Joëlle SAVIN-JUAREZMédecin Conseiller Jeunesse et Sports

Dopage

Utilisation par des sportifs compétiteurs, de substances ou de méthodes interdites (liste) dans un but de performance

Dopage Code du sport : Article L.232-9« il est interdit au cours des compétitions et des

manifestations sportives organisées ou autorisées par des fédérations sportives ou par une commission spécialisée , ou en vue d’y participer :

- d’utiliser des substances ou procédés de nature à modifier artificiellement les capacités ou à masquer l’emploi des substances ou procédés ayant cette propriété;

- de recourir à ceux de ces substances ou procédés dont l’utilisation est soumise à des conditions restrictives lorsque ces conditions ne sont pas remplies  » 

Conduite dopante

Consommation de substances, pour affronter un obstacle réel ou ressenti par l’usager ou son entourage aux fins de performance.

Contrôles antidopage France

Source CPLD-AFLD : juin 1999-décembre 2010

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008 2009

2010

Nb de CAD

7726

7968

7235

7261

8105

8915

8805

8552

8600

10369

8065

9578

CAD positif

3,6%

4,1%

5,2%

6.8%

6.3%

4.8%

4,0%

3,7%

3,4%

3,1% 3% 2.4%

Contrôles antidopage Antilles Guyane

2003

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

97.1 10% 10% 8% 6% 8,5% 4,7% 9% 4.4%

97.2 0% 9% 2% 2%

97.3 8% 12% 4% 6,4% 3,8% 3,6% 4%

Moyenne nationale

6,3%

4,2% 4% 3,7% 3,4% 3,1% 3% 2.4%

97.1 2003 (10%) 2004 (9,8%) 2005(9,7%) 2006 2007 2008 2009

Football 2 cannabis 4 cannabis 6cannabisHydrochlorothiazidecarence

cannabis 4cannabisCannabis +cocaine

Basket cannabis Hydrochlorothiazide

4cannabisbudesonide

cannabis cannabis

Handball Morphine cannabis 2cannabis cannabis

Volley cannabis

Cyclisme morphine2 Testostérone betaméthasonetriamcinolone

4 triamcinoloneBetaméthasoneterbutalinenicethamide

salbutamol2 stanozolol

Salbutamoltestostérone

Betaméthasoneheptaminol

Betaméthasone

Heptaminol

Ufolep amphetamine BétaméhasoneAmphétamineméthyphenydate

Tennis cannabis

Natation salbutamol

Culturisme

stanozolol 2 stanozolol

Athlétisme

Salbutamol

Triathlon Nor-androstéroneNor-etiocholanolone

Predinosoneprednisolone

Sportifs : amateurs

Sportifs : adultes

Sportifs : enfants et adolescents

Sportifs : enfants et adolescents

ESCAPAD 2002

7,6%des garçons et 3,6% des filles ont eu recours au moins une fois dans leur vie à des produits pour améliorer leur performances physiques ou sportives

22% des garçons et 38% des filles déclarent avoir au moins une fois dans leur vie à des produits pour améliorer les résultats scolaires ou intellectuels

Non sportifs : adultes

Non sportifs : adolescents

Facteurs liés à la personneAge : nb usagers augmente au cours de

l’adolescence Sexe : en moyenne les garçons se dopent plus que

les filles filles :performances intellectuelles et scolairesgarçons : performances physiques

Stress, anxiété, estime de soi peu elevéeL’incapacité à demander de l’aideLe sentiment de n’être pas soutenuL’envie d’expérimenterLe manque d’investissement dans d’autres activités..

Facteurs liés à l’environnementIsolement social :éloignement du domicile, lieux d’

étude ou d’entrainementL’incitation aux pratiques dopantes par le

référent, l’entourage,le milieu familial, le comportement des aînés, la consommation des coéquipiers

L’obligation de résultats, culture excessive de résultats, discours «  incitateur » ambiant

Système de carrière, recherche de célébrité, gestion de la fin de carrière

Facilité pour se procurer les substances, croyance dans leur efficacité…

Liste des substances interditesAu moins 2 critères :

potentiel d’améliorer la performance sportive, risque réel ou potentiel pour la santé du sportif, contraire à l’esprit sportif décrit dans le code

Substances et méthodes interdites en permanence

Substances et méthodes interdites en compétition

Substances interdites dans certains sportswww.sports.gouv.fr www.afld.fr

Substances et méthodes interdites en permanence

S0 : Substances non approuvéesS1 : Agents anabolisantsS2: Hormones peptidiques, facteurs de

croissance et substances apparentéesS3 : Béta-agonistesS4 : modulateurs hormonaux et métaboliquesS5: diurétiques et autres agents masquantM1 : amélioration du transport d’oxygèneM2 : manipulation chimique et physiqueM3 : dopage génétique

Substances et méthodes interdites en compétition

S0, S1 ,S2, S3, S4, S5S6 : StimulantsS7 : NarcotiquesS8 : cannabinoïdesS9 : glucocorticoïdesSubstances interdites dans certains sportsP1 : alcoolP2 : béta-bloquantsProgramme de surveillanceCafeïne , codeïne, pseudoephedrine, tramadol,

glucocorticoides hors compétition…

Où?Circuit pharmaceutique légal : médicaments

détournés de leur usage souvent prescrit sur ordonnance médicale / parapharmacie

Internet Lieux de pratique: salles de sport, de

musculationMagasins de diététiqueMarchés clandestins

Sources de substances

Qui?camarade, partenaire d’entrainement…entraîneur, préparateur , coachprofessionnels de la santé : médecin,

pharmacien, infirmier , kiné…parents

Règles internationales1999 : Agence Mondiale Antidopage2003 : Code mondial antidopage (révision

2009)Document de base: pratiques, règlements pour autorités

publiques et organisations sportivesStandards internationaux : liste des produits,

organisation des contrôles, analyse des échantillons, AUT, protection des renseignements professionnels

2006 : Convention internationale contre le dopage dans le sport sous l’égide UNESCORatifiée par 158/193 étatsDispositions contraignantes pour les états: contrôles,

éducation-formation des sportifs et encadrement, recherche

France Loi Mazeaud 01/06/65

sanction pénale du sportif

Loi Bambuck 28/06/89 Sanction sportive du sportifSanction pénale du trafic des produitsPrévention (CNLD)

Loi Buffet 23/03/99 relative à la protection de la santé des sportifs et à la lutte contre le dopage Suivi médical par les fédérationsNuméro vert « Ecoute Dopage » : 0800 15 2000

FranceAMPD : lieu d’écoute et de consultationMédecin conseiller des DRJSCPLDRenforcement des sanctions pénales des trafiquants et

des pourvoyeurs

Loi Lamour 05/04/2006 relative à la protection de la santé des sportifs et à la lutte contre le dopage -code du sportHarmonisation code mondial antidopageMinistère des sports : coordination de la prévention,

éducation , de la recherche en matière de dopage et lutte contre les trafics

AFLD : contrôles anti dopage

Décret 2003-581 du 27 juin 2003 relatif à la transmission d’informations entre les administrations contre les trafics de produits dopants

Loi 2008-650 du 03/07/08 relative à la lutte contre les trafics Interdictions :

Prescrire, céder, offrir, administrer aux sportifs participant à des compétitions une substance ou procédé interdit

Produire, importer, exporter, transporter, détenir ou acquérir aux fins d’usage par un sportif sans raison médicaleSanctions

5 ans d’emprisonnement et 75 000€ d’amende 7 ans d’emprisonnement 150 000€ si faits commis en bande

ou à l’ égard de mineurs

Ordonnance du 14 avril 2010 et ses décrets d’application du 13 janvier 2011 relatifs à la santé des sportifs : mise en conformité du code du sport avec le code mondial antidopage 2009

Loi 2012-158 visant à renforcer l’ ethique du sport et les droits des sportifs

AFLDAgence Française de Lutte contre le DopageAutorité publique indépendante crée par la

loi du 5 avril 2006Missions:

Organisation et analyse des contrôles anti-dopage (niveau national)

Suivi des procédures disciplinairesDélivrance des AUTActions de rechercheActions de prévention

Contrôles antidopageCompétitions internationales en France

Compétitions nationales

Initiative des contrôles

Initiative fédérations internationales

AFLDFédération

Analyses Laboratoire accrédité par CIO

AFLD ou laboratoire accrédité

Sanctions Fédérations internationales en relation avec l ’AMA

Fédération nationale et/ou AFLD

Recours Tribunal Arbitral du Sport

Tribunal administratif si sanction fédéraleConseil d’état si AFLD

A l’entrainement les sportifs français et étrangers peuvent être contrôlés par l’AFLD sur le territoire national

Autorisation d’Usage Thérapeutique

Critères de délivrance:Absence de traitement :préjudice pour la santé

du sportifPas d’alternative thérapeutique autoriséeLa substance ne produit pas d’amélioration de

la performance La pathologie n’est pas la conséquence de la

prise antérieure de substances /procédés interdits

AUTDélivrées par :

les fédérations internationales : sportifs participant aux compétitions internationales

L’ AFLD : sportifs participant aux autres compétitions

41

Sportifs du groupe cible international (FI)

Sportifs participant compétition internationale (FI)Sportifs nationaux (AFLD)

Toutes substances de la Liste AUT AUT

Corticoïdes

Par voie orale, IV, IM, rectale

AUT AUT

Corticoïdes

Inhalé, intra articulaire

Pas d’AUT Pas d’AUT

B2 agonistes Per os, inhalé, IV AUT

AUT

B2 agonistes:salbutamol, salmeterol

Inhalés Pas d’AUT Pas d’AUT

Sanction disciplinaire

Contrôle antidopage positif sans AUT Sanction par l’organe disciplinaire de la

fédération du sportif) Sanction administrative par AFLD

Pas de sanction fédéraleSportif non licencié, étranger Extension de la sanction à d’autres disciplines

Sanction suivie d’une consultation obligatoire à l’ AMPD régionale

« Denrée alimentaire dont le but est de compléter le régime alimentaire normal et qui constitue une source concentrée de nutriments ou d’autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique seul ou combiné.... » (décret 2006-352 du 20 mars 2006)Nutriments : vitamines, minérauxSubstances à effet nutritionnel ou physiologique:

protéines…Plantes et préparations de plantes

RéglementationEtats Unis : tout produit peut être mis

librement sur le marché , FDA doit prouver la toxicité du produit

Europe : réglementation plus stricte et cohérente (directive 2002/46/CE)

France : la mise sur le marché des compléments nécessite l’approbation de l’AFSSA

ANC du sportif

Pratiquant de loisir ANC population générale3 séances/s - ≤4 heures /s

Pratiquant de HN ANC personnalisé et adapté > 4 heures /s (discipline, niveau, fréquence)

SHN : vitamines

> 4 heures /s besoins augmentés en vitamines C,E, beta carotène , B1 B2B3 B6

Besoins compensés par une alimentation variée et équilibrée

Supplémentation systématique (vitamines, fer,) sans justification biologique est à proscrire

SHN : protéinesSportif d’endurance (1 heure /jour plus de 3

fois/s) 1,2 à 1,36 g/kg/j apporté par une alimentation

équilibrée et variéeSportif de force

Maintien 1 à 1,2 g/kg/j apporté par une alimentation équilibrée et variée

Développement musculaire 2-3 g/kg/j

Créatine

CréatineRien ne justifie une supplémentation en créatine

pour l’homme sain recevant une alimentation variée et équilibrée (AFSSA 2008)

Effet ergo génique: L’augmentation de la masse musculaire constatée est

liée à une rétention d’eau dans le muscle Effet sur les exercices répétés , de hte intensité, moins

de 15 s (travaux scientifiques significatifs avec résultats inconstants

Effets non évalués enfants, femmes enceintes ou allaitantes, seniors

Effets secondaires non évalués à moyen et long terme

Red Bull par l’ industrielBoisson « énergisante destinée particulièrement à

soutenir une activité intense et à vivifier le corps et l’esprit »

Deux canettes /j caféine : 160 mg soit 2 à 3 tasses de café (dose

journalière 200mg/j)Taurine : 2g (10 fois plus que la dose apportée par

l’alimentation)D-glucuronolactone : 3 mg (1000 fois)vit B2,B3,B5,B6,B12

Effets secondaires : innocuité non prouvée par le pétitionnaire

Red Bull par l’ AFSSA Boisson « énergisante» : terme marketing

sans réalité réglementaireBoissons énergétiques : boissons de l’effort

spécifiquement formuléesEffets :

Apports vitamines B sans intérêt nutritionnelD-glucuronolactone : risque de toxicité rénaleTaurine : risque de neurotoxicité, troubles du

comportement, excitabilité (+ caféine), thyroïde

Red Bull : AFSSACaféine à forte dose :

aggravation de syndromes maniaco-dépressifs, augmentation du débit cardiaque, augmentation

dangereuse TA à l’effort600mg/j: tachycardie, agitation, anxiété,

céphalées , risque d’IDM1000mg/j: delirium, convulsions…red bull + alcool = diminue la perception de

l’intoxication mais pas la réalité de l’intoxication

Interdit aux femmes enceintes

Ministre de l’Économie, des Finances et de l’Emploi

Direction générale de la concurrence, de la

consommation et de la répression des fraudes

Ministre de la Santé, de la jeunesse et des sports

Direction générale de la Santé

C o m m u n i q u é d e p r e s s e C o m m u n i q u é d e p r e s s e

Paris, le 4 février 2008

Décès consécutif à la consommation d’un complément alimentaire à visée amaigrissante

La DGCCRF a été informée par le réseau d’alerte européen de la survenue au Danemark d’un décès lié à la consommation d’un complément alimentaire dénommé THERMA POWER, présenté comme facilitant la perte de poids. Ce produit contient de la caféine, de la synéphrine mais aussi de l’éphédrine, une substance dérivée de diverses plantes du genre Ephedra, également connues sous le nom de Ma Huang. Ni la plante ni la substance ne sont autorisées dans les compléments alimentaires en France. En revanche, elles sont utilisées à des fins médicales. La consommation d’éphédra sans contrôle médical est déconseillée car elle peut entrainer une augmentation ou une irrégularité du rythme cardiaque (palpitations), à l’origine de troubles pouvant être graves, voire mortels. Des compléments alimentaires contenant cette plante, présentés comme facilitant la perte de poids, stimulant l’énergie et/ou améliorant les performances athlétiques, sont proposés à la vente sur Internet. Il est recommandé aux consommateurs d’être très vigilants lors de l’achat de compléments alimentaires sur Internet, d’en vérifier la liste des ingrédients et surtout de ne pas consommer le produit THERMA POWER.

Contact presse DGCCRF : Gérard Péruilhé : 01 44 97 2391 http:/ /www.dgccrf .bercy.gouv.f r

Contact presse DGS : Laurence Danand : 01 40 56 52 62 http://www.sante.gouv.fr

Produits « naturels »

Ma Huang ou Ephédra chinois : éphédrine et pseudo éphédrine ( interdit à la vente depuis 2003)

Citrus aurantium : octopamine (stimulant interdit)

Tribulus terristris : contamination aux stéroïdes et stimulants

Colostrum : contamination à l’IGF1 …

Etude internationale publiée 2004215 fournisseurs dans 13 pays différentsoctobre 2000 à novembre 2001634 compléments alimentaires analysés91.2%: magasin, 8.2%: internet, 0.6%:

téléphone15% des compléments contenaient des

produits interdits (stéroïdes…)

Résultats

Marché des compléments alimentaires

Etats Unis (2000)

17 milliards $Europe (2000)

16 milliards $France (2000)

0,8 milliard $

RessourcesMinistère des Sports : www.sports.gouv.frAFLD : www.afld.frAMA : www.wada-ama.orgWall protect : www.wall-protect.frANSES : www.anses.frEcoute dopage : 0800 15 2000AMPD Antilles Guyane

Tel 0596 55 97 41 ampd.97@chu-fortdefrance.fr

Merci de votre attention…

Joëlle SAVIN-JUAREZDJSCS GuadeloupeBoulevard maritime97100 BASSE TERRETel : 0590 -81 -06 -32GSM: 0690-35-28-24joelle.savin-juarez

@drjscs.gouv.fr