Post on 03-Apr-2015
Dyspraxie développementaleT.A.C : troubles
d’acquisition de la coordination
Dyspraxie développementaleT.A.C : troubles
d’acquisition de la coordination
Dr S ChaminadeCAMSPP ALBI
Dr S ChaminadeCAMSPP ALBI
Troubles developpementaux Troubles developpementaux
TAC sans dyspraxie : retard psychomoteur
Dyspraxie isoléeDyspraxie dans le cadre d’un TAC
Exclusion des troubles neuro-moteurs secondaires à des lésions primitives ou non du SNC (diagnostic différentiel): IMC, maladies neurologiques….
TAC sans dyspraxie : retard psychomoteur
Dyspraxie isoléeDyspraxie dans le cadre d’un TAC
Exclusion des troubles neuro-moteurs secondaires à des lésions primitives ou non du SNC (diagnostic différentiel): IMC, maladies neurologiques….
Organisation corticale génétiquement déterminée : prolifération et migration des neurones (in utéro) puis élimination et myélinisation des neurones : densité neuronale adulte atteinte à 6 ans
Synaptogénèse concurrente : connexions et réseaux neuronaux s’établissent sous de nb mécanismes incluant les stimulations environnementales : élimination compétitive et amplification sélective :
flexibilité optimale du SNC en réponse à des stimulations environnementales : notion de plasticité cérébrale
Modification synaptique adaptative : toute la vie
Organisation corticale génétiquement déterminée : prolifération et migration des neurones (in utéro) puis élimination et myélinisation des neurones : densité neuronale adulte atteinte à 6 ans
Synaptogénèse concurrente : connexions et réseaux neuronaux s’établissent sous de nb mécanismes incluant les stimulations environnementales : élimination compétitive et amplification sélective :
flexibilité optimale du SNC en réponse à des stimulations environnementales : notion de plasticité cérébrale
Modification synaptique adaptative : toute la vie
TROUBLES DÉVELOPPEMENTAUX
Notion de Maturation du Cortex cérébral
PRAXIEPRAXIE
Coordination volontaire (séquence) de mouvements (contraction musculaire)aboutissant à la réalisation d’un geste orienté dans un but
Geste résulte d’un apprentissage Intention consciente et dirigée Ne résulte pas d’un réflexe ou d’une « maturation motrice »
Coordination volontaire (séquence) de mouvements (contraction musculaire)aboutissant à la réalisation d’un geste orienté dans un but
Geste résulte d’un apprentissage Intention consciente et dirigée Ne résulte pas d’un réflexe ou d’une « maturation motrice »
Développement des praxies chez l’enfantDéveloppement des praxies chez l’enfant Évolution par étapes : plus simple au plus complexe
Chaque nouvelle acquisition s’ajoute aux précédentes
rythme d’évoluton propre influencé par Facteurs individuels L’environnement familial Culturel (écriture,couteau, baguettes)
Évolution par étapes : plus simple au plus complexe
Chaque nouvelle acquisition s’ajoute aux précédentes
rythme d’évoluton propre influencé par Facteurs individuels L’environnement familial Culturel (écriture,couteau, baguettes)
APPRENTISSAGE DES PRAXIESAPPRENTISSAGE DES PRAXIES Différentes stratégies d’apprentissage Imitation Éssais,erreurs Répétition EntraînementConstitution de répertoires de gestes : fichiers de programmes moteurs
Différentes stratégies d’apprentissage Imitation Éssais,erreurs Répétition EntraînementConstitution de répertoires de gestes : fichiers de programmes moteurs
Praxie : « programme moteur »Praxie : « programme moteur »INTÉGRITÉ INDISPENSABLE :
effecteurs neuromusculaires et de leur commande : S Pyramidaldes structures de coordination et de précision du geste : cerveletdes systèmes d’ajustement postural résultant
d’informations internes : - kinesthésiques (afférences motrices)- proprioceptives (position des mb ds espace)- vestibulaires (canaux semi circulaires)
externes (sensorielles) : visuelles, tactiles, auditives…
INTÉGRITÉ INDISPENSABLE : effecteurs neuromusculaires et de leur commande : S Pyramidaldes structures de coordination et de précision du geste : cerveletdes systèmes d’ajustement postural résultant
d’informations internes : - kinesthésiques (afférences motrices)- proprioceptives (position des mb ds espace)- vestibulaires (canaux semi circulaires)
externes (sensorielles) : visuelles, tactiles, auditives…
INTÉGRITÉ DES FONCTIONS: de conceptualisation De planification De mémorisation
PRAXIE MAITRISÉE :AUTOMATISATION DU GESTE
libérant des espaces cognitifs pouvant servir à d’autres tâches
INTÉGRITÉ DES FONCTIONS: de conceptualisation De planification De mémorisation
PRAXIE MAITRISÉE :AUTOMATISATION DU GESTE
libérant des espaces cognitifs pouvant servir à d’autres tâches
NOMBRE ET LA COMPLEXITÉ DES PRAXIESNOMBRE ET LA COMPLEXITÉ DES PRAXIES Évoluent avec l’âge : Les difficultés
n’apparaissent qu’à l’âge ou la praxie est censée être maîtrisée
Surtout entre 3 et 12 ans : Impossible de poser un diagnostic avant 3 ans
6 à 11 ans : le nb de geste exécutés augmente en étroite relation avec le dvpt des autres fonctions cognitives et des stimulations du milieu extérieur
11 ans : praxies matures dans la vie quotidienne et scolaire
Évoluent avec l’âge : Les difficultés n’apparaissent qu’à l’âge ou la praxie est censée être maîtrisée
Surtout entre 3 et 12 ans : Impossible de poser un diagnostic avant 3 ans
6 à 11 ans : le nb de geste exécutés augmente en étroite relation avec le dvpt des autres fonctions cognitives et des stimulations du milieu extérieur
11 ans : praxies matures dans la vie quotidienne et scolaire
Développement des praxies chez l’enfantDéveloppement des praxies chez l’enfant Aire primaire motrice mature à 4 ans (Luria) : mouvement volontaire
Aires prémotrices : combinaison de gestes complexes mature à 6/7 ans (mimer un objet imaginaire)
Aire primaire motrice mature à 4 ans (Luria) : mouvement volontaire
Aires prémotrices : combinaison de gestes complexes mature à 6/7 ans (mimer un objet imaginaire)
Développement psychomoteurDéveloppement psychomoteur S’effectue suivant des fenêtres temporelles précises
Echelle de Gesell Echelle de Denver Echelle de Dunan
S’effectue suivant des fenêtres temporelles précises
Echelle de Gesell Echelle de Denver Echelle de Dunan
Qu’est ce qu’une DyspraxieQu’est ce qu’une Dyspraxie Définition neurologique : Trouble affectant les processus cognitifs permettant de planifier, exécuter et automatiser les mouvements volontaires, appris, effectués dans un but précis, permettant une interaction adéquate avec l’environnement
En l’absence de déficit moteur ou sensitif primaire, de trouble du tonus musculaire, de la coordination et de la compréhension.
Définition neurologique : Trouble affectant les processus cognitifs permettant de planifier, exécuter et automatiser les mouvements volontaires, appris, effectués dans un but précis, permettant une interaction adéquate avec l’environnement
En l’absence de déficit moteur ou sensitif primaire, de trouble du tonus musculaire, de la coordination et de la compréhension.
Qu’est ce qu’une DyspraxieQu’est ce qu’une Dyspraxie Définition fonctionnelle : Trouble de l’acquisition et de l’élaboration de séquences de mouvements aboutissant à la réalisation d’un geste orienté vers un but.
touche l’apprentissage et l’automatisation de taches motrices volontaires nouvelles ou inhabituelles
Interfère avec l’accomplissement des gestes de la vie quotidienne, des apprentissage scolaires ou du travail
Définition fonctionnelle : Trouble de l’acquisition et de l’élaboration de séquences de mouvements aboutissant à la réalisation d’un geste orienté vers un but.
touche l’apprentissage et l’automatisation de taches motrices volontaires nouvelles ou inhabituelles
Interfère avec l’accomplissement des gestes de la vie quotidienne, des apprentissage scolaires ou du travail
CONSÉQUENCESCONSÉQUENCES
Effort d’apprentissage considérable des gestes nouveaux (besoin de nb démonstrations, décomposition de la séquence en sous unités)
Geste restera disharmonieux Possibilité d’exécution correcte de taches apprises dans un certain contexte mais pas de transfert des acquis dans un autre contexte
Effort d’apprentissage considérable des gestes nouveaux (besoin de nb démonstrations, décomposition de la séquence en sous unités)
Geste restera disharmonieux Possibilité d’exécution correcte de taches apprises dans un certain contexte mais pas de transfert des acquis dans un autre contexte
TAC =TROUBLE DE L’ACQUISITION DE LA COORDINATIONTAC =TROUBLE DE L’ACQUISITION DE LA COORDINATION
Nouvelle version du DSM IV (1994, 2000) : Disparition du terme dyspraxie
TAC = Dyspraxie développementale
Retard ou anomalie de développement de « patrons de coordination »
Nouvelle version du DSM IV (1994, 2000) : Disparition du terme dyspraxie
TAC = Dyspraxie développementale
Retard ou anomalie de développement de « patrons de coordination »
TAC / Dyspraxie (Mazeau)TAC / Dyspraxie (Mazeau) TAC : concerne les gestesoù l’aspect dynamique est au 1er plan innés ou acquis spontanément sans besoin d’apprentissage explicite, dans une fenêtre temporelle précise (en l’absence de handicap) culturellement indépendants : marcher, courir, sauter…
Dyspraxie : concerne les gestes transmis culturellement, organisation spatiale souvent au 1er plan dépendant d’un apprentissage explicite
TAC : concerne les gestesoù l’aspect dynamique est au 1er plan innés ou acquis spontanément sans besoin d’apprentissage explicite, dans une fenêtre temporelle précise (en l’absence de handicap) culturellement indépendants : marcher, courir, sauter…
Dyspraxie : concerne les gestes transmis culturellement, organisation spatiale souvent au 1er plan dépendant d’un apprentissage explicite
Dyspraxie (Mazeau)Dyspraxie (Mazeau)
Utilisation d’outil : stylo, vêtements, couverts, lacets…
Fabrication, construction : cubes, puzzles
Gestes symboliques Mazeau différencie les dyspraxies dyspraxies lésionnelleslésionnelles(IMC, lésions précoces) et les dyspraxies dyspraxies développementalesdéveloppementales(anomalie dans le dvpt cérébral)
Apraxie : lésions acquises secondairement
Utilisation d’outil : stylo, vêtements, couverts, lacets…
Fabrication, construction : cubes, puzzles
Gestes symboliques Mazeau différencie les dyspraxies dyspraxies lésionnelleslésionnelles(IMC, lésions précoces) et les dyspraxies dyspraxies développementalesdéveloppementales(anomalie dans le dvpt cérébral)
Apraxie : lésions acquises secondairement
5 types de Dyspraxie (Mazeau)5 types de Dyspraxie (Mazeau)
1.D constructive visuospatiale 2.D constructive non visuospatiale (syndrome de Gerstman)
3.Dyspraxie idéatoire 4.Dyspraxie idéomotrice 5.Dyspraxie de l’habillage
1.D constructive visuospatiale 2.D constructive non visuospatiale (syndrome de Gerstman)
3.Dyspraxie idéatoire 4.Dyspraxie idéomotrice 5.Dyspraxie de l’habillage
D constructive visuospatialeD constructive visuospatialeTrouble de l’assemblage lié à des difficultés d’analyse visuo spatialeIncapacité à organiser plusieurs éléments unidimensionnels pour réaliser un tout bi ou tridimensionnel.2 dimensions : reproduction de figures (Horloge, Fig de REY)3 dimensions : jeux de construction (cubes)
Trouble de l’assemblage lié à des difficultés d’analyse visuo spatialeIncapacité à organiser plusieurs éléments unidimensionnels pour réaliser un tout bi ou tridimensionnel.2 dimensions : reproduction de figures (Horloge, Fig de REY)3 dimensions : jeux de construction (cubes)
Troubles visuo-spatiauxTroubles visuo-spatiaux Anomalie ou déficit de la perception et ou de la réalisation de tâches impliquant spécifiquement des notions spatiales
Isolés ou associés à une ou des Dyspraxie(s)
Mauvaise perception des obliques Trouble de la perception ou trouble cognitif(de la signification du percept)?
La spatialisation est une fonction multifactorielle, complexe, maturation lente, vers 8 ans
Anomalie ou déficit de la perception et ou de la réalisation de tâches impliquant spécifiquement des notions spatiales
Isolés ou associés à une ou des Dyspraxie(s)
Mauvaise perception des obliques Trouble de la perception ou trouble cognitif(de la signification du percept)?
La spatialisation est une fonction multifactorielle, complexe, maturation lente, vers 8 ans
D constructive non visuospatialeD constructive non visuospatiale
Syndrome de Gerstman:Trouble de l’assemblage pur, nettement amélioré par un modèle, un schéma ou toute information de nature visuelleIndistinction droite gauche massive et rebelleAgnosie digitaleDyscalculie spatiale
Syndrome de Gerstman:Trouble de l’assemblage pur, nettement amélioré par un modèle, un schéma ou toute information de nature visuelleIndistinction droite gauche massive et rebelleAgnosie digitaleDyscalculie spatiale
Dyspraxie idéatoireDyspraxie idéatoire
Incapacité à se représenter mentalement les séquences à effectuer pour réaliser un geste mais chaque mouvement élémentaire peut être exécuté correctement mais leur enchaînement est échoué
: trouble de la manipulation d’objet ou d’outil
Incapacité à se représenter mentalement les séquences à effectuer pour réaliser un geste mais chaque mouvement élémentaire peut être exécuté correctement mais leur enchaînement est échoué
: trouble de la manipulation d’objet ou d’outil
Dyspraxie idéomotriceDyspraxie idéomotrice
Incapacité à effectuer les gestes sans l’objet réel alors qu’ils sont correctement conceptualisésIncapacité de mimer ou de faire semblant mais peut décrire et reconnaître les mimesDissociation automatico volontaire très évocatrice: actions adéquates dans leur contexte habituelAtteinte des gestes symboliques : salut militaire ou des gestes expressifs : peur, froidReproduction de gestes abstrait : anneau entrelacés…
Incapacité à effectuer les gestes sans l’objet réel alors qu’ils sont correctement conceptualisésIncapacité de mimer ou de faire semblant mais peut décrire et reconnaître les mimesDissociation automatico volontaire très évocatrice: actions adéquates dans leur contexte habituelAtteinte des gestes symboliques : salut militaire ou des gestes expressifs : peur, froidReproduction de gestes abstrait : anneau entrelacés…
Classification canadienneClassification canadienneA-Dyspraxie practo-perceptuelle : les plus fréquentes Troubles de la planification motrice, de l’automatisation, de rétroaction et d’ajustement du geste
Troubles perceptuels essentiellement visuoperceptuels (parfois tactiles ou auditifs)
B-Dyspraxie avec troubles visuo spatiaux prédominants : diagnostiquée tard, manifestation essentiellement scolaire, peu de perturbation dans la vie quotidienne
C-Dyspraxie motrice pure : (rare sans atteinte du SNC)
A-Dyspraxie practo-perceptuelle : les plus fréquentes Troubles de la planification motrice, de l’automatisation, de rétroaction et d’ajustement du geste
Troubles perceptuels essentiellement visuoperceptuels (parfois tactiles ou auditifs)
B-Dyspraxie avec troubles visuo spatiaux prédominants : diagnostiquée tard, manifestation essentiellement scolaire, peu de perturbation dans la vie quotidienne
C-Dyspraxie motrice pure : (rare sans atteinte du SNC)
Etiologie neurologiqueEtiologie neurologique
Pas de site lésionnel clair, pas d’unanimité de la communauté scientifique
50% : facteurs congénitaux, Anoxie néonatale (NGC), prématurité (cervelet)
Trouble de l’intégration sensorielle? (Ayre)
Perturbation de la représentation symbolique du geste ?(Dewey)
Trouble de la réalisation, de la programmation du geste? (Mazeau)
Pas de site lésionnel clair, pas d’unanimité de la communauté scientifique
50% : facteurs congénitaux, Anoxie néonatale (NGC), prématurité (cervelet)
Trouble de l’intégration sensorielle? (Ayre)
Perturbation de la représentation symbolique du geste ?(Dewey)
Trouble de la réalisation, de la programmation du geste? (Mazeau)
T.A.CT.A.C
JM Albaret (citant Corraze): « difficultés de coordination motrice qui gênent l’adaptation de l’enfant au quotidien, auxquelles s’adjoignent fréquemment des dyspraxies, notamment gestuelles et visuo constructives, et de la lenteur »(2005, ed solal)
6% des enfants de 5 à 11 ans
Sex ratio : 2 à 7 garçons pour 1 fille
Troubles persistant à l’adolescence et âge adulte
JM Albaret (citant Corraze): « difficultés de coordination motrice qui gênent l’adaptation de l’enfant au quotidien, auxquelles s’adjoignent fréquemment des dyspraxies, notamment gestuelles et visuo constructives, et de la lenteur »(2005, ed solal)
6% des enfants de 5 à 11 ans
Sex ratio : 2 à 7 garçons pour 1 fille
Troubles persistant à l’adolescence et âge adulte
Critères diagnostiques du trouble de l’acquisition de la coordination (DSM IV 1994)
Critères diagnostiques du trouble de l’acquisition de la coordination (DSM IV 1994) A . Les performances dans les activités quotidiennes nécessitant une bonne coordination motrice sont nettement au dessous du niveau escompté compte tenu de l’âge chronologique du sujet et de son niveau intellectuel (mesuré par des tests). Cela peut se traduire par des retards importants dans les étapes du développement psychomoteur, par le fait de laisser tomber les objets, par de la « maladresse », de mauvaises performances sportives ou une mauvaise écriture
A . Les performances dans les activités quotidiennes nécessitant une bonne coordination motrice sont nettement au dessous du niveau escompté compte tenu de l’âge chronologique du sujet et de son niveau intellectuel (mesuré par des tests). Cela peut se traduire par des retards importants dans les étapes du développement psychomoteur, par le fait de laisser tomber les objets, par de la « maladresse », de mauvaises performances sportives ou une mauvaise écriture
Critères diagnostiques du trouble de l’acquisition de la coordination (DSM IV 1994)
Critères diagnostiques du trouble de l’acquisition de la coordination (DSM IV 1994) B. La perturbation interfère de façon
significative avec la réussite scolaire ou les activités de la vie courante
C.La perturbation n’est pas due à une affection médicale générale et ne répond pas aux critères d’un trouble envahissants du développement
D. Si retard mental, les difficultés motrices dépassent celles habituellement associées à celui-ci
B. La perturbation interfère de façon significative avec la réussite scolaire ou les activités de la vie courante
C.La perturbation n’est pas due à une affection médicale générale et ne répond pas aux critères d’un trouble envahissants du développement
D. Si retard mental, les difficultés motrices dépassent celles habituellement associées à celui-ci
Critères diagnostiques du Trouble spécifique du développement moteur(CIM-10, O.M.S., 1994)
Critères diagnostiques du Trouble spécifique du développement moteur(CIM-10, O.M.S., 1994)
A. Le résultat obtenu à un test standardisé de coordination motrice se situe à au moins deux écarts types en dessous du niveau escompté, compte tenu de l’âge chronologique
B.La perturbation décrite en A interfère de façon significative avec les performances scolaires ou avec les activités de la vie courante
C.Absence de toute affection neurologique identifiable
D.Critère d’exclusion le plus couramment utilisé : le QI évalué par un test standardisé passé de façon individuelle , est inférieur à 70.
A. Le résultat obtenu à un test standardisé de coordination motrice se situe à au moins deux écarts types en dessous du niveau escompté, compte tenu de l’âge chronologique
B.La perturbation décrite en A interfère de façon significative avec les performances scolaires ou avec les activités de la vie courante
C.Absence de toute affection neurologique identifiable
D.Critère d’exclusion le plus couramment utilisé : le QI évalué par un test standardisé passé de façon individuelle , est inférieur à 70.
Présentation et signes d’appelPrésentation et signes d’appel Difficultés dans les activités de la vie
quotidienne, « maladresse », « ils se cognent », ils « laissent tout tomber ».Difficultés dans l’habillage,dans l’utilisation des couverts.
Lenteur importante dans les activités motrices
Difficultés d’adaptation aux changements (marcher sur une surface non familière)
Difficultés d’apprentissages moteurs nouveaux (vélo)
Difficulté d’anticipation (ballon)
Difficultés dans les activités de la vie quotidienne, « maladresse », « ils se cognent », ils « laissent tout tomber ».Difficultés dans l’habillage,dans l’utilisation des couverts.
Lenteur importante dans les activités motrices
Difficultés d’adaptation aux changements (marcher sur une surface non familière)
Difficultés d’apprentissages moteurs nouveaux (vélo)
Difficulté d’anticipation (ballon)
Présentation et signes d’appelPrésentation et signes d’appel Difficulté d’automatisation du mouvement (double
tache) Troubles des apprentissages scolaires :
dysgraphie, difficultés en lecture (orientation des lettres), en calcul , en géométrie (troubles visuospatiaux…)
Mauvaises performances en sport (cercle vicieux ) Trouble de la perception temporelle (temps d’un
trajet) Fluctuation des troubles; Stratégie inhabituelle Amélioration si aide séquentielle ou verbale
Difficulté d’automatisation du mouvement (double tache)
Troubles des apprentissages scolaires : dysgraphie, difficultés en lecture (orientation des lettres), en calcul , en géométrie (troubles visuospatiaux…)
Mauvaises performances en sport (cercle vicieux ) Trouble de la perception temporelle (temps d’un
trajet) Fluctuation des troubles; Stratégie inhabituelle Amélioration si aide séquentielle ou verbale
Répercussions psychologiquesRépercussions psychologiques Diminution de l’estime de soi : image de paresseux, se
replie sur lui même, prise de conscience dés la maternelle de la moins bonne réalisation graphique ou constructive malgré les répétition et les efforts fournis, sentiment d’impuissance, de frustration…
Doute de l’entourage et de l’école sur les capacités intellectuelles de l’enfant : maintenu avec des enfant plus jeunes dont il recherche parfois la compagnie pour être sécurisé
(sur)Protection parentale (pouvant entraîner un sentiment d’insécurité ) en fait souvent conséquence de la perception intuitive de la différence de l’enfant.Aide parentale en fait souvent adaptée mais perçue par l’entourage comme responsable du trouble et pouvant effectivement favoriser la dépendance à l’adulte (cercle vicieux)
Se construit une identité pas toujours adaptée ,
Diminution de l’estime de soi : image de paresseux, se replie sur lui même, prise de conscience dés la maternelle de la moins bonne réalisation graphique ou constructive malgré les répétition et les efforts fournis, sentiment d’impuissance, de frustration…
Doute de l’entourage et de l’école sur les capacités intellectuelles de l’enfant : maintenu avec des enfant plus jeunes dont il recherche parfois la compagnie pour être sécurisé
(sur)Protection parentale (pouvant entraîner un sentiment d’insécurité ) en fait souvent conséquence de la perception intuitive de la différence de l’enfant.Aide parentale en fait souvent adaptée mais perçue par l’entourage comme responsable du trouble et pouvant effectivement favoriser la dépendance à l’adulte (cercle vicieux)
Se construit une identité pas toujours adaptée ,
Hétérogénéité des troublesHétérogénéité des troubles Simple lenteur dans les activités motrices jusqu’à l’incapacité totale de réaliser des apprentissages moteurs
Déficit isolé ne touchant que quelques activités quotidiennes ou uniquement la motricité manuelle jusqu’à l’ incapacité à réaliser une quelconque action motrice
Début d’apparition des troubles : dés les 1ers gestes ou découverte à l’âge scolaire
Simple lenteur dans les activités motrices jusqu’à l’incapacité totale de réaliser des apprentissages moteurs
Déficit isolé ne touchant que quelques activités quotidiennes ou uniquement la motricité manuelle jusqu’à l’ incapacité à réaliser une quelconque action motrice
Début d’apparition des troubles : dés les 1ers gestes ou découverte à l’âge scolaire
Co morbiditéCo morbidité
TDAH Troubles de la planification, des fonctions exécutives
Troubles de l’apprentissage du langage écrit ou oral jusqu’à la dyspraxie verbale.
TDAH Troubles de la planification, des fonctions exécutives
Troubles de l’apprentissage du langage écrit ou oral jusqu’à la dyspraxie verbale.
Syndrome dysexcécutifSyndrome dysexcécutif
Trouble différent mais parfois associé aux troubles moteurs
Anomalie frontale Atteinte des capacités de planification, initiative, projet et pertinence du geste
Trouble différent mais parfois associé aux troubles moteurs
Anomalie frontale Atteinte des capacités de planification, initiative, projet et pertinence du geste
Incapacité d’apprentissage non verbal
Incapacité d’apprentissage non verbal Trouble perceptivo moteur Dyscalculie Trouble des compétences sociales (capacités à décoder et utiliser la communication non verbale)
Rare et mal connu en pratique
Trouble perceptivo moteur Dyscalculie Trouble des compétences sociales (capacités à décoder et utiliser la communication non verbale)
Rare et mal connu en pratique
EVALUATION PLURIDICIPLINAIREEVALUATION PLURIDICIPLINAIRE Neuropédiatrique Pédopsychiatrique Neuropsychologue : QI Psychologue clinicien(ne) Psychomotricien(ne) Orthophoniste Orl, Ophtalmologique
Neuropédiatrique Pédopsychiatrique Neuropsychologue : QI Psychologue clinicien(ne) Psychomotricien(ne) Orthophoniste Orl, Ophtalmologique
Examen clinique neuropédiatriqueExamen clinique neuropédiatrique Anamnèse, antécédents familiaux , périnataux,médicaux…
Dvpt psychomoteur… Dvpt du langage et de la communication
Comportement : répercussion psychologique, TED
Intégrité sensorielle Intégration sociale et scolaire
Anamnèse, antécédents familiaux , périnataux,médicaux…
Dvpt psychomoteur… Dvpt du langage et de la communication
Comportement : répercussion psychologique, TED
Intégrité sensorielle Intégration sociale et scolaire
Examen neuropédiatriqueExamen neuropédiatrique Acquisition psychomotrice : échelle de dvpt psychomoteur(dvpt svt « limite »)
Courbe SP, PC, dysmorphie, cutané(taches décolorées ou café au lait)
Ex clinique médical standard et neuromoteur : souvent signes neurologiques discrets : soft signs
Elimine cause neuro(IMC, dystonie, sd cérébelleux), moteur,orthopédique, sensorielle
Acquisition psychomotrice : échelle de dvpt psychomoteur(dvpt svt « limite »)
Courbe SP, PC, dysmorphie, cutané(taches décolorées ou café au lait)
Ex clinique médical standard et neuromoteur : souvent signes neurologiques discrets : soft signs
Elimine cause neuro(IMC, dystonie, sd cérébelleux), moteur,orthopédique, sensorielle
Examen neuropédiatriqueExamen neuropédiatrique Peu latéralisé ou ambidextre Déficit graphesthésiques Syncinésies Dysdiadocosynésies Contrôle postural : hypo ou hypertonie, difficultés d’équilibre statique et dynamique(saut à cloche pied)
Trouble de la coordination sensori motrice : lenteur, imprécision, manque de fluidité
Praxies manuelles, graphie, praxies bucco faciales
Peu latéralisé ou ambidextre Déficit graphesthésiques Syncinésies Dysdiadocosynésies Contrôle postural : hypo ou hypertonie, difficultés d’équilibre statique et dynamique(saut à cloche pied)
Trouble de la coordination sensori motrice : lenteur, imprécision, manque de fluidité
Praxies manuelles, graphie, praxies bucco faciales
Bilan neuropsychologiqueBilan neuropsychologique
Batterie de dépistage : BREV : 4 à 9 ans
4 ensembles de subtests explorant le LO, les fonctions non verbales et exécutives, l’attention, la mémoire, l’apprentissage du LE et du calcul
Score Verbal et non verbal
Batterie de dépistage : BREV : 4 à 9 ans
4 ensembles de subtests explorant le LO, les fonctions non verbales et exécutives, l’attention, la mémoire, l’apprentissage du LE et du calcul
Score Verbal et non verbal
Evaluation neuropsychologiqueEvaluation neuropsychologique Évaluation des compétences intellectuelles : QIT>75
Hétérogénéité significative mais non obligatoire et non pathognomonique du QIV et du QIP : QIV>QIP
Comparaison des subtests affectés par la composante motrice : Profils variés
WIPPSI-R : AO, cubes, labyrinthe, dessins géométriques
WISC-IV: AO, cubes, labyrinthe, code K ABC: mouvements de mains Matrice de Raven(aucune composante motrice) EDEI-R
Évaluation des compétences intellectuelles : QIT>75
Hétérogénéité significative mais non obligatoire et non pathognomonique du QIV et du QIP : QIV>QIP
Comparaison des subtests affectés par la composante motrice : Profils variés
WIPPSI-R : AO, cubes, labyrinthe, dessins géométriques
WISC-IV: AO, cubes, labyrinthe, code K ABC: mouvements de mains Matrice de Raven(aucune composante motrice) EDEI-R
Bilan psychomoteurBilan psychomoteur
Coordinations motrices
-Echelle de coordination motrice de Charlop-Atwell : 6 mois /6ans
-Batterie d’évaluation du mouvement chez l’enfant (Movement ABC) : 4/12 ans
-Echelle de développement psychomoteur de Lincoln-Ozseretky : 5,5/14,5 ans
Ecriture : Echelle d’évaluation rapide de l’écriture chez l’enfant (BHK) ,:vitesse d’écriture , 13 items
Praxies constructives : Figure de ReyPraxies gestuelles : Test d’imitation de geste de Berges Lézine
Coordinations motrices
-Echelle de coordination motrice de Charlop-Atwell : 6 mois /6ans
-Batterie d’évaluation du mouvement chez l’enfant (Movement ABC) : 4/12 ans
-Echelle de développement psychomoteur de Lincoln-Ozseretky : 5,5/14,5 ans
Ecriture : Echelle d’évaluation rapide de l’écriture chez l’enfant (BHK) ,:vitesse d’écriture , 13 items
Praxies constructives : Figure de ReyPraxies gestuelles : Test d’imitation de geste de Berges Lézine
Batterie neuro-psychologiqueBatterie neuro-psychologique NEPSY : Nouvelle Batterie d’évaluation neuropsychologique 3 à 12 ans 6 à 7 épreuves motrices et praxiques
Reproduction de figures géométriques Construction de blocs en 3D Imitation de gestes avec les mains Parcours d’une trajectoire Séquence manuelle de geste avec les mains, le visage
Oscillation digitale (5/12 ans)
NEPSY : Nouvelle Batterie d’évaluation neuropsychologique 3 à 12 ans 6 à 7 épreuves motrices et praxiques
Reproduction de figures géométriques Construction de blocs en 3D Imitation de gestes avec les mains Parcours d’une trajectoire Séquence manuelle de geste avec les mains, le visage
Oscillation digitale (5/12 ans)
DYSGRAPHIE DYSPRAXIQUEDYSGRAPHIE DYSPRAXIQUE
Préférence pour les lettres non liées Difficultés de raccordement des différents
segments de lettres Connaissance de la forme finale de la lettre,
critique de sa propre production Pas de stabilité dans les productions Pas ou peu d’amélioration d’un essai à l’autre Intensité variable : lenteur d’écriture,
fatigabilité importante jusqu’à écriture illisible
NB : Toutes les dysgraphies ne sont pas d’origine dyspraxique
Préférence pour les lettres non liées Difficultés de raccordement des différents
segments de lettres Connaissance de la forme finale de la lettre,
critique de sa propre production Pas de stabilité dans les productions Pas ou peu d’amélioration d’un essai à l’autre Intensité variable : lenteur d’écriture,
fatigabilité importante jusqu’à écriture illisible
NB : Toutes les dysgraphies ne sont pas d’origine dyspraxique
Dyspraxie Visuo SpatialeDyspraxie Visuo Spatiale Plus fréquent chez l’ancien prématuré ou SFA Symptomatologie très voisine chez L’IMC
Révélation au contact des 1iéres exigences scolaires chez un enfant « sans problèmes » : véritable symptomatologie scolaire
Trouble de l’apprentissage de la lecture : trouble de la prise d’infos visuelles :
Trouble de l’organisation oculomotrice perturbant la saccade de lecture
Pas d’acquisition d’automatisme de ces stratégie du regard : Adressage perturbé
Hypothèse visuo attentionnelle de la Dyslexie (Valdois)
Plus fréquent chez l’ancien prématuré ou SFA Symptomatologie très voisine chez L’IMC
Révélation au contact des 1iéres exigences scolaires chez un enfant « sans problèmes » : véritable symptomatologie scolaire
Trouble de l’apprentissage de la lecture : trouble de la prise d’infos visuelles :
Trouble de l’organisation oculomotrice perturbant la saccade de lecture
Pas d’acquisition d’automatisme de ces stratégie du regard : Adressage perturbé
Hypothèse visuo attentionnelle de la Dyslexie (Valdois)
Dyspraxie Visuo Spatiale : aide scolaireDyspraxie Visuo Spatiale : aide scolaire
Production d’écrit Ordinateur, surtout pour dictée ou compositions
Faire appel à leur compétences mnésiques et auditivo verbales (étymologie)
Favoriser la copie différée Présentation sur page :
- repère de couleur mais aggravation par les lignes
- Lignes fluo- Un seul exercice par page
Production d’écrit Ordinateur, surtout pour dictée ou compositions
Faire appel à leur compétences mnésiques et auditivo verbales (étymologie)
Favoriser la copie différée Présentation sur page :
- repère de couleur mais aggravation par les lignes
- Lignes fluo- Un seul exercice par page
ADAPTATION SCOLAIRE ET DYSPRAXIEADAPTATION SCOLAIRE ET DYSPRAXIE
Effets néfastes du maintient en GSM Amalgame avec l’immaturité intellectuelle Progression insuffisante et maintient ou aggravation du décalage des compétences graphiques
Une grande partie des apprentissages de maternelle concerne le graphisme, les habiletés motrices, les activités pré mathématiques : expérience réitérée de l'échec sans bénéfice
Pairs plus jeune : répercussion sur les apprentissages, la motivation scolaire l’identité de l’enfant
Pas de prise en compte de ses capacités de raisonnement, de conceptualisation alors que c’est son point fort
Une année de retard dans un système peu tolérant
Effets néfastes du maintient en GSM Amalgame avec l’immaturité intellectuelle Progression insuffisante et maintient ou aggravation du décalage des compétences graphiques
Une grande partie des apprentissages de maternelle concerne le graphisme, les habiletés motrices, les activités pré mathématiques : expérience réitérée de l'échec sans bénéfice
Pairs plus jeune : répercussion sur les apprentissages, la motivation scolaire l’identité de l’enfant
Pas de prise en compte de ses capacités de raisonnement, de conceptualisation alors que c’est son point fort
Une année de retard dans un système peu tolérant
Scolarité et dyspraxieScolarité et dyspraxie
Seuls les aménagements scolaires associés à des rééducations bien ciblées en partenariat avec la famille , l’école, le psychomotricien, l’enseignant référent permettent l’adaptation de l’enfant
Ne pas viser la normalisation mais l’adaptation
Seuls les aménagements scolaires associés à des rééducations bien ciblées en partenariat avec la famille , l’école, le psychomotricien, l’enseignant référent permettent l’adaptation de l’enfant
Ne pas viser la normalisation mais l’adaptation
conclusionconclusion
Reconnaissance des troubles Définition précise Diagnostic pluridisciplinaire Importances des évaluations et de leur étalonnage
Prise en charge : rééducation psychomotrice ,orthophonique,orthoptique
Soutient psychologique Adaptation scolaire Intégrant l’enfant, sa famille, l’école,le psychomotricien
Reconnaissance des troubles Définition précise Diagnostic pluridisciplinaire Importances des évaluations et de leur étalonnage
Prise en charge : rééducation psychomotrice ,orthophonique,orthoptique
Soutient psychologique Adaptation scolaire Intégrant l’enfant, sa famille, l’école,le psychomotricien