Post on 24-Sep-2020
HÉPATITE B
DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES
Mathias Bruyand, Cécile Brouard, Stella Laporal, Josiane Pillonel, Florence Lot
États généraux de l’hépatite B, Bordeaux, 16 janvier 2020
PRÉVALENCE
3
PRÉVALENCE DES HÉPATITES CHRONIQUES B ET C EN POPULATION GÉNÉRALE MÉTROPOLITAINE : ÉTUDE BAROTEST 2016
CNR hépatites
-
+ Médecin
Médecin
Participant
Participant
Ac anti-VHC, ARN VHCAg HBs
BaroTest 2016
• Volet virologique du Baromètre santé 2016 : enquête téléphonique en population générale métropolitaine
• � proposition d’un dépistage gratuit du VHC / VHB / VIH par auto-prélèvement de sang déposé sur buvard à domicile
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PRÉVALENCE DES HÉPATITES CHRONIQUES B ET C EN POPULATION GÉNÉRALE MÉTROPOLITAINE : ÉTUDE BAROTEST 2016
Critères d’inclusion
- Couverture sociale
- Maitrise de la langue française (durée du questionnaire: 45 minutes)
- Etre âgé de 18 à 75 ans
- Disposer d’une adresse postale
HÉPATITE CHRONIQUE B (AG HBS +)
Prévalence : 0,30% (IC 95% : 0,13-0,70)� 135 706 personnes infectées (IC 95%: 58 224-313 960)
Dont 17,5% (IC 95% : 4,9-46,4) connaissent leur infection
� 111 957 non diagnostiquées (IC95% : 72 738-129 056)
BS-2016 : 20 032
personnes interviewées
6 945 personnes
ayant renvoyé un buvard exploitable
BaroTest : 17 781
personnes sollicitées
39%
Brouard, BMC Inf Dis 2019 ; Saboni, BEH 2019
NOUVEAUX DIAGNOSTICS D’HÉPATITE B AIGUË ET
COUVERTURE VACCINALE
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HÉPATITE B AIGUË : CAS DÉCLARÉS (DO) ET NOMBRE
ESTIMÉ DE DIAGNOSTICS (LABOHEP)
0
50
100
150
200
250
300
350
20
03
-20
04
20
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-20
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No
mb
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e c
as
dé
cla
rés
Vaux, BEH 2019; Laporal, BEH 2019 ; Brouard, BEH 2013 ; Brouard, BEH 2016 ; Antona, BEH 2007
2010 : 400 diagnosticsExhaustivité DO : 15%
2013 : 290 diagnosticsExhaustivité DO : 24%
2016 : 260 diagnostics, Exhaustivité DO : 27%
2005 : 630 diagnosticsExhaustivité DO : 49%
Déclarat
ion
Obligato
ire
Enquêtes
LaboHep
2016 : 822 nouvelles infectionsIC à 95%: 296-948
(avec les cas asymptomatiques)→ Incidence = 1,23/100 000
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HEPATITE B AIGUË : EVOLUTION DU NOMBRE DE CAS DÉCLARÉS (DO)
Vaux, BEH 2019
Diminution particulièrement marquée chez les 30-39 a ns à partir de 2009 � possiblement en lien avec les campagnes de vaccination en milieu scolaire conduites de fin 1994 à 1997 (élèves de 6ème, rattrapage chez les adolescents +/- jeunes adultes)
0
10
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40
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0-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60 ans et
+
No
mb
re d
e c
as
dé
cla
rés
(DO
)
2003-2004 2005-2006 2007-2008 2009-2010
2011-2012 2013-2014 2015-2016 2017-2018
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COUVERTURE VACCINALE ANTI-VHB
88%
62%
42% 43%
45%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1996 2000-2001 2003-2004 2008-2009 2016-2017
Année de collecte
Couverture vaccinale 3 doses chez les adolescents de 14-15 ans
Denis, Bull. Acad. Natle Méd., 2016 ; donnéesDREES/DGESCO, exploitation SpF
35,1
39,3 41,947,0
51,0
64,6
74,278,1
81,5 83,188,1 90,0 91,3%
0
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100
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Année de collecte
Couverture vaccinale 3 doses à l'âge de 24 mois
Remboursement vaccin
hexavalent
Drees, Remontées des services de PMI – Certificat de santé du 24e
mois. exploitation Santé publique France
Obligation vaccinale pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018
CV à 7 mois vaccin hexavalent :
� 98,6% pour les nourrissons nés entre janvier et mai 2018
� vs. 93,1% pour ceux nés entre janvier et mai 2017
+5,5 points
SNDS, exploitation SpF
DÉPISTAGE
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HÉPATITE B – ACTIVITÉ DE DÉPISTAGE, LABOHEP 2016 ET SNDS
Nombre de tests AgHBs réalisés pour 1 000 habitants (2016)
Remboursements sérologies AgHBspar l’Assurance maladie (2009-2018)
4,3 millions de tests réalisés en 2016
(Laboratoires privés et publics)
Source : Enquête LaboHep 2016 (Pioche, BEH 2018)
(Laboratoires privés)
Source : SNIIRAM SNDS Exploitation : SpFrance
0
500 000
1 000 000
1 500 000
2 000 000
2 500 000
3 000 000
3 500 000
4 000 000
4 500 000
Nombre de tests
Nombre de personnes testées
Données 2018 provisoires
+ 3% par an en moyenne
+ 6% par an en moyenne
augmentation pour toutes les classes d’âge
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HÉPATITE B – NOMBRE DE NOUVEAUX DIAGNOSTICS,LABOHEP 2016, SNDS
NOMBRE DE TESTS CONFIRMÉS POSITIFS /100 000 HABITAN TS
Pioche, BEH 2018
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HÉPATITE B : CARACTÉRISTIQUES DES PERSONNES TESTÉES ET DES PERSONNES NOUVELLEMENT DIAGNOSTIQUÉES, SNDS ET LABOHEP 2016
Personnes testées pour l’AgHBs (2018)• 65% de femmes• Âge médian
� Hommes : 40 ans� Femmes : 32 ans
Personnes nouvellement diagnostiquées AgHBs + (2016)• 46% de femmes• Âge médian
� Hommes : 41 ans� Femmes : 38 ans
(Laboratoires privés et publics)
Source : Enquête LaboHep 2016 (Pioche, BEH 2018)
(Laboratoires privés)
Source : SNIIRAM SNDS Exploitation : SpFrance
0
5
10
15
20
25
30
35
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >=80
Âge (ans)
Hommes Femmes
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DÉPISTAGE DANS LES CEGIDD EN 2018
CEGIDD
• Rapports d’activité et de performance 2018 transmis par 279 / 317 CeGIDD
• 220 895 tests Ag HBs
• Taux de positivité : 1,2%
• � 5,2% de l’activité de dépistage au niveau national
Pioche, BEH 2019
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ANTÉCÉDENTS DÉCLARÉS DE DÉPISTAGE AU COURS DE LA VI E EN POPULATION GÉNÉRALE DE 15-75 ANS, BAROMÈTRE SANT É 2016
� VHB : 35,6% (IC 95% : 34,8-36,5)
60,7%
50,1%
35,6%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Avoir vécu oueu des rapports
sexuels avecune personne…
Naissance enAfrique
Subsaharienneou en Asie
Total
VHB
Brouard, BMC Inf Dis 2019 ; Saboni, BEH 2019
HÉPATITE B EN POPULATIONS SPÉCIFIQUES
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HÉPATITE B : PRÉVALENCE, CONNAISSANCE DU STATUT ET DÉPISTAGE EN POPULATIONS SPÉCIFIQUES
Populations Prévalence AgHBs
Connaissance du statut
Dépistage au cours de la vie
% IC95% % %
Consultants 2 PASS (94) 1
nés en Afrique Subsahariennenés en Asie
9,6%~
2,5%
5,2 16,6
Population Afro-caribéenne IDF2
née en Afrique Subsaharienne
5,1
7,0
23 53
Usagers de drogues 3 1,4 0,8-2,5
HSH4
HSH VIH+ 0,61,5
0,3-1,30,6-3,6
Femmes enceintes 5
VIH+Nées en Afr. Subsah. / Asie
0,813,05,6
0,6-0,94,1-32,14,2-7,4
≥ 98,8 (dépistage prénatal)
1 Precavir 2007-2015, Roudot-Thoraval BEH 2017 ; 2 Afrobaromètre 2016, Larsen, BEH 2017 ; 3 ANRS-Coquelicot 2011-2013, Brouard, Epidemiology & Infection ; 4 Prevagay 2015, Vaux, BEH 2018 ; 5 Enquête nationale périnatale 2016, données non publiées
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DONNÉES DE COUVERTURE VACCINALE CHEZ LES HOMMES AYANT DES RELATIONS SEXUELLES AVES LES HOMMES ET LE USAGERS DE DROGUE
• PARMI 2645 HOMMES AYANT DES RELATIONS SEXUELLES AVE C LES HOMMES (ÉTUDE ANRS PREVAGAY 2015)
• CV estimée à 63% (IC à 95%: 60,0 – 65,9)
• CV chez les PVVIH estimée à 65,2% (IC à 95% 57,6 – 72,1) chez les PVVIH et 90,1% (IC à 95% 74,5 – 97,0) chez celles infectées par le VHC
• USAGERS DE DROGUES (ÉTUDE ANRS COQUELICOT 2011-2013)
Vaux, BEH 2015; Brouard, Epidemiol Infect 2017
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A VENIR : ESTIMATIONS DE PRÉVALENCE DES HÉPATITES B ET C
EN POPULATION GÉNÉRALE MAHORAISE
ENQUÊTE SANTÉ 2018-2019 (UNONO-WA-MAORE)
• Estimation de prévalence des hépatites B et C en population générale Mahoraise âgée de 0-69 ans, enquête de santé multi-thématique
• Terrain : novembre 2018-juin 2019; Echantillon sanguin veineux : n = 3055 ;Données épidémiologiques hépatites B et C : n =2493
�Disponibilité des résultats de prévalence ARN VHC / Ag HBs, connaissance du statut en 2020
ENQUÊTE LABOHEP 2020
PROJET COHORTE ANRS CO 22 HEPATHER
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A VENIR : RENOUVELLEMENT ENQUÊTE COQUELICOT EN 2020
PRÉVALENCE DES HÉPATITES B ET C CHEZ LES UD
ENQUÊTE COQUELICOT 2020 portée par l’Inserm-Cermes3 en partenariat avec
SpFrance, le CNR VIH et l’IPLESP-Inserm, co-financements : ANRS, ARS, DGS et
Mildeca
• Objectif : situation sanitaire (prévalence VIH, VHB, VHC et incidence VIH et VHC) et situations à risque liées à l’usage de drogues chez les UD
• Recrutement : 2250 UD dans des CSAPA et CAARUD à Paris/St Denis/Aulnay, Lille, Marseille/Avignon/Nice, Strasbourg, Bordeaux, Montpellier/Nîmes et Guyane, avec un focus sur les UD migrants
• Enquête épidémiologique avec prélèvements sanguins déposés sur buvard + volet anthropologique auprès des UD et des professionnels
• Axes nouveaux : accès et besoins / mesures de réduction des risques, accès et perception / traitement de l’hépatite C, prévention des overdoses, santé mentale
• Préparation du terrain en 2019 / collecte des données à partir de mai 2020
� Premiers résultats en 2021
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CONCLUSION
• Tendance à la diminution des diagnostics d’hépatite B aiguë (stratégies vaccinales)
• La couverture vaccinale anti-VHB• poursuit sa progression chez les jeunes enfants (91% à 24 mois)• a fortement augmenté chez les nourrissons du fait de l’obligation vaccinale• reste très insuffisante chez les adolescents (45%)
• Poursuite de l’augmentation de l’activité de dépist age, mais mal ciblée car proportion insuffisante de personnes testées pour l’hépatite B (migrants)
• Connaissance du statut VHB : très insuffisante (<20%), notamment chez les personnes migrantes
� Efforts à poursuivre pour atteindre l’élimination d e l’hépatite B (2030)
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REMERCIEMENTS
Aux participants aux enquêtes et systèmes de surveillance : cliniciens, biologistes, population générale
Santé Publique France : Laure Fonteneau, Arnaud Gautier, Hélène Haguy, Marie Jauffret-Roustide, Christine Larsen, Daniel Lévy-Bruhl, Nathalie Lydié, Corinne Pioche, Delphine Rahib, Jean-Baptiste Richard, Leïla Saboni, Cécile Sommen, Sophie Vaux
CNR des hépatites B, C et Delta : Stéphane Chevaliez, Laurence Ledit, Lila Poiteau, Adrienne Reid, Alexandre Soulier, Mélanie Wlassow
DGS : Jean-Christophe Comboroure, Lionel Lavin, Aminata Sarr
MERCI DE VOTRE ATTENTION