Post on 04-Apr-2015
Imagerie Diagnostique
en Chiropratique
Partie 10
André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C)
Université du Québec à Trois-Rivières, 2007
4 Ss4 Ss
Infection
Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient
Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis
Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne
Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67
Infection
Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient
Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis
Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne
Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67
4 Ss4 Ss
4 Ss4 Ss
Infection
Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient
Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis
Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne
Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67
4 Ss4 Ss
Infection
Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient
Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis
Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne
Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67
4 Ss4 Ss
Infection
Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient
Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis
Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne
Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67
4 Ss4 Ss
Infection
Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient
Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis
Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne
Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67
4 Ss4 Ss
Infection
Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient
Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis
Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne
Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67
4 Ss4 Ss
Infection
Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient
Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis
Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne
Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67
4 Ss4 Ss
Infection
Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient
Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis
Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne
Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67
4 Ss4 Ss
Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient
Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis
Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne
Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67
OstéonécroseOstéonécrose
Période de latence: 6 moisePériode de latence: 6 moise
Étiologies: 6 SsÉtiologies: 6 SsSpontanéSpontanéStéroids (cortisone)Stéroids (cortisone)Sickle (anémie falciforme)Sickle (anémie falciforme)Scuba (Nécrose dysbarique))Scuba (Nécrose dysbarique))Surgery (Chirurgie)Surgery (Chirurgie)Sterno (Alcoolisme)Sterno (Alcoolisme)
Régions ciblesTête fémorale (Legg Calve Perthes) Condyle fémoral (SONK)Tête humérale ( Haas)Scaphoïde
Ostéonécrose
Période de latence: 6 mois
Étiologies: 6 SsSpontanéStéroids (cortisone)Sickle (anémie falciforme)Scuba (Nécrose dysbarique)Surgery (Chirurgie)Sterno (Alcoolisme)
Image T1 w. en plan coronal:Lésion hypointense à la tête fémorale – Signe de la ‘ligne double’
Ostéonécrose
Période de latence: 6 mois
Étiologies: 6 SsSpontanéStéroids (cortisone)Sickle (anémie falciforme)Scuba (Nécrose dysbarique)Surgery (Chirurgie)Sterno (Alcoolisme)
Arthropathies inflammatoiresArthropathies inflammatoires
Étiologies axiales:Étiologies axiales: Spondylite ankylosanteSpondylite ankylosante Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Syndrome de ReiterSyndrome de Reiter
Étiologies périphériquesÉtiologies périphériques Arthrite rhumatoideArthrite rhumatoide Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Graphie simpleGraphie simpleStade latent prolongé (6 mois)Stade latent prolongé (6 mois)
Imagerie spécialiséeImagerie spécialiséeScintigraphie osseuseScintigraphie osseuseCT versus IRMCT versus IRM
Étiologies axiales:Étiologies axiales: Spondylite ankylosanteSpondylite ankylosante Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Syndrome de ReiterSyndrome de Reiter
Étiologies périphériquesÉtiologies périphériques Arthrite rhumatoideArthrite rhumatoide Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Graphie simpleGraphie simpleStade latent prolongé (6 mois)Stade latent prolongé (6 mois)
Imagerie spécialiséeImagerie spécialiséeScintigraphie osseuseScintigraphie osseuseCT versus IRMCT versus IRM
Arthropathies inflammatoiresArthropathies inflammatoires
Détecte une activité métabolique accrue par 3-5%Tc99 DMP remplace les phosphates organiquesPhotons émis lors de la désintégration du Tc99
Étiologies axiales:Étiologies axiales: Spondylite ankylosanteSpondylite ankylosante Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Syndrome de ReiterSyndrome de Reiter
Étiologies périphériquesÉtiologies périphériques Arthrite rhumatoideArthrite rhumatoide Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Graphie simpleGraphie simpleStade latent prolongé (6 mois)Stade latent prolongé (6 mois)
Imagerie spécialiséeImagerie spécialiséeScintigraphie osseuseScintigraphie osseuseCT versus IRMCT versus IRM
Étude CT supérieure à l’IRM lors du dépistage desanomalies osseuses et articulaires
Arthropathies inflammatoiresArthropathies inflammatoires
Étiologies axiales:Étiologies axiales: Spondylite ankylosanteSpondylite ankylosante Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Syndrome de ReiterSyndrome de Reiter
Étiologies périphériquesÉtiologies périphériques Arthrite rhumatoideArthrite rhumatoide Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Graphie simpleGraphie simpleStade latent prolongé (6 mois)Stade latent prolongé (6 mois)
Imagerie spécialiséeImagerie spécialiséeScintigraphie osseuseScintigraphie osseuseCT versus IRMCT versus IRM
Étude CT supérieure à l’IRM lors du dépistage desanomalies osseuses et articulaires
Arthropathies inflammatoiresArthropathies inflammatoires
Anévrisme de l’aorte abdominaleAnévrisme de l’aorte abdominale
- Lésion pulsatile- Lésion pulsatile- Érosion extrinsèque locale - Érosion extrinsèque locale
de Oppenheimerde Oppenheimer- Athérosclérose- Athérosclérose- Diamètre aortique - Diamètre aortique > 3.8 cm> 3.8 cm- Niveau L3-4- Niveau L3-4
Conditions vasculairesConditions vasculaires
Dagnostic différentiel d’Oppenheimer Dagnostic différentiel d’Oppenheimer Anévrisme aortiqueAnévrisme aortique
TuberculoseTuberculoseAdénopathieAdénopathie
MétastasesMétastasesLymphomeLymphome
Anévrisme de l’aorte abdominaleAnévrisme de l’aorte abdominale
- Lésion pulsatile- Lésion pulsatile- Érosion extrinsèque locale - Érosion extrinsèque locale
de Oppenheimerde Oppenheimer- Athérosclérose- Athérosclérose- Diamètre aortique - Diamètre aortique > 3.8 cm> 3.8 cm- Niveau L3-4- Niveau L3-4
Conditions vasculairesConditions vasculaires
Anévrisme de l’aorte abdominaleAnévrisme de l’aorte abdominale
- Lésion pulsatile- Lésion pulsatile- Érosion extrinsèque locale - Érosion extrinsèque locale
de Oppenheimerde Oppenheimer- Athérosclérose- Athérosclérose- Diamètre aortique - Diamètre aortique > 3.8 cm> 3.8 cm- Niveau L3-4- Niveau L3-4
Conditions vasculairesConditions vasculaires
DiagnosticDiagnosticÉchographie au dopplerÉchographie au doppler
Évaluation pré-opératoireÉvaluation pré-opératoireÉtude CTÉtude CT
Anévrisme de l’aorte abdominaleAnévrisme de l’aorte abdominale
- Lésion pulsatile- Lésion pulsatile- Érosion extrinsèque locale - Érosion extrinsèque locale
de Oppenheimerde Oppenheimer- Athérosclérose- Athérosclérose- Diamètre aortique - Diamètre aortique > 3.8 cm> 3.8 cm- Niveau L3-4- Niveau L3-4
Conditions vasculairesConditions vasculaires
Anévrisme de l’aorte abdominaleAnévrisme de l’aorte abdominale
- Lésion pulsatile- Lésion pulsatile- Érosion extrinsèque locale - Érosion extrinsèque locale
de Oppenheimerde Oppenheimer- Athérosclérose- Athérosclérose- Diamètre aortique - Diamètre aortique > 3.8 cm> 3.8 cm- Niveau L3-4- Niveau L3-4
Conditions vasculairesConditions vasculaires
DiagnosticDiagnosticÉchographie au dopplerÉchographie au doppler
Évaluation pré-opératoireÉvaluation pré-opératoireÉtude CTÉtude CT
Pathologies sous-jacentesPathologies sous-jacentes
Classification par groupes d’âge Classification par groupes d’âge
0-20: Ostéosarcome0-20: Ostéosarcome20-40: Lymphome d’Hodgkin20-40: Lymphome d’Hodgkin40+: Métastases & myélome multiple40+: Métastases & myélome multiple
Lésion blastique chez une dame de 33 ansLésion blastique chez une dame de 33 ansDiagnostic différentielDiagnostic différentiel Métastases en provenance d’un cancer du sein Métastases en provenance d’un cancer du sein Lymphome d’Hodgkin Lymphome d’Hodgkin
Pathologies sous-jacentesPathologies sous-jacentes
Classification par groupes d’âge Classification par groupes d’âge
0-20: Ostéosarcome0-20: Ostéosarcome20-40: Lymphome d’Hodgkin20-40: Lymphome d’Hodgkin40+: Métastases & myélome multiple40+: Métastases & myélome multiple
Lésion blastique chez une dame de 33 ansLésion blastique chez une dame de 33 ans
Séquence T1w. IRM:Séquence T1w. IRM:Infiltration médullaire du fémur gaucheInfiltration médullaire du fémur gauche
Lésion blastique chez une dame de 33 ansLésion blastique chez une dame de 33 ans Évaluation CT de l’abdomen:Évaluation CT de l’abdomen:
Infiltration métastatique au rein gaucheInfiltration métastatique au rein gauche
Pathologies sous-jacentesPathologies sous-jacentes
Classification par groupes d’âge Classification par groupes d’âge
0-20: Ostéosarcome0-20: Ostéosarcome20-40: Lymphome d’Hodgkin20-40: Lymphome d’Hodgkin40+: Métastases & myélome multiple40+: Métastases & myélome multiple
ConclusionConclusionRévision des modalités diagnostiquesRévision des modalités diagnostiques
Graphie simpleGraphie simple::
Accessible; Accessible; économiqueéconomique; ; méthode préconisée pour le méthode préconisée pour le dépistage dépistage
CT-MyCT-Myéélographlographieie::
InvasiInvasiff; ; Taux élevé de complicationsTaux élevé de complications; ; Exposition élevéeExposition élevée; ; choix secondaire si l’IRM n’est pas accessible.choix secondaire si l’IRM n’est pas accessible.
IRMIRM::
Méthode d’évaluation à haute résolutionMéthode d’évaluation à haute résolution; ; aucune aucune exposition ionisanteexposition ionisante; ; taux minime de complications.taux minime de complications.
AAccccès limitéès limité; ; exclure les patients ayant une prothèse exclure les patients ayant une prothèse métallique mobilemétallique mobile