Post on 03-Apr-2015
ÉQUIPE SPÉCIALISÉE ALZHEIMER
EST 49
Marie-Hélène BEAUSSIERCoordinatrice
Sandra ROGEREAUAssistante de Soins en Gérontologie
MESURE 6 DU PLAN ALZHEIMER2008-2012
Aide au maintien à domicile par la constitution d’équipes spécialisées
Expérimentation (appel à projet mars 2009) Pilotée par la DGCS Financée par la CNSA puis par l’ARS
Élaboration d’un cahier des charges (mars 2011)
En juin 2012 : 342 équipes autorisées sur les 500 prévues, dont 273 opérationnelles
MESURE 6 DU PLAN ALZHEIMER2008-2012
Mise en place d’une nouvelle prestation (non médicamenteuse) de soins de réhabilitation et d’accompagnement
Financée par l’Assurance Maladie dans le cadre d’un forfait annuel attribué au SSIAD (150 000 €)
Pour une file active de 30 patients
10 à 15 séances
« La réhabilitation n'a pas pour but la restauration des capacités perdues, mais l'utilisation des capacités restantes ou ignorées pour améliorer l'autonomie dans les activités de la vie courante. Elle vise, dans le respect de la volonté du malade, à mobiliser ces capacités, à adapter l'environnement, à préserver une vie sociale et relationnelle et à transférer à l'aidant des compétences adaptées à la situation »
INDICATIONS
Patient ayant une maladie d'Alzheimer ou apparentée
À un stade léger à modéré de la maladie (idéalement MMS >18, éventuellement MMS >15)
(MMS : Mini Mental State)
Ayant un début de répercussion sur sa vie quotidienne : par exemple, troubles de la mémoire que le patient n'arrive plus à gérer,appauvrissement de la vie sociale, environnement à adapter, modification du comportement
Acceptant le principe de séances de réhabilitation à son domicile
ABSENCE D’INDICATION
Pas de répercussion de la maladie sur sa vie quotidienne
Stade évolué de la maladie, absence de communication possible, entraînement des capacités restantes impossible
Patient dont l'entourage compense les difficultés du patient dans les activités de la vie quotidienne et n'exprime pas de demande
Patient qui refuse toute intervention à domicile
ÉVALUATION DE L’ERGOTHÉRAPEUTE
2 séances, en situation, au domicile
Aptitudes psycho-cognitives
Aptitudes motrices
Performances aux activités de la vie quotidienne
Performances aux activités instrumentales de la vie quotidienne
Environnement humain
OBJECTIFS
Solliciter et renforcer les compétences et les savoir-faire
Proposer et automatiser des stratégies d’adaptation
Conseiller, éduquer, prévenir la personne malade et son entourage
Renforcer l’estime de soi
Auprès de la personne malade Permettre le maintien des capacités
restantes Apprentissage de stratégies de compensation Diminution des troubles du comportement
Auprès des aidants Améliorer les compétences Éducation thérapeutique
Aménagement de l’environnement
OBJECTIFS ERGO/ASG
OBJECTIFS ERGO/ASG
SUIVI
Mise en place de relais
AJ et Plateforme de répit, SAD, CLIC, MAIA, CG, France Alzheimer, SSIAD
Bilan transmis au médecin
Prescription renouvelable 1 fois par an
ÉTUDE DE CAS :
BILAN de l’ ERGOTHÉRAPEUTE
Monsieur P., 86 ans
Vit avec son épouse au domicile
Un fils unique qui n’habite pas la région Son épouse présente des troubles psychiatriques : relation
conflictuelle
Ancien boulanger
Appréciait les activités extérieures (jardin, pêche, foot, boule de fort)
Habitude de vie Horaires de repas décalés, M. et Mme ne
mangent pas ensemble Chambres séparées Passe beaucoup de temps dans sa chambre Parfois craint le comportement de son
épouse
Fonctions cognitives M.M.S. : 21/30 orientation spatiale au domicile difficile
Comportement Sentiment d’ennui
Activités de la vie quotidienne toilette avec aide à domicile 1 fois par
semaine difficultés pour trouver les différents
éléments dans la salle de bain Légère incontinence urinaire
Activités instrumentales Téléphone : difficulté pour composer un
numéro Courses : n’accompagne pas les aides à
domicile Repas : aimait cuisiner mais a arrêté car
portage des repas. Utilisation micro-onde et gazinière correcte
Médicaments : IDE tous les jours Papiers administratifs : aide du fils
Motricité Équilibre précaire (chutes) Marche avec une canne qui n’est pas
adaptée à sa hauteur
Environnement Difficulté lampe de chevet Seau hygiénique chambre
OBJECTIFS ASG
Orientation spatiale
Désorientation surtout la nuit :- mise en évidence de la porte de sa chambre et des WC : repère écrit sur les portes et bandes fluo
Téléphone - Mettre en évidence les n° importants- Création de touches mémoire. Mettre le n° du fils À travailler à chaque séance
Activités extérieures
- Accueil de jour : proposer et accompagner- Ateliers « équilibre » et « mémoire » de la Plateforme- Conseiller pour qu’il fasse les courses avec AD
OBJECTIFS ASG
Toilette - Évaluer la toilette (pas le lundi)- Conseiller sur l’utilisation des protections- Réunir au même endroit tout ce dont il a besoin- Mettre en évidence les étapes à réaliser
Équilibre - Réduire la hauteur de sa canne (à faire avec lui)- Promenade à l’extérieur pour utiliser la canne
Environnement
- Mettre une bande fluo sur l’interrupteur de sa lampe de chevet- Seau hygiénique dans la chambre ? Mise en place d’un montauban
FICHE DE SUIVI
Monsieur P.
Date Objectif Synthèse de la séance (comportement, moyen utilisé, durée d’intervention, …)
- Mise en évidence de la porte de sa chambre et des WC
- Désorientation surtout la nuit : repère écrit sur les portes et bandes fluo
ORIENTATION SPATIALE
TÉLÉPHONE
Création de touches mémoire. Mettre le n° du fils
À travailler à chaque séance
Mettre en évidence les n° importants
TOILETTE
TOILETTE
ÉVALUATION TOILETTE
NOM : DATE :
Mode de toilette évaluée : o Toilette au lavabo o Douche o Bain
Aide technique utilisée :
Quel type de toilette préfère la personne ?
À quel moment de la journée ?
A : autonome S : sur stimulation verbale I : imitation Numéroter les étapes pour indiquer l’ordre
Observer les capacités
Se lave
Se rince
S’essuie Comportement et remarques(prendre les produits, praxie)
Le visage
Le haut (torse, abdomen)
Le dos
Les bras
Les mains
Les parties intimes
Les jambes Les pieds
ÉVALUATION TOILETTE
ENVIRONNEMENT
ÉQUILIBRE
Réduire la hauteur de sa canne (à faire avec lui)
ÉQUILIBRE
Promenade à l’extérieur pour utiliser la canne
ÉQUILIBRE
STIMULATION COGNITIVE
RELAIS
Accueil de jour
Aide à domicile : passage 2 fois par semaine Protections Solliciter pour des sorties (ex : courses)