>0,05. Parmi les lves ayant une insuffisance pondrale 19,1% ont une
alimentation diversifie contre 21,3% nen ont pas.
III.8. Rpartition de ltat nutritionnel des enfants selon le genre et lge
Tableau n36 : Rpartition de la malnutrition chronique selon le genre
ETAT NUTRITIONNEL
Normal Retard de croissance
TOTALGenre
Effectifs % Effectifs % Effectifs %
Masculin 15 14,7 87 85,3 102 55,1
Fminin 18 21,7 65 78,3 83 44,9
TOTAL 33 17,8 152 82,2 185 100,0
OR=0,62 IC 95%= 0,29 1,32
Le paramtre bas sur la cote OR =0,62 montre une association mais non significative
car 1 appartient lintervalle IC 95% et p>0,05. 85,3% des garons sont atteints dun retardde croissance contre 78,3% des filles.
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Tableau n37 : Rpartition de la malnutrition chronique selon lge
ETAT NUTRITIONNEL
Normal Retard de croissance
TOTALAGE
(annes)
Effectifs % Effectifs % Effectifs %
6 ans 02 20,0 08 80,0% 10 5,4
7 8 08 21,1 30 78,9 38 20,5
9 10 08 16,0 42 84,0 50 27,0
11 12 10 19,6 41 80,4 51 27,6
13 14 05 13,9 31 86,1 36 19,5
TOTAL 33 17,8 152 82,2 185 100
p>0,05
La distribution du retard de croissance est presque la mme pour chaque tranche dge
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TTTTTTTTRRRRRRRROOOOOOOOIIIIIIIISSSSSSSSIIIIIIIIEEEEEEEEMMMMMMMMEEEEEEEEPPPPPPPPAAAAAAAARRRRRRRRTTTTTTTTIIIIIIIIEEEEEEEE::::::::
CCCCCCCCOOOOOOOOMMMMMMMMMMMMMMMMEEEEEEEENNNNNNNNTTTTTTTTAAAAAAAAIIIIIIIIRRRRRRRREEEEEEEESSSSSSSS EEEEEEEETTTTTTTTDDDDDDDDIIIIIIIISSSSSSSSCCCCCCCCUUUUUUUUSSSSSSSSSSSSSSSSIIIIIIIIOOOOOOOONNNNNNNNSSSSSSSS
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Cette partie de notre tude ne marquera que les points marquants des rsultats.
I. Etat nutritionnel des lves
La malnutrition chronique (mesure par lindice Taille/Age) touche plus de 80% deslves (formes modres et svres associes). Ce taux est trs alarmant compar celui des
enfant moins de 5ans qui est de 48% au niveau national en 2003/2004 (14).
Les rsultats de notre tude montrent un faible taux denfants suspects dtre anmie,
seulement 17,8% selon le Tableau n17. Ce faible taux pourrait sexpliquer par la mthode
utilise qui est trs subjective. En effet, seul le dosage de lhmoglobine peut confirmer
lexistence danmie (19).
II. Relation entre lhabitude alimentaire des lves et leur performance
Dans notre zone dtude, le riz constitue la principale source nergtique pour les
lves pendant les trois repas de la journe (16). Il reprsente 78,5% des aliments
nergtiques consomms pendant le petit djeuner (Figure n05).Nous pouvons constater une
insuffisance dapport nergtique aux niveaux de ces lves. Les enfants qui parcourent des
longues distances mais qui mangent mal le matin sont peu attentifs. 74,1% des lves tudis
napportent pas de goter en classe. Ils risquent de subir les consquences de la faim quilsressentent (2).
Au Bnin et au Burkina-faso, des tudes sur les facteurs dterminants des rsultats
scolaires ont tabli une relation entre la distribution dun repas scolaire, pour lutter contre la
faim sporadique (temporaire ou immdiate), et les rsultats scolaires aux examens de fin
danne. Les lves du 2me cycle primaire ont obtenu une moyenne suprieure 5 points
aprs la dotation dune cantine (6).
Dans notre zone dtude, la consommation de sel iode est trs faible seulement 21%(Tableau N14). Elle est largement infrieure celle du niveau national qui tait de 75% en
2003/2004 (14). En plus Fandriana est situ dans la zone carence en iode (25). Les enfants
qui souffrent dune alimentation dficitaire en iode pourraient tre confronts des difficults
dapprentissage (2 ; 5). Les enfants qui ne consomment pas de sel iod risquent alors davoir
les diffrentes consquences du dficit en iode (7 ; 20). Ce manque influence la performance
des lves de cet tablissement primaire. Ils risquent un dbut de scolarisation tardive, une
capacit dapprentissage limite et une sortie prmature du circuit scolaire.
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III. Relation entre performance scolaire et tat nutritionnel des lves
III.1. La MPE et la performance scolaire
Les rsultats de notre tude ont montr lexistence de linfluence de la malnutrition
chronique sur la performance des lves de lEPP dAmbavahady Mahazoarivo. Le mauvais
tat nutritionnel influence fortement la non obtention de la moyenne donc du redoubl
(Tableau N22).
Les enfants soufrant dune MPE courent le risque de difficult dapprentissage et
dinsuffisance de rsultat scolaire. Des tudes ralises dans des pays en dveloppement et
aux Etats-Unis ont confirm que la fonction cognitive est altre par une MPE chronique
ancienne (retard de croissance Indice T/A
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taient nettement suprieur ceux du groupe de contrle qui navait reu quun placebo et
tait donc rest infest (6).
Le fait que lenfant ne soit pas dparasit priodiquement lui donne plus de risque de
sabsenter cause dune ventuelle carence en fer. A cet effet, la diarrhe constitue lun desprincipaux motifs dabsence des lves tudis (Tableau N10). La parasitose intestinale
constitue une des causes de la diarrhe. Le district de Fandriana se situe dans la zone
endmique de la bilharziose intestinale Madagascar (24) et aussi dans une zone carence en
iode (25). Associs une mauvaise pratique dhygine alimentaire et corporelle, ces faits
contribuent la non performance des lves due une carence en iode et en fer.
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QQQQQQQQUUUUUUUUAAAAAAAATTTTTTTTRRRRRRRRIIIIIIIIEEEEEEEEMMMMMMMMEEEEEEEEPPPPPPPPAAAAAAAARRRRRRRRTTTTTTTTIIIIIIIIEEEEEEEE::::::::
SSSSSSSSUUUUUUUUGGGGGGGGGGGGGGGGEEEEEEEESSSSSSSSTTTTTTTTIIIIIIIIOOOOOOOONNNNNNNNSSSSSSSS
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SSUUGGGGEESSTTIIOONNSS
Cette partie sappuie sur les rsultats des donnes et de notre discussion. Loin de
vouloir remettre en cause le systme ducatif et nutritionnel de notre pays, cest beaucoup
plus un rappel des suggestions dj existantes. En effet, certaines ides sont connues et ont t
largement diffuses mais ont du mal tre appliques. Mises en pratiques elles pourraient tre
bnfiques pour les enfants dge scolaire.
Avant de donner nos suggestions, rsumons dabord les problmes que rencontrent les
lves de lcole primaire public de la Commune Rurale de Mahazoarivo Fandriana :
- Un taux de redoublement de 47%, plus de 3 enfants sur 5 sabsentaient durant le
dernier bimestre, le principal motif dabsence est la maladie, 31% des enfants sabsentaient cause de la diarrhe et 50,8% des lves nont pas eu la moyenne lors du dernier examen
- En matire dalimentation, seul 21,6% des enfants consomment du sel adquatement
iod. La principale source dnergie des enfants est le riz. La consommation daliment
constructeur et protecteur est trs faible car presque la moiti des lves nen consomment pas
pendant les trois repas de la journe.
- Sur le plan nutritionnel, 82,2% des lves souffrent dun retard de croissance svre
et modre associes. 17,8% sont suspects danmie et 88,6% des enfants ntaient pasdparasits durant les trois derniers mois.
Lobjectif gnral de notre suggestion est damliorer la performance des lves dans
les coles primaires de la commune Rurale de Mahazoarivo par des actions visant amliorer
leurs tats nutritionnels et leurs habitudes alimentaires. Pour se faire, nous repartirons cet
objectif selon les problmes rsoudre et nous donnerons les stratgies et actions adquates
avec les responsables qui vont les excuter selon la date de la mise en uvre des programmes.
Objectif n1 : Dici 3 ans, amliorer la performance des lves en rduisant 25% le taux deredoublement, 30% labsentisme et augmenter 75% le nombre denfants ayant la
moyenne.
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41
Stratgie N1 : mettre en place un programme dalimentation scolaire : elle consiste
distribuer aux lves un repas ou une collation pendant les jours de classe. Ce repas les
encourage bien frquenter lcole.
ACTIVITES RESPONSABLES
Informer les parents dlves de
limportance du programme
Collecter des fonds et des produits
pour la mise en place du programme
Prparation et distribution des repas
lcole
Encourager lenfant bien frquenter
lcole
Promouvoir la participation des
secteurs privs et des organismes
nationaux et internationaux
- MENRS par les enseignants,
- Parents dlves, enseignants, Etat
- Association des parents dlves ou autre
personne paye par lEtat.
- Parents dlves et enseignants
- Etat
Une valuation rcente dun programme de repas scolaire au Burkina Faso a pu tablir
que, dans les provinces le plus dfavorises, lexistence de cantines scolaires avait pour
consquences : des taux de scolarisation plus levs, une frquentation plus assidue, des taux
de redoublement en constante baisse et une hausse de la russite aux examens (5).
Stratgie N2 : Distribution de ration familiale qui encouragera les parents envoyer leurs
enfants lcole.
ACTIVITES RESPONSABLES
Identifier les enfants souffrant dune
malnutrition chronique svre.
Identifier les mnages trs pauvres Collecter les rations distribuer
Distribuer les rations aux
enfants concerns
Promouvoir la participation des
secteurs privs et des organismes
internationaux
- Personnel de sant (responsable de nutrition)
- Autorits locales (chefs quartiers)- Etat (MENRS), autorits locales
- Responsables de lcole avec les autorits
locales.
- Etat
8/7/2019 La malnutrition : un facteur dterminant de la performance des enfants en ge scolaire Mahazoarivo (RALAIVAO N
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Stratgie N3 : Luttes contre les carences en micronutriments
ACTIVITES RESPONSABLES
Administration des supplments ou
enrichissements des aliments pour la
carence en fer et une ventuelle
carence en vitamine A.
Promouvoir la consommation de sel
adquatement iod.
Approvisionnement de lcole en sel
adquatement iod
Effectuer des campagnes priodiques
de dparasitage.
Promouvoir la mise en place des
potagers scolaires et familiaux.
Promouvoir la participation des
secteurs privs et des organismes
internationaux
- MINSANPF et MENRS,
- Responsables de lcole et responsables
sanitaires.
- Enseignants, personnels de sant,
animateurs communautaires, les autorits
locales, les leaders dopinion,
- Etat par ses organes excutifs (Ministre de
la Commerce, MENRS, ONN, )
- MENRS avec Le MINSANPF et les
partenaires nationaux.
- MENRS, MINAGRI, ONN, les animateurs
communautaires,
- Etat, autorits locales.
Objectif N2 : Dici 2 ans, rduire de moiti la frquence des maladies causant les absences
Stratgie : Dpistage et prvention des maladies courantes
ACTIONS RESPONSABLES
Mettre en place une liaison entre le
secteur sant (CSB) et de lducation
au niveau local. Dpister et traiter les enfants malades
Effectuer des sances des
sensibilisations et dIEC en matire
des rgles dhygines alimentaires et
corporelles.
Mettre en place avec lassociation des
- MINSANPF et MENRS
- Responsables de lcole et chef CSB
- Autorits locales, les leaders dopinion, les
enseignants, les personnels de sant et les
animateurs communautaires.
- Enseignants et responsables CSB et
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parents dlves des programmes
ducatifs sur les comportements
favorables la sant.
Effectuer des activits extra scolaire
en matire de sant, par exemple des
sances de discussion avec un
personnel soignant.
Approvisionnement en eau potable
autorits locales.
- Chef ZAP et Chef CSB
- Etat
Objectif N3 : Augmenter 80% la frquence des lves ayant une alimentation diversifie.
Stratgie : Lutter contre le manque de connaissances et des comptences spcifiques
ACTIONS RESPONSABLES
Renforcer les sances de formation et
de sensibilisation en matire de
nutrition et sant.
Assurer des formations en
agricultures
Promouvoir la participation des
Organismes internationaux
- MINSANPF (agents de sant locaux,
animateurs communauta