Post on 03-Apr-2015
Didier LEVEQUE (MF1) 11
N° 03720387
L’Accident De Désaturation
ADDOu l’accumulation
d’erreurs.
Didier LEVEQUE (MF1) 22
N° 03720387Sommaire
• Objectifs & Rappels
• Mécanismes
• Les causes
• Les différents types d’accidents
• La conduite à tenir
• La prévention
Didier LEVEQUE (MF1) 33
N° 03720387Justificatif
• Plongeurs N2 (PA2 autonomie dans l’espace 0 à 20 mètres et PE3 dans l’espace 0 à 40 mètres) notion de responsabilité.
• Compréhension des mécanismes de l’ADD.
• La conduite à tenir.
• La prévention de cet accident sera du à vos comportements.
Didier LEVEQUE (MF1) 44
N° 03720387Rappels.
• Lois physique régissant l’ADD.– La dissolution des gaz dans l’organisme;– Les variations de volumes pendant la plongée.
• La constitution de l’air:– N2, O2 & CO2
• L’appareil circulatoire:– Le schéma de la circulation sanguine;– Le schéma du cœur.
Didier LEVEQUE (MF1) 55
N° 03720387La circulation sanguine
Didier LEVEQUE (MF1) 66
N° 03720387Le coeur
Didier LEVEQUE (MF1) 77
N° 03720387Les mécanismes
Même avant l’immersion dans l’eau l’organisme possède des bulles
• Gaz responsable : l’azote.
La descente
• Dissolution du gaz dans l’organisme.
Didier LEVEQUE (MF1) 88
N° 03720387Les mécanismes
La remontée.
• Passage de la forme dissoute à la forme gazeuse du N2.
• Accumulation des micros bulles dans certaines parties de l’organisme.
• Blocage ou incapacité d’évacuation de ces micros bulles. (ventilation)
Didier LEVEQUE (MF1) 99
N° 03720387Les mécanismes
La formation de bulles.
• Conséquence de la sur-saturation.
• Lieu d’apparition : le tissus sanguin dans le versant veineux (bulles circulantes).
• Accumulation de micro bulles:– Conséquence de la variation de pression;– Par cavitation.
Didier LEVEQUE (MF1) 1010
N° 03720387Les mécanismes
L’aspect de la bulle:• Considéré comme un corps étranger• Réaction de défense de l’organisme.• Constitution d’une couche autour de la bulle
comportant :– De plaquettes;– De globules rouges et blancs.– De molécules lipidiques.
• Cette bulle induit des réactions biologiques dans l’organisme qui peut évoluer vers la maladie dite de décompression.
Didier LEVEQUE (MF1) 1111
N° 03720387Les causes
• La profondeur de la plongée;
• La durée d’immersion;• La localisation des
bulles dans l’organisme.• La gestion de la
désaturation.
Favorisé par :
• Accumulation de plongée;
• Le milieu ;
• Le contexte de la plongée (yoyo);
• L’individu(+ foramen ovale).
• La condition physique.
• Le CO2
Didier LEVEQUE (MF1) 1212
N° 03720387Différents types d’accidents
• Les accidents de type 1:– L’accident cutané;– L’accident ostéo-articulaire.
• Les accidents de types 2:– L’accident médullaire (68%);– L’accident encéphalique (rare);– L’accident cochléo-vestibulaire;– L’accident respiratoire.
Didier LEVEQUE (MF1) 1313
N° 03720387L’accident Cutané
Mécanisme & Causes
Symptômes • Apparition de
démangeaison superficielles, vives , sur les parties cutanées. (puces)
• Oedèmes cutanés et sous cutanés, rougeurs (moutons)
Didier LEVEQUE (MF1) 1414
N° 03720387L’accident ostéo-articulaire
Mécanisme & Causes• Plongée longue• Effort (travaux)• Les bulles se coincent
dans les tissus osseux.• Difficulté d’élimination.• Bulles stationnaires
Symptômes• Douleur violente;• Blocage articulaire
– Épaules;– Genoux;– Coudes;– Hanches.
• Courbatures;• Impotence.
Didier LEVEQUE (MF1) 1515
N° 03720387 L’accident médullaire
Mécanisme & Causes
Le plus fréquent des accidents neurologiques.
• Succession de plongées entre 20 & 30 m;
• Dégazage en milieu sanguin au niveau de la moelle épinière.
Didier LEVEQUE (MF1) 1616
N° 03720387L’accident médullaire
Symptômes• Fatigue intense• Coup de poignard région lombaire (survient près de la
surface)• Impossibilité d’uriner.• Fourmillement des membres inférieurs• Station debout impossible (paralysie flasque)• Paralysie « horizontale »: para, tétraplégie
Didier LEVEQUE (MF1) 1717
N° 03720387L’accident encéphalique
Mécanisme & Causes
• Plongée profonde et remontée explosive.
• L’azote déborde le filtre pulmonaire et passe dans la circulation cérébrale.
(par la crosse de l’aorte via les carotides)
Didier LEVEQUE (MF1) 1818
N° 03720387L’accident encéphalique
Symptômes• Fatigue intense (le plongeur se couche et s’endort en
combinaison)• Angoisse intense et céphalées• Troubles de la parole, de l’audition,de la vue• Vertiges et vomissements• Douleurs et modification des sensibilités• Hémiplégie droite ou gauche• Coma.
Didier LEVEQUE (MF1) 1919
N° 03720387L’accident cochléo-vestibulaire
Mécanisme & Causes• Dégazage dans l’oreille
interne qui peut bloquer la vascularisation artérielle ou veineuse.
• Formation de bulles dans les liquides labyrinthiques.
Didier LEVEQUE (MF1) 2020
N° 03720387L’accident cochléo-vestibulaire
Symptômes• Douleurs;• Vertiges /maux de tête;• Démarche instable / déséquilibre / impression de
« tournis »;• Bourdonnements ; surdité• Nausées & vomissements• État de choc, pâleur,angoisse, faiblesse.
Didier LEVEQUE (MF1) 2121
N° 03720387L’accident respiratoire (chokes)
Mécanisme & Causes
• Conséquence de l’arrivée massive de bulles dans la circulation pulmonaire lorsque le filtre est saturé.
Didier LEVEQUE (MF1) 2222
N° 03720387L’accident respiratoire (chokes)
Symptômes• Troubles respiratoires• État de choc, pâleur, angoisse;• Toux sèche;• Oppression thoracique;• Fatigue;• Cyanose.Les chokes peuvent faire craindre la survenue d’un
accident neurologique cérébral. Risque accentué par rapport au Foramen ovalForamen oval
Didier LEVEQUE (MF1) 2323
N° 03720387L’accident du à l’apnée
• Possible de se faire un ADD en apnée.
• Apnées profondes & répétées.
• Accumulation de gaz dissous;
• La vitesse de remontée d’une apnée est souvent assez rapide.
• Son nom : TARAVANA.
Didier LEVEQUE (MF1) 2424
N° 03720387La conduite à tenir
Pour le ou les plongeurs présentant les symptômes
Alerter pour une intervention rapide• Sécher, réchauffer, rassurer• Administrer de l’oxygène (15l/min)• Donner de l’aspirine si pas d’allergie• Faire boire (eau plate, 1 litre par petite quantité)• Poser des questions au plongeur pour définir son état• Fiche d’évacuation : Noter les paramètres de la plongée• Installer la personne avec les jambes surélevées• Alerter les secours CROSS, SAMU;• Pratiquer éventuellement le test de sensibilité.
Didier LEVEQUE (MF1) 2525
N° 03720387La conduite à tenir
Pour les autres plongeurs• Surveiller les membres de la palanquée;
• Pétard de rappel;
• Proposer son aide dans l’organisation des secours.
Didier LEVEQUE (MF1) 2626
N° 03720387La prévention
Avant la plongée Pendant la plongée Après la plongée
•Planifier sa plongée
•Discuter avec les gens
•Mettre en place des conditions de plongée favorables
•Pas d’efforts inconsidérés.(mouillage, courant)
•Descente au mouillage si possible
•Pas d’effort inutile
•Pas de yoyos
•Attention au courant
•Gestion de la consommation
•Respect des paramètres.
•Ventilation normal au palier
•Palier de sécurité.
•Pas d’effort
•Boire de l’eau
•Se surveiller
•Pas d’apnée (pendant 12H30)
•Attention pour la prise d’avion.
•Pas de montagne