Analyse du rejet des films au service de radiologie de l’hôpital Gynéco Obstétrique et pédiatrique de Yaoundé

Diane Nathalie DONFACK DONGMOEtudiante EFPSA de DOUALA, CAMEROUN

Introduction

Numérisation de l'imageNouvelles possibilités et +sieurs

avantages Radiologie conventionnelle analogique Diminution progressive de la radiologie

conventionnelle analogique au profit des technologies non irradiantes et numérisées 

Introduction

Couple écran-film = capteur de rayons X le plus employé en radiologie

Mauvaise utilisation Couple écran-film est à l’origine de nombreux rejets

Nécessité d’utilisation rationnelle

Introduction

Taux de rejet important = signe d’alerte sur: Qualité des équipements pratique des techniciens

Impact sur la prise en charge des patients et économie de la structure

Analyse du rejet des films radiographiques dans le service de radiologie de HGOPY

Objectifs

Objectif généraleEffectuer une analyse du rejet des films

radiographiques dans ce service. Objectifs spécifiques

Identifier les causes de rejet,Déterminer le taux de rejet, Evaluer l’impact du rejet sur l’établissement.

Méthodologie

Etude descriptive transversale Réalisée à HGOPY

Le service de radiologie (3 modalités fonctionnelles)

Mammographie, radiologie conv. et TDM Du 05 janvier 2012 au 23 janvier 2012

Méthodologie

Critères inclusions Films utilisés pendant les heures de

permanences Films rejetés par les techniciens et les

radiologues  Critères non inclusions

films rejetés par les stagiaires, les films rejetés aux heures de garde,

Méthodologie Recueil des donnés:

Fiches collectesCollectes des rejets au fur à mesuresCollection journalière

Echantillonnage accidentelle Analyse avec le logiciel Excel

Résultats Films utilisésFormat de

filmsNombre Surface

(m2)

Prix

(F CFA)

18 x 24 42 1,81 105000

24 x 30 78 5,62 195000

35 x 35 117 14,33 292500

36 x 43 104 16,10 260000

Total 341 37,86 852500

Films rejetés

Format de films

Nombre Surface

(m2)

Prix

(F CFA)

18 x 24 8 3,46 20000

24 x 30 29 2,09 7250035 x 35 21 2,57 52500

35 x 43 27 4,18 67500

Total 85 12,3 212500

Taux de rejet global

Rejet/type d’examen

Rejet/catégorie professionnelle

Rejet/moment de constat

Rejet/causeCauses du rejet Nombres de rejet Pourcentage (%)Flous cinétique 3 3,61

Voile du film dans la cassette

3 3,61

Voile du film dans la chambre noire

21 25,30

Développement 13 15,29Critères de réussite

insuffisante6 7,23

Appareillage 4 4,82Sous-exposition 14 16,87Surexposition 6 7,23

Centrage 11 12,94Artéfact 4 4,82

Total 85 100

Rejet/facteurs de cause

Technique

Causes du rejet Nombres de rejet Pourcentage (%)Flous cinétique 3 3,61

Voile du film dans la cassette

3 3,61

Voile du film dans la chambre noire

21 25,30

Critères de réussite insuffisante

6 7,23

Sous-exposition 14 16,87Surexposition 6 7,23

Centrage 11 12,94

Artéfact 4 4,70

Total 68 79,89

Matériels

Développement 13 15,29

Appareillage 4 4,82

Total 17 20,11

Discussion Le taux de rejet HGOPY: 24,93% > +++

aux résultats des similaires Impact psychologique

Frustration du patientInconfort inquiétude

Impact écologiquePollution de l’environnement

Discussion

Impact santé publiqueRallonge du temps de prise en chargeCumule de dose

Impact économiquePlus tard la faillite de la structure

1811/04/23

Discussion

Formats 24x30 & 36x43 sont les + rejetés Majoritairement utilisé dans ce service

+ de rejets colligés au niveau des Rx rachis et thoraxThorax: examen le plus réalisé Rachis: rôle important dans la motricité

1911/04/23

Discussion

Le personnel formé dans le service responsable d’un plus grand rejet absence de formation de base absence formation continue en technique de

radiologie Protocoles et procédures des traitement inexistant absence d’ évaluation des pratiques professionnelles

Mais aptitude d’évaluer des clichés après réalisation

Discussion

79,89 % de rejets d’origine techniquesAbsence de spot lumineux inactinique Manipulation difficile

films/cassettes/développementBonne étanchéité de la chambre noire

20,11 % de rejets d’origine matériels pannes à répétition de la développeusePannes pupitre de commande

Conclusion

Taux de rejet important de 24,93% soit une perte annuelle de 5100000FCFA pour la structure.

Vu l’impact du rejet sur la structure et dans la nature, il est important de le limiter au maximum

Proposition d’une étude sur l’impact du rejet des films sur les patients

Suggestions

Pour la chambre noire: système

automatique de fermeture de la porte de labyrinthes de porte tournante

voyant lumineux à l’entré externe si salle utilisée

Suggestions

Aux dirigeants Recruter le personnel qualifié Mise sur pied de politique

d’assurance de contrôle qualité des équipements

MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION