Hypotrophie du nouveau-né Hypotrophie du nouveau-né

Hypotrophie

retard de croissance intra-utérin

souffrance foetale chronique

Définition

Poids PC < 10ème percentile sur les courbes de LEROY-LEFORT

Barrière du 3ème percentile - hypotrophie simple - poids inférieur au 3ème percentile hypotrophie sévère

Importance de la confrontation poids / PC : - poids < 10ème percentile PC < 10ème percentile - poids < 10ème percentile PC > 10ème percentile

hypotrophie harmonieuse (symétrique)

hypotrophie dysharmonieuse (asymétrique)

4200 POIDS3800

3400

3000

2600

2200

1800

1400

1000

600

28 SA 30SA 32SA 34 SA 36 SA 38 SA 40 SA 42 SA

3ème10 ème

90 ème

Courbes de LEROY - LEFORTCourbes de LEROY - LEFORT

Antoine, Antoine, 28SA28SA ou 32SA ? 1020g ou 32SA ? 1020g

Courbes de LEROY - LEFORTCourbes de LEROY - LEFORT

4200 POIDS3800

3400

3000

2600

2200

1800

1400

1000

600

28 SA 30SA 32SA 34 SA 36 SA 38 SA 40 SA 42 SA

3ème10 ème

90 ème

Si terme = 28SA eutrophique ; si terme = 32SA hypotrophe sévère

3ème

10 ème

90 ème

Courbes de LEROY - LEFORTCourbes de LEROY - LEFORT

ok

PC38

36

34

32

30

28

26

24

22

28 SA 30SA 32SA 34 SA 36 SA 38 SA 40 SA 42 SA

3ème

10 ème

90 ème

Courbes de LEROY - LEFORTCourbes de LEROY - LEFORT

ok

Antoine, Antoine, 28SA28SA ou 32SA ? - PC = 26cm ou 32SA ? - PC = 26cm

PC38

36

34

32

30

28

26

24

22

28 SA 30SA 32SA 34 SA 36 SA 38 SA 40 SA 42 SA

Si terme = 28SA eutrophique harmonieux ; si terme = 32SA hypotrophe sévère harmonieux

Exogènes : grossesse multipletoxique (alcool, tabac, opiacés...)pathologie maternelle chronique (HTA chronique...)Malnutrition maternelle

Placentaires : Toxémie gravidique

Endogènes :anomalies du caryotypeinfection congénitale (Rubéole, CMV, HIV, Toxoplasmose, Syphilis...)

Idiopathiques

les causes de l’hypotrophie

Les risques de l’hypotrophie

3 facteurs aggravant : hypotrophie < 3ème percentile hypotrophie harmonieuseprématurité +hypotrophie

La souffrance foetale aiguë

L’hypothermie

L’hypoglycémie

A plus long terme : retard psycho-moteur ?retard staturo-pondéral ?

température centrale

dextro / perfusion / alimentation

Conséquences pour les soins infirmiers

• La prise en charge nutritionnelle est fondamentale

• Tous les hypotrophes n’ont pas le même pronostic

• Les progrès

Conclusion