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16 thèmes prioritaires pour 201116 thèmes prioritaires pour 2011Présentation Présentation
février 2011février 2011
Objectifs des 16 projets prioritaires
Méthode de conduite de projet
Présentation des 16 thèmes prioritaires
Chapitres
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Objectif : la déclinaison du plan stratégique
La mise en œuvre du Plan Stratégique comprend 2 niveaux :
Une feuille de route propre à chaque GH : Des projets de réorganisation de l’offre de soins intra GH et supra GH
Un socle commun à tous les GH : 16 thèmes transverses du plan stratégiqueChoisis en raison de :la marge de progression de l’AP-HP dans son ensemble au regard des références nationalesl'existence de bonnes pratiques sur lesquelles capitaliser
Pour faciliter ces travaux
=> Un appui des directions fonctionnelles du siège=> La création d’une direction du Pilotage de la Transformation
Une première étape : l'identification des 16 thèmes prioritaires
1. Chirurgie ambulatoire2. Meilleure définition de la place de l’hospitalisation conventionnelle dans certaines spécialités
médicales (maladies infectieuses, rhumatologie, diabétologie et néphrologie)3. Amélioration de la fluidité de la filière gériatrique4. Fluidification de l’aval des Urgences et réduction des transferts5. Augmentation des recours à l’HAD6. Accélération du développement de bonnes pratiques de prescription 7. Optimisation de l’organisation des blocs opératoires8. Amélioration de l’utilisation des équipements lourds et des échographes9. Recherche clinique10. Prise de rendez-vous11. Amélioration de la qualité de la sortie de l’hôpital12. Approfondissement des économies d’achats de dispositifs et d’équipements médicaux13. Amélioration de la qualité du codage14. Amélioration de la qualité de la facturation15. Libération de surfaces non indispensables au fonctionnement des GH16. Amélioration des conditions de travail et réduction du taux d’absentéisme et des départs hors AP
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Démarche
S’appuyer sur les travaux pré-existants
Passer à la mise en œuvre pour produire, à brève échéance, des améliorations :
Qualité des soins et de la recherche ;Répondre aux attentes des patients;Améliorer les organisations du travailRetrouver des marges de manœuvre financières ;
Objectifs des 16 projets prioritaires
Méthode de conduite de projet
Présentation des 16 thèmes prioritaires
Chapitres
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Méthode de mise en œuvre commune à l’AP-HP
Partir des bonnes pratiques existantes et des expériences réussies dans les établissements pour les démultiplier
Décliner concrètement au niveau des GH et des pôles en fonction des spécificités des établissements
Conduite de chaque projet : les éléments clefs du dispositif
Un chef de projet :Issu en majorité du personnel médical parmi les professionnels de l’institutionAssisté de sponsors (« sages ») pour assurer un rôle de conseil, embarquer les acteurs, faciliter la résolution de conflits éventuels
Une équipe projet :A minima une représentation d’un médecin, d’un soignant et d’un administratifDes membres choisis le plus souvent parmi les professionnels desgroupes hospitaliers
S’appuyant sur l’expérience et l’expertise issue des GH et des pôles
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Le personnel médical joue un rôle essentiel
Majorité des chefs de projets issus du PM
Majorité de sponsors identifiés parmi les PU-PH
Participation de nombreux médecins des différents groupes hospitaliers aux équipes projets
Représentation de médecins au sein du comité de pilotage qui suit l’avancement des travaux
Apport des équipes projets
DiagnostiquerComparer
Apporter des outilset méthodes Recommander Expérimenter Suivre la mise en
œuvre
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•Apporter un soutien opérationnel
• Diffuser des retours sur expérience locaux
• Expérimenter des pratiques innovantes sur un/des sites pilotes
• Evaluer
• Proposer les objectifs à atteindre
• Développer un plan d'actions– Leviers à actionner –calendrier de mise en œuvre – Responsables
•Rassembler et diffuser les bonnes pratiques–AP-HP–externes
• Développer des outils de suivi– Indicateurs
• Identifier et analyser les succès /
•Comparer la situation aux standards nationaux et internationaux
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Objectifs des 16 projets prioritaires
Méthode de conduite de projet
Présentation des 16 thèmes prioritaires
Chapitres
Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Parvenir en 2011 aux cibles nationales fixées sur les 17 gestes traceurs définis par l’Observatoire national de la chirurgie ambulatoire
Faire passer le taux global de prise en charge en ambulatoire au sein de l’activité chirurgicale de 19% en 2009 à une cible 2011 contractualisée par GH
Obtenir un taux de satisfaction des patients en ambulatoire au moins égal à 80% (le groupe verra selon quelles modalités de mesure)
Synthèse des objectifs
Chirurgie ambulatoire
Thème1
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Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Restructurer, en tenant compte de la spécificité des patients VIH, les services d’infectiologie pour s’adapter aux évolutions des modalités de prise en charge des patients (reconversion des lits libérés à définir) en anticipant le risque pandémique
Restructurer l’offre de l’AP-HP en néphrologie et augmenter l’activité de dialyse
Développer les alternatives à l’hospitalisation conventionnelle pour les patients en rhumatologie et diabétologie à travers l’analyse des exemples vertueux
Synthèse des objectifs
Meilleure définition de la place de l’hospitalisation conventionnelle dans certaines spécialités médicales en lien avec les collégiales concernées
Thème 2
Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Favoriser la constitution de parcours adaptés aux besoins spécifiques de chaque personne âgée en renforçant le maillage entre les différents acteurs. Se décline en objectifs opérationnels : Promouvoir et partager les bonnes
pratiques au sein des équipes mobiles de gériatrieDévelopper les partenariats avec les
structures extérieures médico-sociales, réseaux…Maintenir la performance de la durée
moyenne de séjour en court séjour gériatrique à 13,5 joursViser une durée moyenne de séjour en SSR
gériatrique de 48 jours sur le second semestre 2011 (54 jours en 2010)Anticiper la prise en charge sociale en
l’initiant dès la première semaine
Synthèse des objectifs
Amélioration de la fluidité de la filière gériatrique
Thème 3
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Synthèse des 16 thèmes prioritaires
SAURéduire de 20% en 2011 le nombre de
transferts en aval (quel que soit le motif de transfert) Réduire le nombre de patients partis
avant soinsDAU
Avoir structuré le schéma d’implantation d’un DAU par GHDiminuer de 20% le taux de séjours
prolongés (plus de 36 heures) en UHCDDévelopper les articulations entre
traumatologie en urgence (postopération) et gériatrieMesurer les admissions directes (non
programmées et court-circuitant les urgences) dans les services spécialisés
Synthèse des objectifs
Fluidification de l'aval des Urgences et réduction des transferts
Thème 4
Synthèse des 16 thèmes prioritaires
anticiper la prescription d’HAD pour augmenter le nombre de séjours dans l'HAD de l'APHP 7% en 2011
Diminuer la durée moyenne des séjours avant prescription d’HAD
Synthèse des objectifs
Augmentation du recours à l'HAD de l'APHP
Thème 5
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Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Améliorer la sécurité : être en conformité dès 2011 sur 3 pratiques exigibles prioritaires de la certification sur l’ensemble des sites opératoires (Check list, ISO et Synthèse des Événements indésirables)
Améliorer la performance des blocs opératoires :Contractualiser par GH des cibles
permettant de converger vers des taux d'ouverture de 90% et des taux d'occupation de 85% par la mise en place d’organisations efficaces reposant sur les bonnes pratiques développées par l'ANAP (planification, programmation et régulation) Mettre en cohérence l’activité réalisée et les
ressources humaines sur la base d’indicateurs APHP Produire des indicateurs de performance
robustes à partir des données IPOP et IBLOC
Synthèse des objectifs
Optimisation de l'organisation des blocs opératoires
Thème 6
Synthèse des 16 thèmes prioritaires
• Equipements lourds :Optimiser en 2011 l'utilisation du
fonctionnement de trois services par le partage de bonnes pratiques (notamment celles identifiées par l'ANAP sur scanners et IRM)
Analyser les pratiques existantes et justifiées à l'APHP sur les alternatives à l'achat (co-exploitation, leasing,…)
• Echographes :Travailler sur une nouvelle
coopération entre professionnels en échographie
Optimiser l'utilisation du parc d'échographes dans les GH
Synthèse des objectifs
Amélioration de l'utilisation des équipements lourds et des échographes
Thème 7
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Synthèse des 16 thèmes prioritaires
• Objectifs pour la biologieDiminuer la prescription des actes
qui ont fait l'objet de recommandations récentes par le comité de la juste prescription
Diminuer de 20% d'ici fin 2011 le volume d'examens sur 4 actes globalement trop prescrits (CRP,D-dimères, BNP, troponine)
• Objectif pour l'imagerie : Diminuer la prescription de 3 actes trop prescrits• Analyser la réduction de l'utilisation du papier dans le rendu des examens
Synthèse des objectifs
Accélération du développement de bonnes pratiques de prescription
Thème 8
Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Augmenter la participation de tous les services à des essais cliniques multicentriques prospectifs
Parvenir dès l’année 2011 à 50 % d’essais cliniques terminés dans l’année présentant un taux d’inclusions d’au moins 75% (vs. 42% en 2010)
Améliorer la mention de l’affiliation à l’AP-HP dans les publications dont les auteurs ont un lien avec l’institution et le suivi ultérieur des mentions
Atteindre un taux de validation des publications dans l’outil SIGAPS de 95% en 2012
Synthèse des objectifs
Recherche clinique
Thème 9
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Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Réduire d’ici fin 2011 les délais d’attente de la réponse téléphonique et le nombre d’appels rejetés
Réduire d’ici fin 2011 de 25% le nombre de consultations non honorées
Augmenter d’ici fin 2011 le taux de patients très satisfaits et satisfaits de la prise de RV
Réduire, à plus longue échéance, les délais d’attente avant une consultation sur rendez-vous pour les nouveaux patients en consultation
Synthèse des objectifs
Prise de rendez-vous
Thème 10
Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Améliorer le taux, le délai et la qualité des comptes rendus d’hospitalisation adressés aux médecins de ville et aux patients.
Porter le taux de prise de contact direct (téléphone ou mail) entre le chirurgien et le médecin traitant dans les 24h qui suivent une intervention à 50% des patients opérés (cible 2011)
Améliorer la continuité de la prise en charge paramédicale entre les professionnels hospitaliers et les professionnels de ville.
Anticiper le plus tôt possible la recherche de bonnes conditions de sortie à domicile
Synthèse des objectifs
Amélioration de la qualité de la sortie de l'hôpital
Thème 11
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Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Diminuer de 40% le nombre de références de dispositifs médicaux, notamment par un toilettage des bases (sur les doublons et fiches inactives)
Réduire les coûts de maintenance des équipements médicaux par un recadrage des prestations et une normalisation progressive des matériels
Evaluer le taux d'indisponibilité des équipements médicaux pour cause de panne
Synthèse des objectifs
Approfondissementdes économies d'achats de dispositifs et équipements médicaux
Thème 12
Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Consolider l’exhaustivité mensuelle dans chaque GH
Contractualiser par GH une cible d’amélioration de la qualité Exhaustivité du codage des actes, des
DMI et MO hors GHSQualité du codage des diagnostics Raccourcir les délais de production
Récupérer dans chaque GH 50 % au moins des pertes actuelles liées à la qualité insuffisante du codagesupprimé
Synthèse des objectifs
Amélioration de la qualité du codage
Thème 13
13
Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Fiabiliser la saisie des informations administratives des patients
Permettre une juste facturation dans les meilleurs délaisAméliorer la qualité de la facturation (formations,
résultats des indicateurs)Réduire les délais (saisie de l’activité en temps
réel, déblocage automatiques des dossiers)Augmenter le taux d’encaissement au
comptant à la sortie du patient : 10% des Traitements Externes et Frais de Séjour dès 2011
Augmenter le taux de recouvrement à exercice courant dès 2011 avec horizon 2014 (Réduire les NPAI et les ANV de 10%, fixer les taux cibles en matière d’indicateurs, réduire NPC et CNI de 10%)
Améliorer la facturation des dispositifs médicaux implantables hors GHS
Synthèse des objectifs
Amélioration de la qualité de la facturation
Thème 14
Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Contractualiser par GH une diminution de la surface totale exploitée en vue d’atteindre une réduction globale au niveau de l’AP-HP de 5% fin 2011 et de 15% à fin 2014
Rapatrier les activités tertiaires occupant des surfaces louées à l'extérieur de l'AP
• à hauteur de 50% en 2011• totalement en 2012
Synthèse des objectifs
Libération de surfaces non indispensables au fonctionnement des GH
Thème 15
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Synthèse des 16 thèmes prioritaires
Réduire l'absentéisme: pour fin 2011 convergence vers la moyenne AP du taux d'absentéisme pour maladie ordinaire (IDE, AS) pour les GH qui sont au-dessus de cette moyenne, à minima stabilisation pour les autres
Mettre en place des équipes pluridisciplinaires de prévention et de santé au travail: mise en place en 2011 d'une équipe préfiguratrice sur au moins un GH; déploiement sur l'ensemble des GH à compter de 2012
Réduire les départs: convergence vers la moyenne IdF du taux de départ (IDE, AS)
Synthèse des objectifs
Amélioration des conditions de travail et réduction du taux d'absentéisme et des départs hors AP-HP
Thème 16