RAPPORTEUR : PR. D. HARTANICLINIQUE D‛OPHTALMOLOGIE

CHU MUSTAPHA – ALGER CENTRE

1ére Journée de la société Algérienne de glaucome 1er Octobre 2009 – Hôtel Sheraton

o En Algérie, aucune étude de prévalence des causes de cécité avant 2008

o Enquête nationale sur les pathologies oculaires cécitantes menée en 2008 et publiée en fév. 2009 sous l‛égide du Ministère de la Santé et du Comité National d‛Ophtalmologie

o Equipes du Pr. Hartani, Pr Nouri, Pr Tiar,Pr Nehili, Pr Chachoua, Pr Idder

�Objectif de l‛enquête

�Déterminer la prévalence despathologies oculaires cécitantesdont le glaucome chez unepopulation âgée de 40 ans et plus.

� Type d‛étude:� Enquête transversale� Sur échantillon représentatif de ménages algériens� Tirés au sort par ONS� 48 wilayas , 500 districts, 5 régions sanitaires

� Population enquêtée:� Sujets âgés de 40 ans et plus vivants dans les ménages� Ménages échantillons tirés au sort selon un sondage aléatoire à deux degrés

� Taille échantillon :�Prévalence de la DMLA à 0,5% prise en compte�20200 ménages répartis à travers territoire

national�= 28280 personnes âgées de 40 ans et plus

Nombre Ménages Nombre personnes � 40 ansR° Centre 6960 9744

R° Est 6040 8456R° Ouest 4920 6888

R° Sud Est 1560 2184R° Sud Ouest 720 1008

Total 20200 28280

Moyens humainso Bureau central de l’enquête (07),o Coordonateurs régionaux (06),o Superviseurs de wilayas (48),o Médecins ophtalmologistes (210),o Agents enquêteurs (170),o Agents de saisie (100),o Chauffeurs.

Conduite de l‛enquête sur le terrainReconnaissance du terrain : Carte des districts

Conduite de l‛enquête sur le terrainChoix des ménages : Liste des ménages

Collecte des informations : Questionnaire « ménage », « individuel »,

« convocation individuelle»

Personnes enquêtées =examen ophtalmologique complet

�Recueil des Atcds personnels et familiaux �Mesure du tonus oculaire réalisée avec tonomètre

à air pulsé�Considéré comme normal si compris entre 9 et 21

mm Hg�Examen de la papille optique

o Saisie des données

o Analyse des données

o Logiciels : EPI-INFO et SPSS

Traitement des données

Strate R° SanitaireNational

Urbain Rural C E O S.E S.O

Taux de réponse des menages (%)

84.8 96.1 84.5 81.4 98.4 103.0 116.0 89.5

Taux de réponse des

personnes � 40ans (%)

75.7 81.0 67.4 77.0 85.4 96.7 110.0 78.4

Age (Ans) Hommes (%) Femmes (%) Total (%)

40 – 44 11.1 13.6 12.4

45 – 49 14.8 16.7 15.8

50 – 54 14.2 15.6 14.9

55 – 59 13.9 14.3 14.1

60 – 64 10.3 10.9 10.6

65 - 69 11.2 9.7 10.4

70 – 74 10.4 9.1 9.7

75 – 79 7.3 5.6 6.4

80 + 6.6 4.3 5.4

Indéterminé 0.3 0.3 0.3

Total 100.0 100.0 100.0

71,60%

4,60%

2,10%

13,80%2,40% 1,70%

0,70%

NormalGlaucomeDMLACataracteRétinopathie diabétiqueCauses cornéennesTrachome

2%6%

7%

9%

12% 16%

48%

Trachome Causes cornéennesDMLA Rétinopathie DiabétiqueAutres GlaucomeCataracte

Glaucome

Familial

Sexe Région sanitaire Strate Géographique National

Homme Femme C E O S.E S.O N Hauts Plateaux

S

% 5.3 7.2 5.3 3.8 7.9 12.7 6.9 6.6 4.6 10.7 6.3

Sexe Glaucome

Homme 1.5

Femme 1.2

Total 1.3

Age (Ans) Glaucome40 – 44 0.445 – 49 0.550 – 54 0.755 – 59 1.260 – 64 1.665 - 69 2.770 – 74 3.475 – 79 4.5

80 + 3.8Total 1.3

Région GlaucomeCentre 1.3

Est 0.8Ouest 1.3

Sud – Est 2.2Sud – Ouest 2.2

Total 1.3

Sexe � 20 mmHg � 21 mmHg IndéterminéHomme 91.8 4.4 3.8Femme 92.7 4.0 3.3Total 92.2 4.2 3.6

La prévalence de l’hypertonie oculaire est de 4.2%, sans différence significative

entre les hommes et les femmes et selon le district de résidence (urbain et rural)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

93,7 93,7 92,6 92,4 91,8 90,9 90 88,3 88,5

2,9 3 3,5 4,4 4,9 5,7 6,6 7,7 6,5

3,5 3,3 3,9 3,3 3,2 3,4 3,4 4 4,9

Indéterminé >= 21 mmHg < 21 mmHg

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

92,8 92,7 90,7 93,3 93,5

4 3,8 4,8 4,8 2,2

3,2 3,4 4,5 1,8 4,2

Indéterminé >= 21 mmHg > 21 mmHg

0

20

40

60

80

100

91,9 92,1 93,4

3,7 4,8 3,9

4,4 3,1 2,7

Indéterminé >= 21 mmHg < 21 mmHg

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1,4 12,5

3,6

2,4

5,2

Glaucome dépisté

Glaucome connu

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1,3 1,3 0,82,2 2,2

4,2

2,1 3,1

5,84,8

Glaucome dépistéGlaucome connu

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0,4 0,5 0,7 1,2 1,62,7 3,4

4,5 3,82,3 2,83,4

3,53,9

4,24,1

4,3 5,5

Glaucome dépistéGlaucome connu

%

Classes d’âge

La prévalence est de :o Excavation pathologique de la papille : 4,2 %o Atrophie de la papille : 1 %o Atrophie + excavation : 0,3 %.

o Selon le sexe, il n’y a pas de différence significativedes différents états de la papille,

o La prévalence de l’excavation de la papille ainsi quel’atrophie augmente avec l’âge,

o La prévalence de l’excavation est de 3,3 % dans leshauts plateaux contre 5 % au Nord et au Sud du pays.Il n’y a pas de différence pour l’atrophie quelque soit lastrate géographique.

o Prévalence du glaucome chez les sujets non diabétiques et non hypertendus : 4,1 %

o Prévalence du glaucome chez les sujets diabétiques: 6,1 %

o Prévalence du glaucome chez les sujetsdiabétiques et hypertendus : 7,1 %

Estimation Minimum Maximum

Glaucome 380 000 450 000DMLA 160 000 200 000

Cataracte 1 200 000 1 300 000Rétinopathie diabétique 190 000 250 000

Causes cornéennes 130 000 170 000Trachome 40 000 70 000

Pathologies Déficience visuelle

(AV < 3/10)

Cécité (perception lumineuse)

Glaucome 7,8 % 11,9 %DMLA 4,4 % 3,3 %

Cataracte 35,2 % 37,6 %Rétinopathie diabétique

4,3 % 4,3 %

Causes cornéennes 4,4 9,8 %

Trachome 1,8 2,7 %Autres 8,7 6,0 %

o Echantillon représentatif de la populationalgérienne selon recensement de 1998

o La prévalence de l’hypertonie oculaire est de 4,2 %

o Selon le sexe, la prévalence de l’hypertonieoculaire (� 21 mmHg) est de 4,4 % chez leshommes et de 4 % chez les femmes,

DISCUSSIONo La prévalence de l’hypertonie oculaire (� 21 mmHg)

augmente avec l’âge; de 2,9 % à l’âge de 40 - 44 ans elle passe à 7,7 % à l’âge de 75 - 79 ans

o L’hypertonie oculaire (� 21 mmHg) est de 4 % au Centre, de 3,8 % à l’Ouest, de 4,8 % à l’Est et Sud-est et de 2,2 % au Sud-ouest

o Selon la strate géographique, l’hypertonie oculaire (� 21 mmHg) est de 3,7 % au Nord, de 4,8 % dans les hauts plateaux et de 3,9 % au Sud

o Prévalence de l’HTO en Algérie est dans la fourchette de ce qui est retrouvé en Europe et ailleurs (4,2%VS 4 à 7%)*

o Prévalence du glaucome en Algérie semble plus élevée (4,6% VS 2,2%)

o Augmentation de la prévalence du glaucome avec l’âge conforme aux données de la littérature**

o Prévalence du glaucome plus élevée au sud du pays*Kass MA, Heuer DK, Higgibotham EJ, Johnson CA, et al. The ocular hypertension treatment study: a randomized trial determines thattopical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open – angle glaucoma.Arch Ophthlmol, 2002; 120 : 701 - 13

** Hasghami H., Kashi AH, Fotouhi X et Al, Distribution of intra ocular pressure in healthy iranien individiduals : the tehran eye study. Br J Ophthalmol 2005 ; 89 : 652 - 7

Autres 4%

DMLA50%

Cécité infantile

3%

Diabète17%

Cornée3%

Glaucome18%

Cataracte5%

1. Pays les plus Développés

Autres 14%

DMLA6%

Cécité Infantile4%

Diabète4%

Cornée5%

Oncho.1% Glaucome

12%

Trachome4%

Cataracte50%

2.Pays les moins développés

Algérie, 2008

Trachome2%

Causes cornéennes6%

DMLA7%

Rétinopathie Diabétique

9%

Autres 12%

Glaucome16%

Cataracte48%

faiblesses :�TO mesuré au tonomètre à air pulsé et non au

tonomètre de Goldmann bien qu’il existe une bonne corrélation pour les valeurs moyennes

�Pachymétrie non faite�Glaucome à pression normale non pris en

compte�Gonioscopie non faite �Aucune exploration réalisée (photographie de

papille , FDT)

oPremier travail sur le glaucome couvrant le territoire national

oPermet d’avoir des données statistiques concernant les pathologies cécitantes et en particulier le glaucome

oOuvre la porte à l’élaboration d’une véritable stratégie de dépistage du glaucome