Post on 04-Apr-2015
Cours 2
Les relations fondamentalles mandibulo-craniens
La relation de posture
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1. La relation de posture
2. La relation centree
3. La relation de l’occlusion
Les relations fondamentalles
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Definition=les raports cranio-mandibullaires obtenus quand les muscles sont “ en repos”, une relative passivitee, avec une dimension verticale ( D V) optimale ,avec les condiles centrees en cavites glenoides .
La relation de posture
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definitions
DAWSON - position obtenue par la tonicitee musculaire
-realizee par la contraction antigrafifique des muscles(chef posterior du temporal) qui empeche le tombee de la mandibule
POSSELT -la relation entre la mandibule et le crane obtenue quand le patient est en calme totale
LEJOYEUX –une position d’echilibre tonique de la musculature de qui part et reviennes toutes les mouvements de la mandibule
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Il existe une infinitee des D V,
Deux sont importantes:
1.dimension verticale d’occlusion DVO =hateur de l’etage inferior quand les dents sont en IM
2.dimension verticale de repos DVR= absence des contacts dentaires quand la musculature est en equilibre ( L’ESPAS LIBRE)
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Coresponde a la distance entre surfaces occlusales quand la mandibule est en R.P.
Une necessite phisiologique –l’articulation phonetique
L’espace libre
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-si un muscle n’est ni hypo ni hipertonicite on dit “ au repos”
-meme au repos il est un legere contraction
-cette contraction est necessaire pour conserver un raport entre les muscles antagonistes
D.V.R.
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Thompson(1946)-relation de reference, stable
Niswonger-position constante toute la vie
Loef –la relation se change en raport du l’etat emotionelle,ou la tonicite des muscles.
Atwood – position variable (il a identifique 30 facteurs qui influence RP)
Plus recent-se change suivant: l’etat emotif,stimuli nocifs d’interferences occlusales incoordinations musculaires,hypertonicitees, trismus.
D.V.R.
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En resume:
La longueur des contractiones musculaires est constante en deglutition
En position de repos, la longueur n’est pas constante , varie en raport des plusieurs 30 facteurs.
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1.Facteurs passifs espace Donders
viscoelasticite des tissues conjunctifes des muscles
Viscoelasticite des tissues articulaires et periarticulaires
2. Facteurs acttifs boucle gamma
recepteur fusoriaux
recepteur peripheriques
Facteurs qui determine R.P.
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Entre la face dorsale de la langue et la voute palatine quand la mandibule s’abaisse en R.P.
L’abaissement pasif de mandibule avec les levres fermees provoque une presion negative (vid orale)
Cet vid suporte in seul 300 gr.
Maximum de vid se genere apres deglutition
1.a.Facteurs passifs – Espace Donders
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Les muscles squelettiques possedent
- des fibres musculaires striees
- des tissus conjonctifs(collagene et elastiques )
Experiment:
- Avec le muscle suspendu
1.b.Facteurs passifs- Viscoelaticite des tissues conj. des
muscles
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Experiment:– Oischi – avec des cadavres fraiches
1.c.Facteurs passifs- Viscoelasticite des tissues articulaires et periarticulaires
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Le recepteur peripherique du muscle est le fuseau neuro-musculaire
Ce fuseau informe le SNC de l’etat de contraction musculaire
Lui-meme est innerve de le motoneuron gamma
Cette nouvelle information – le stimul du gamma, - peut determiner une longueur variable du recepteur du fuseau – et comme ca on explique le etat de hipertonicite ou hipotonicite du muscles
2. Facteurs actifs (neuromusculaire) a. Recepteurs fusoriaux
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La contraction minimale est donee par l’action de motoneuron alfa
Le fouseau neuro-musculaire informe alfa mais peut se modifier sous l’action du motoneuron gamma
2.Facteurs actifs (neuromusculaire)b.Boucle gamma
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MECANISMUL TONUSULUI MUSCULAR
Unitatea motorie SherringtonMotoneuronul αMotoneuronul γ
Fusul nero-muscular
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L’activite tonigene du motoneuron alfa est regle par:– le circuit du motoneuron Renshaw
– des influences corticales
– des influences sous-corticales
– les influences peripheriques
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Aferenţe corticale
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Aferenţe subcorticale
hipotalamice
rinencefalice
reticulare
cerebeloase
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Articulaires (Ruffini en capsule;Golgi en ligaments;Vater-Pacini)
Musculaires(recepteur fusoriaux,recepteur Golgi)
Parodontaux (terminations libres )
Muqueux
2. Facteurs actifs - c. Recepteurs peripheriques
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Aferenţe periferice
Corpuscul Meissner
Terminatiinervoase libere
Plex nervosparodontal
Fusul neuromuscularCorpuscul Pacini
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Schema Brodie-Ackerman= les muscles fonction en triple antagonism
1.m. dela nuque-m. prevertebralles
2.m.abasseurs-elevateurs
3.m. de la langue
L’activite musculaire doit respecter les necessites du l’equilibre du tete
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Les conditions
Les testes fonetiques
-emision de la vocale “a”
-test Silvermann “s”
La determination du Relation Posturale
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1.ARTICULAIRE
2.MUSCULAIRE
3.OSEUX
4.DENTAIRE
5.LEVRES
6.LINGUAL
Les reperes de la R.P.
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reperARTICULARA
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reperMUSCULAR
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reper OSOS
Metode de măsurarea dimensiunilor etajelor feţei:
METODE ANTROPOMETRICELeonardo da Vinci Leonardo da Vinci modificatăBoianov Boianov modificatăWillis compasul de aurplanul de la Frankfurt
METODE FUNCTIONALE
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reper DENTAR
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ReperLABIALşi LINGUAL