Post on 12-Jan-2016
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1. Organisation générale
Système circulatoire:
1. Système cardio-vasculaire
2. Système lymphatique
Système circulatoire relié à: • Respiration
• Nutrition
• Excrétion
• Immunité
• Endocrinien
• Thermorégulation
Cœur divisé en deux côtés :
Cœur gaucheCœur droit
Organes
CO2
Poumons
O2
Artères : cœur organes
Veines : organes coeur
Artères pulmonaires
Veinespulmonaires
Aorte
ArtèresVeines
Veinescaves
artères artérioles capillaires veinules veines
2. Le coeur
Cœur séparé par une cloison
Cœur droit Cœur gauche
Chaque côté divisé en une oreillette et un ventricule.
Circulation pulmonaire
Circulation systémique
O. gauche V. gauchePOUMONS
O2 CO2
O. droite V. droit
TISSUS
La révolution cardiaque
Contraction = systole
Repos = diastole
À chaque cycle cardiaque:
Systole auriculaire (les deux oreillettes se contractent)
Systole ventriculaire (les deux ventricules se contractent)
Diastole générale
Oreillettes minces
Ventricules épais
Ventricule gauche plus épais que le droit.
Veine cave supérieure
Veine cave inférieure
Aorte
Veinespulmonaires
Artèrepulmonaire
Tronc pulmonaire
Oreillette droite
Ventriculedroit
Oreillette gauche
Ventriculegauche
Les enveloppes du coeur
Endocarde
Péricarde viscéral
Péricarde pariétal
Cavité péricardique
Péricarde
Valvules cardiaques
Valvules auriculo-ventriculaires
Valvules sigmoïdes (aortique et pulmonaire)
Sang passe des oreillettes aux ventricules, mais pas l’inverse
Oreillettes Ventricules
Ventricules ArtèresSang passe des ventricules aux artères, mais pas l’inverse
Systole auriculaire
Valvules A.V. ouvertes
Valvules aortique et pulm. fermées
Comment sont les valvules à la diastole générale?
Systole ventriculaire
Valvules A.V. fermées
Valvules aortique et pulm. ouvertes
Bruits du coeur
1er bruit (POUM)
Fermeture des valvules auriculo-ventriculaires à la systole ventriculaire
2e bruit (TÂ)
Fermeture des valvules sigmoïdes à la fin de la systole ventriculaire
Valvules auriculo-ventriculaires
Droite = tricuspide
Gauche = bicuspide ou mitrale
Valvules sigmoïdes
Valvule aortique
Valvule pulmonaire
Mauvaise ouverture ou fermeture des valvules ==> turbulences ==> son sifflant (chuintant)
= souffle au coeur= souffle au coeur
Valvules artificiellesValvules artificielles
On peut aussi utiliser des valvules de porc
Systoleauriculaire
(~ 0,1 s)
Diastole générale (~ 0,4 s)
La révolution cardiaque
Le cercle intérieur représente les ventricules et le cercle extérieur, les oreillettes
Systoleventriculaire
(~ 0,3 s)
Les ventricules s ’emplissent:
• Pendant la diastole des oreillettes et des ventricules (70%)
• Pendant la systole auriculaire (30%)
L ’arrêt des oreillettes est-il mortel?
Régulation du battement
Cellules musculaires cardiaques reliées les unes aux autres en réseaux.
Cellules musculaires cardiaques:
• Sont normalement polarisées (extérieur de la membrane est positif par rapport à l ’intérieur négatif).
• Se dépolarisent spontanément à un certain rythme sans intervention du système nerveux.
• La dépolarisation de la membrane provoque la contraction de la cellule.
• La dépolarisation d ’une cellule se transmet aux autres cellules auxquelles elle est reliées.
Cœur formé de deux réseaux isolés de cellules :
• Oreillettes
• Ventricules
La dépolarisation d’une cellule d’un réseau se transmet à toutes les autres cellules du réseau.
Le cœur contient deux types de cellules musculaires:
• Constituent la plupart des cellules cardiaques.
• Se contractent spontanément, sans intervention extérieure à un rythme lent.
Cellules musculaires à contractions lentes
Cellules musculaires stimulantes (cardionectrices)
• Se dépolarisent spontanément à un rythme rapide (mais ne se contractent presque pas)
• Sont liées les unes aux autres et forment des amas ou des réseaux semblables à des nerfs
Nœud sinusal
• Dans l ’oreillette droite
• Les cellules du nœud sinusal possèdent le rythme de dépolarisation le plus rapide : ~ 100 à la minute
Rythme des autres cellules est plus lent
La révolution cardiaque
• Les cellules du nœud sinusal se dépolarisent
• La dépolarisation se transmet aux cellules musculaires des oreillettes
• Les oreillettes se contractent
• La dépolarisation atteint le nœud auriculo-ventriculaire
• La dépolarisation se transmet au faisceau de His et aux fibres de Purkinje
• La dépolarisation se transmet à l ’ensemble des cellules musculaires des ventricules
• Les ventricules se contractent
Dépolarisation du nœud sinusal se transmet aux cellules des oreillettes
Les oreillettes se dépolarisent ==> systole auriculaire
La dépolarisation se transmet aux ventricules par le faisceau de His et les fibres de Purkinje
Les cellules des ventricules se dépolarisent ==> systole ventriculaire
On a donc: Systole auriculaire
Systole ventriculaire
Diastole générale
Rythme imposé par le nœud sinusal
• Devrait être de 100 / min
• En fait, c ’est plus lent. Le nœud sinusal est sous l ’influence de fibres nerveuses qui le ralentissent.
La circulation coronaire (8-19)La circulation coronaire (8-19)
Coronaire droite
Coronaire gauche
Coronaire droite
Coronaire gauche
Insuffisance coronarienne=
baisse du débit sanguin dans le système artériel coronaire
Insuffisance coronarienne=
baisse du débit sanguin dans le système artériel coronaire
Le plus souvent due à l'athérosclérose
Athérosclérose
Lésion de l’endothélium d ’une artère ==> formation d ’une plaque d’athérome dans la paroi de l ’artère.
= renflement de la paroi formé d’une prolifération de cellules et de dépôts graisseux (cholestérol).
Effort cardiaque ==> manque d ’oxygène dans la zone au-delà du rétrécissement
==> douleur à la poitrine = angine de poitrine
Athérosclérose s’accompagne souvent d’artériosclérose = durcissement des artères ce qui empire la situation
Risque élevé de formation de thrombus aux endroits rétrécis.
Manque d ’oxygène ==> mort des cellules cardiaques = infarctus du myocarde
Peut entraîner l ’arrêt cardiaque
Facteurs de risque de l ’athérosclérose et de l ’infarctus du myocarde :
• Hérédité
• Taux de cholestérol élevé (relié à une consommation importante de gras saturé)
• Hypertension = tension supérieure à 140 / 90
• Obésité
• Sédentarité
• Tabagisme
• Alcool
• Diabète
Solutions possibles
1. Angioplastie coronarienne
On peut aussi mettre en place un stent
1. Angioplastie coronarienne
2. Pontage coronarien
Greffe d ’un vaisseau sanguin du patient entre l ’aorte et l ’artère coronaire obstruée au-delà de l ’obstruction.
On peut utiliser:
• Veine saphène de la jambe
• Artère mammaire interne
Dépistage des artères obstruées par angiographie
= radiographie des vaisseaux sanguins.
Coronarographie
Électrocardiogramme
= enregistrement de l ’activité électrique du cœur
Électrodes placées:
• Sur les bras et les jambes
• Sur la poitrines
Électrodes actives = dérivations
Ex. Dérivation I = Bras gauche et bras droit
Dérivation II = Bras droit et jambe gauche
Dérivation III = Bras gauche et jambe gauche
Dérivations I, II et III Dérivations aVR, aVL et aVF
Dérivations V1 à V6
Tracé obtenu change selon la dérivation utilisée.
Onde P = Dépolarisation des oreillettes
Onde QRS = Dépolarisation des ventricules
Onde T = Repolarisation des ventricules
Dérivation II
P QRS
Normal
Infarctus aigu de la paroi antérieure du myocarde
Infarctus apical aigu de la paroi postérieure du myocarde
Anomalie dans le système de conduction peut entraîner des anomalies dans le déroulement de la révolution cardiaque.
Peut nécessiter la mise en place d’un pacemaker
Défibrillation suite à une fibrillation ventriculaire
Fibrillation cardiaque = perte totale de la coordination des contractions
Fibrillation auriculaire
3. Vaisseaux sanguins et lymphatiques (8-25)
Vaisseaux sanguins formés de 3 couches de tissus = tuniques Forme la tunique interne
Artères :
Parois épaisses, musclées et élastiques
Contraction des muscles entourant l'artère = vasoconstrictionContraction des muscles entourant l'artère = vasoconstriction
Relâchement des muscles entourant l'artère = vasodilatationRelâchement des muscles entourant l'artère = vasodilatation
La tunique externe et la tunique moyenne disparaissent dans les plus petits vaisseaux sanguins
Artériole :
Capillaire :
Capillaires
Cellules de l ’endothélium
Globule rouge dans le capillaire
Microcirculation et irrigation
Artères Artérioles Veinules VeinesCapillaires
Lit capillaire
Capillaires organisés en lits capillaires
Le retour veineux (8-28)
Pression sanguine dans les capillaires
==> pression dans les veines
Dans les veines basses, le sang n ’a pas assez de pression pour vaincre la gravité.
La pression dans les veines basses est due à la gravité.
Le sang parvient à remonter au cœur par:
1. Valvules des veines et mouvements musculaires
Le sang parvient à remonter au cœur par:
1. Valvules des veines et mouvements musculaires
2. Mouvements respiratoires : Inspiration
Dépression dans la cavité thoracique et surpression dans la cavité abdominale
Sang « aspiré » vers la cage thoracique.
Mauvaise fermeture des valvules des veines peut entraîner une accumulation de sang dans les veines.
Peut être causé par une pression élevée dans les veines qui entraîne à la longue un affaiblissement de la paroi.
Ce qui cause une dilatation excessive des veines.
= VARICES
Au niveau des capillaires:
• Il sort plus de liquide qu’il en entre (1% ne revient pas): déficit ~ 3 L par jour
• Certaines protéines sanguines peuvent sortir, mais ne peuvent pas être réabsorbées.
Retour par le système lymphatique
Ganglion lymphatique
Liquide des vaisseaux lymphatiques (la lymphe) se rejette dans le sang au niveau des veines sous-clavières
L'hypertension peut devenir chronique. Il y a alors danger de:L'hypertension peut devenir chronique. Il y a alors danger de:
• Éclatement de vaisseaux sanguins hémorragie• Éclatement de vaisseaux sanguins hémorragie
L'hypertension peut causer des anévrisme vasculaires.
Augmente les risques d'hémorragie.
• Insuffisance cardiaque• Insuffisance cardiaque
• Insuffisance rénale• Insuffisance rénale