Post on 03-Apr-2015
Intégrer l’EPP à sa pratique
A propos de l’expérience d’un médecin généraliste
Dr P Nicot (Limousin )
Construisons de l’antisismique
Apprenons le langage des signes
Investissons sur du long terme
Piéges et ratés
• Disparition lors d’une Mise à jour d’un masque de saisie informatique et de la démarche qualité accolée
• Remise en cause en Août 98 de la stratégie de prescription du THS mise en œuvre chez les femmes ménopausées dans les années 90
• Mise en œuvre d’un PAQ sur l’organisation de la Permanence de soins (4 ans ) qui devient inutilisable 2 ans plus tard
Succès et fiertés• Paramétrage:
– des pathologies,
– des facteurs de la décision (ex fonction rénale, facteurs de risques CV )
– des indicateurs biologiques et cliniques
– des reminders
• Traçabilité des prescriptions et des courriers• Sécurisation des prescriptions
Et………..
Temps d’écoute suffisant en consultation et remerciements…
Beaucoup d’actions induisent des pistes d’améliorations
• Mais… Il existe des facteurs limitants:– Délai pour objectiver l’amélioration (éviter la dérive
Quick )– Le temps nécessaire à sa mise en place (Dérive
Chronophage )– la gestion d’une nouvelle procédure (Dérive
Procédurale )– l’évaluation de sa pertinence (Dérive de l’utile tout de
suite générateur de découragement? )
•Logiciels et Informatique ( Dérive de la Mise à Jour, du Bogue, de l’Argent gaspillé… et du Découragement )•Limites des mesures avant-après (Dérive de la non signification Statistique )•De l’identité personnelle à l’identité groupale (ce qui est bon pour moi est bon pour les autres, ce qui est bon pour le groupe est bon pour moi )•Patients à domiciles…
Facteurs limitants: … la suite
Quelques trucs:
• Lister les actions
• Définir des priorités (Faciles, Economes, Robustes, Traçables, Niveau de Preuve, Reminders… )
•Se FAIRE PLAISIR!
•Ne pas se mettre la pression!
• Réfléchir aux indicateurs et s’en méfier
• Penser à faire des Revues de Pertinences (permet de repérer la non-qualité, ex Statines et FDR)
• Penser aux actes et/ou aux pathologies chroniques fréquentes et bien identifiées
• Penser à des actions plus lentes et longues à mettre en œuvre et plus difficiles à évaluer (ex synthèses ).
• Laisser du temps au temps!
EPP: Le soleil aura-t-il rendez-vous avec la lune?