Post on 04-Apr-2015
Pandémie de grippe A(H1N1)mise à jour 4 novembre 20094 novembre 2009
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Dr Jean Marie COHEN
Directeur Open Rome, Coordinateur national des GROG
GRIPPE,GRIPPE,Parlons peu,Parlons peu,Parlons bien !Parlons bien !
« Ce qu’on entend partout ! »« Ce qu’on entend partout ! »
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Épidémie bidon d’une maladie bénigneÉpidémie bidon d’une maladie bénigne
Prétexte pour Prétexte pour détourner l’attention
acheter des stocks de produitsenrichir les firmes pharmaceutiques
des produits inefficacesinefficaces et/ou dangereuxdangereux
des experts corrompusexperts corrompus
Un discours quasi universel !
« Une épidémie bidon »« Une épidémie bidon »
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Ca ? ou ça ?
Quelle est votre opinion ?
Un virus très contagieux
OpenOpen RomeRomeIl est devenu mondial en quelques semaines!
Un virus transmis aussi par les mains
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Un virus Un virus immunisaimmunisantntqui glissesans arrêt
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et qui change brutalement
3 fois par siècle A/California/4/2009(H1N1)
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EpidémietteEpidémiette
pandémie épidémie épidémie
Population susceptible
100% 75% 50% 30%
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La grippe, c’est La grippe, c’est presque presque comme les comme les DaltonDalton
pandémie épidémie épidémolle épidémiette
Population susceptible
100% 75% 50% 30%
Ce qui peut se passerCe qui peut se passer
OpenOpen RomeRome1 ou 2 vagues ? Avec ou sans brise lame ?1 ou 2 vagues ? Avec ou sans brise lame ?
La Réunion,La Réunion,29 décembre 2008 – 6 octobre 29 décembre 2008 – 6 octobre
20092009
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Etats-UnisEtats-Unisoctobre 2008 – septembre 2009octobre 2008 – septembre 2009
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Etats-UnisEtats-Unis
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Pourcentage de consultations médicales ambulatoires pour infection d’allure grippale.Octobre 2008-Septembre 2009. Comparaison avec les périodes similairesen 2006-2007, 2007-2008 Source : Réseau de surveillance ILINet, US Centers for Diseases Control, Atlanta
BelgiqueBelgiqueseptembre 2006 – septembre septembre 2006 – septembre
20092009
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Proportion de grippe A(H1N1) : 38% des IRA
Source : Réseau des médecins vigies,Institut de Santé Publique, Bruxelles
« Une maladie bénigne »« Une maladie bénigne »
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Début brutal
Fièvre (38°C ou +) Signes respiratoires
Contexte infectieux général
Les signes sont dus à la réaction de l’organismequi commence brutalement quelques jours après la contamination
On est contagieux avant d’avoir l’air malade et pendant les jours qui suivent le début des signes cliniques
Personnes âgées : moins de fièvre
SAVOIR QUI RISQUE QUOISAVOIR QUI RISQUE QUOI
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Risque de complications (parfois mortelles)
Femmes enceintes
Personnes âgées
Personnes fragiles (maladies chroniques à tous âges)
Nourrissons
et parfois, bien portants (jusque-là)
Une maladie bénigne ?Une maladie bénigne ?
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Ce qui arrive parfois (< 1/100 pour l’instant)
Poumon grippal, Synd. Détresse Respiratoire Aigue (SDRA) *Encéphalopathies, Parkinson, Guillain Barré, etc.Etat de mal asthmatiqueDécompensations fragilités pré-existantesSurinfections pulmonaires ou généraliséesMéningites, purpura fulminansOtites, bronchiolites, convulsions (jeunes enfants)
Signes d’alerteNourrissons tétées < 50% à 3 biberons de suiteEnfants, adultes apparition d’une dyspnée
•Létalité : > 50%
21 millions x 1/100 = 210.000 formes graves
« Des produits inefficaces « Des produits inefficaces et/ou dangereux »et/ou dangereux »
100 mètres : 10 secondes
100 mètres haies : 13 secondesAérer la salle d’attenteAérer la salle d’attente
Hygiène des mainsHygiène des mainsMouchoirs jetablesMouchoirs jetables
Poubelles à couverclePoubelles à couvercleMasques, lunettesMasques, lunettes
Ne pas cracher par terreNe pas cracher par terreIsolement des maladesIsolement des malades
Moins de Moins de rassemblementsrassemblements
AntivirauxAntivirauxVaccinsVaccins
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Les mesures barrières Les mesures barrières pour ne pas être grippés pour ne pas être grippés
tous en même tempstous en même temps
SOLUTES HYDRO ALCOOLIQUES SOLUTES HYDRO ALCOOLIQUES (SHA)(SHA)
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La Salsa du SHA, une danse à 9 temps
C’est bon pour la peau(demandez aux infirmières et aux panseuses en réa chir)
Validation : INRS, AFSSAPS, CLIN, INPES
Voulez-vous qu’on parle de la validation des produits qui Voulez-vous qu’on parle de la validation des produits qui se vendent comme des petits pains ?se vendent comme des petits pains ?
ANTIVIRAUXANTIVIRAUX
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Frein à la multiplication virale1 Virus grippal – 4 heures => 1.000 virus grippaux
Chaque minute compte
Sur prescription médicale
Réduit la durée de contagiosité
Réduit la durée d’incapacité
On devient immunisé
Zanamivir (Relenza) : 2 bouffées matin et soir pendant 5 joursOseltamivir (Tamiflu) : enfants, adultes 1cp matin et soir pendant 5 jours nourrissons 2 à 3 mg/kg matin et soir pendant 5 jours
Vaccinations anti-Vaccinations anti-grippalegrippaless
« C’est préparé trop vite et mal testé »« Ils ne savent même pas comment
l’utiliser »« Les adjuvants sont dangereux »« 2 injections, c’est pour en vendre
plus »
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Vaccins pandémiquesVaccins pandémiquesNom commercial Firme Antigène adjuvant
µg/0,5 ml
PANENZA Sanofi Pasteur 15 sans
CELVAPAN Baxter 7,5 sansFOCETRIA Novartis 7,5 MF5921HUMENZA Sanofi Pasteur 7,5 AF03
PANDEMRIX GSK 3,75 AS03HUMENZA Sanofi Pasteur 3,75 AF03
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Techniques de Techniques de productionproduction
des vaccins pandémiquesdes vaccins pandémiquesFirme Nom commercial nature cultivé sur
Sanofi Pasteur HUMENZA virion fragmenté oeufSanofi Pasteur PANENZA virion fragmenté oeuf
Baxter CELVAPAN virion entier cell.Vero
Novartis FOCETRIA AG de surface oeuf
GSK PANDEMRIX virion fragmenté oeuf
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Vaccins pandémiques Vaccins pandémiques Volumes achetés par la Volumes achetés par la
FranceFranceFirme Nom commercial volumes commandés
GSK PANDEMRIX 50 millions de doses Sanofi Pasteur HUMENZA, PANENZA 28 millions de dosesNovartis FOCETRIA 16 millions de dosesBaxter CELVAPAN < 1 million de doses
Total 94 millions de doses= environ 40 millions de personnes vaccinées
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Vaccination anti-grippaleVaccination anti-grippale
« C’est préparé trop « C’est préparé trop vite et mal testé »vite et mal testé »
Saisonnier Pandémique
début mars 2009 juin 2009livré septembre 2009 novembre 2009durée 7 mois 6 moiscomment gestion estivale des
dossiers
Production mêmes usines, mêmes process, mêmes contrôles
Critères efficacitéNombre minimum 1 sur 3 3 sur 3
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Vaccination anti-grippaleVaccination anti-grippale
« Ils ne savent même « Ils ne savent même pas comment pas comment
l’utiliser »l’utiliser »Saisonnier Pandémique
Injections 1 2Vaccinateur MG, pédiatre Centre dédiéA partir du 24 Septembre progressifAdjuvé ?Non sauf Gripguard oui, la plupartComposition A/Brisbane/59/2007(H1N1) A/California/4/2009(H1N1)
A/Brisbane/10/2007(H3N2)B/Brisbane/60/2008
Population F 13 millions 40-45 millions
« à risque » connu évolutifclimat routine paisible flambées
hystériquesOpenOpen RomeRome
Vaccination anti-grippaleVaccination anti-grippale
« Ils ne savent même « Ils ne savent même pas comment pas comment
l’utiliser »l’utiliser »Saisonnier Pandémique
Injections 1 2Vaccinateur MG, pédiatre Centre dédiéA partir du 24 Septembre progressifAdjuvé ?Non sauf Gripguard oui, la plupartComposition A/Brisbane/59/2007(H1N1) A/California/4/2009(H1N1)
A/Brisbane/10/2007(H3N2)B/Brisbane/60/2008
Population F 13 millions 40-45 millions
« à risque » connu évolutifclimat routine paisible flambées
hystériquesOpenOpen RomeRome
Vaccination anti-grippaleVaccination anti-grippale
« Les adjuvants sont « Les adjuvants sont dangereux »dangereux »
AS03 PANDEMRIX GSK
AF03 HUMENZA Sanofi Pasteur
MF5921 FOCETRIA Novartis le même que dans GRIPGUARD Focetria = Gripguard monovalent
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Au départ, vaccin pré-pandémique H5N1 peu adapté à l’homme
Qui peut le plus peut le moins Donner à tous les mêmes chances (Egalité) Laisser le choix (Liberté)
Vaccination anti-grippaleVaccination anti-grippale
« 2 injections, « 2 injections, c’est pour en vendre plus »c’est pour en vendre plus »
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Pour la Fraternité, je vous laisse
juge.
Vaccination anti-grippaleVaccination anti-grippale
« Des experts « Des experts corrompus » ???corrompus » ???
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La pureté absolue est toujours une imposture
L’indépendance n’empêche pas de dire des bêtises
L’indépendance n’empêche pas de mentir
Qui veut faire l’ange fait la bête
(Blaise Pascal)
Cachez ce sein que je saurais voir
(Tartuffe, Molière)
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